Mod Diagn Treat现代诊断与2021July32（7） 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，很多胃癌患者确诊时多为中晚期，临床多给予综合，但患者5年生存率仍不高，早期发现疾病具有重要的临床意义［1］。但早期胃癌无明显症状，随着病情的进展，可逐渐出现类似胃炎或胃溃疡等症状，因此，大多数患者就诊时已错失最佳时机［2］。肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的，在鉴别诊断上具有重要意义。本研究旨在分析癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、糖抗原19-9（CA19-9）检测对胃癌的诊断价值。报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料选择2017年9月~2019年9月我院收治的96例疑似胃癌患者，均无精神障碍，均知情研究内容并签署知情同意书；排除化疗或放疗者，排除合并糖尿病者。其中中男52例、女44例；年龄36~79（5
2.35±2.13）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法于清晨采集患者空腹肘静脉血4ml，采用电化学发光仪（瑞士罗氏e601型）检测CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平，试剂盒均为配套试剂。参考值：CEA：0~3.4ng/ml；CA125：0~35U/ml；CA15-3：0.1~257U/ml；CA19-9：0~27U/ml，若超过上述范围则判断为阳性。
1.3临床观察指标根据病理结果（进行穿刺活检）分为良性病变组与胃癌组，记录患者CEA、CA125、C
A15-3、CA19-9水平，以病理结果为“金标准”，分析各项指标检测的诊断价值。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，进行t检验，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1病理结果分析经病理结果证实，42例为胃癌，54例为良性病变。见表1。
表1病理结果分析（n）
2.2两组CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平比较胃癌组CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平均高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平比较（-x±s）
2.3单项检测与联合检测价值四项联合诊断的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于各指标单独检测，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表3~8。
表3CEA检测与病理结果比较（n）
3讨论
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的，可进入血液、分泌液、肿瘤组织中，具有特异性［3］。通过检测
CEA、CA125、CA15-3、CA19-9检测对胃癌的诊断价值分析
王园园（夏邑县人民医院检验科，河南夏邑476000）
摘要：目的分析癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、糖抗原19-9（CA19-9）检测对胃癌的诊断价值。方法选择2017年9月~2019年9月我院收治的96例疑似胃癌患者，均进行CEA、CA125、CA15-3、
CA19-9水平检测。依据病理结果分为良性病变组与胃癌组，以病理结果为“金标准”，分析各指标单独检测及四种联合检测的诊断价值。结果96例患者中，经病理结果证实54例为良性病变，42例为胃癌；胃癌患者血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平均高于良性病变组，差异具有统计学意义（P<0.05）；四项联合诊断的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于各项单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9在诊断胃癌中具有重要意义，且四项联合检测诊断价值更高，利于评估病情、手术方案制订及预后判断。关键词：胃癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原
中图分类号：R735.2文献标识码：B文章编号：1011-8174（2021）07-1080-02
胃癌良性病变n
42
54
占比（%）
43.75
56.25
良性组胃癌组
t
P n
54
42
CEA
（ng/ml）
3.69±1.13
10.67±4.12
11.903
0.000
CA125
（U/ml）
9.43±3.97
43.89±11.06
21.231
0.000
CA15-3
（U/ml）
12.31±1.84
16.06±4.86
5.216
0.000
CA19-9
（U/ml）
19.74±3.43
38.78±6.74
17.995电机线束
0.000
恶性良性合计
病理结果
恶性
25
17
42
良性
10
44
54
合计
35
61
96
1080
Mod Diagn Treat现代诊断与2021July32（7）表4CA125检测与病理结果比较（n）
恶性良性合计
病理结果
