胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会 [关键词] 胎盘早剥； 护理体会
胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。 1 病例介绍
患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0信号采集孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,铅酸蓄电池组装腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开纺织机轴承;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b防水防漏电插座
超示胎盘后方探及8.2×4.8cm不均质稍低回声区。于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。
2 抢救及护理体会
2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。
2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。向患者耐心讲解病情及、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。 2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。
2.4 术后护理
2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。
2.4.2 遵医嘱按时完成补液计划，输同型库血600ml、红细胞悬液５u、新鲜冰冻血浆300ml；遵医嘱给药，注意观察用药后、输血后不良反应。
2.5 做好留置管道护理
2.5.1 膀胱修补术后从尿道留置导尿管, 留置尿管8-10天[2]，促进膀胱恢复。用生理盐水加庆大霉素24万ｕ冲洗膀胱隔日1次，每日用0.5%碘伏擦洗会阴及尿道口2次,胃肠功能恢复后鼓励病人多喝水,每周行尿常规化验1 次。拔管前定时放尿，观察病人排尿情况良好后拔尿管。
2.5.2 保证有效引流。保持腹部烟卷引流条、负压球囊引流器引流通畅。妥善固定引流管，防止脱出或受压；及时调整引流器负压，维持有效引流；认真观察和记录引流液、质、量情况；经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持引流通畅，以预防腹腔内残余感染,当引流液量减少、颜澄清、病人体温及白细胞计数恢复正常，遵医嘱拔管。
2.6 保持切口敷料干燥,有渗血、渗液时及时更换敷料，观察切口愈合情况，每日用周林频谱仪进行切口理疗１次,发现异常及时处理。
2.7 基础护理。肠气未通之前每日用生理盐水清洁口腔早晚各１次,注意观察肠蠕动，肠气通后给流质饮食，保持床单清洁平整，加强皮肤、会阴护理。术后协助患者床上活动, 勤翻身，每日用红花酒精按摩受压部位２次，24小时后协助下床活动,防止肠粘连。
2.8 产褥期护理。提供并维持安静、舒适环境，给半坐卧位，保证充足的休息。及时回乳。每日用1:5000高锰酸钾液冲洗会阴智能控制模块2次,使用消毒会阴垫,严密观察恶露、质、量、有无异味，观察体温变化。
2.9 指导进高蛋白、高维生素、高纤维、含铁丰富、易消化清淡饮食,以增强抵抗力。
2.10出院健康指导。建议绝育手术，严格避孕；加强营养，预防贫血、感染；定期随访，产后42天到医疗保健机构健康体检。
3 讨论
3.1电容式压力传感器该产妇于孕早期被农作物桔杆刺伤腹部后致腹腔感染,未能及时就医,孕期从未产检，慢性炎症使腹腔广泛粘连、营养不良、贫血，继而发生胎盘早剥，又加重贫血，入院时虽然生命体征正常，但hgb73g/l,rbc2