恶性
32
10
42
良性
5
49
54
合计
37
59
96
CEA CA125 CA15-3 CA19-9联合检测χ2 P
准确度
71.88（69/96）
柴油车节油器84.38（81/96）
66.67（64/96）
81.25（78/96）
92.71（89/96）
24.866
0.000
灵敏度
59.52（25/42）
76.10（32/42）
57.14（24/42）
71.43（30/42）
70.48（38/42）
14.880
0.005
特异度
81.48（44/54）
90.74（49/54）
74.07（40/54）
88.89（48/54）
94.44（51/54）
11.822
0.019
阳性预测值
71.43（25/35）
86.49（32/37）
63.16（24/38）
83.33（30/36）
92.69（38/41）
13.515
0.009
阴性预测值
心音传感器72.13（44/61）
83.05（49/59）
68.97（40/58）
80.00（48/60）
92.73（51/55）
12.194
0.016
表8血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9单项及联合检测胃癌的效能[n（%）]
表5CA15-3检测与病理结果比较（n）
恶性
良性
合计
病理结果
恶性
24
18
42
良性
14
40
矩阵切换
54
合计
38
58
96
表6CA19-9检测与病理结果比较（n）
恶性良性合计
病理结果
恶性
30
12
42
良性
6
全息3d智能炫屏
48
54
合计
36
60
96
铍青铜热处理表7四项指标联合检测与病理结果比较（n）
恶性
良性
合计
病理结果
恶性
38
4
42
良性
3
51
54
合计
41
55
96
肿瘤标志物水平可鉴别肿瘤，且与肿瘤大小有一定的关系，临床上主要用来评估疗效，同时监测肿瘤复发与转移。
CEA是一种光谱肿瘤标志物，胚胎期主要存在于胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，在胃癌中可见血清CEA升高，虽不能作为诊断胃癌的特异性指标，但在鉴别诊断、病情评估、疗效评价等方面具有重要的临床价值［4］。良性胃疾病血清中CEA也有不同程度升高，但CEA具有较高的假阳性和假阴性，不适合胃癌普查。CA125是一种不均一的高分子质量糖类蛋白，大多数肿瘤疾病都可导致其水平升高，且与肿瘤大小、分期相关，对胃癌的灵敏度较高，过程中若CA125升高则提示效果不佳［5］。CA15-3可作为原发性胃癌的辅助诊断指标，也可作为手术后随访、监测肿瘤复发、转移的指标，在胃肠道等非恶性肿瘤疾病中，阳性率一般低于10%［6］。CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，在血清中以糖蛋白复合物形式存在，存在于胎儿胃、肠、胰的上皮，在成人胰、肝和肺中浓度较低，是很多黏膜细胞的组成成分，存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原，正常组织中含量甚微，在消化道癌中具有较高的阳性率［7，8］。本研究结果显示，96例患者，经病理结果证实54例为良性病变，42例为胃癌；胃癌患者CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平均明显高于良性病变者；
且四项联合检测较单一检测的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。说明四项指标联合检测可提升胃癌诊断准确度，利于评估病情、制订手术方案及预判预后。
综上所述，血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9在胃癌诊断中具有重要意义，且四项联合检测较单一检测的灵敏度、准确度、特异度均较高，利于评估病情、制订手术方案及预判预后。
参考文献：
［1］马翔，刘宽荣.胃癌手术后超长期生存患者预后因素分析［J］.肿瘤研究与临床，2019，31（9）：630-632.
［2］黄晓东，杨玉杰，杨超，等.胃癌患者淋巴结转移的影响因素分析及预测模型构建［J］.中华实用诊断与杂志，2019，33（9）：869-871.［3］薄涛.肿瘤标志物联合免疫组化指标在原发性胃癌患者中的诊断价值分析［J］.现代诊断与，2017，28（14）：2672-2674.
［4］韩莹波，崔丹，董红梅，等.血清MG-Ag、CEA、CA19-9和CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2019，23（3）：426-427.
［5］廖衍强.胃癌患者血清CA125、CA19-9、CA724水平检测及临床意义分析［J］.河北医药，2019，41（10）：1552-1554.
［6］蒋世海，唐玉秀.进展期胃癌患者化疗前后免疫调节因子及肿瘤标志物的动态研究［J］.中国综合临床，2019，35（5）：400-405.［7］赵连爽，云科，董西华.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其与病理特征的相关性［J］.中国医科大学学报，2014，43（3）：259-262，274.
［8］吴伟晴，廖淑萍，林小兰，等.血清肿瘤标志物在五种消化系统肿瘤诊断中的价值［J］.现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：550-554.
收稿日期：2020-12-22
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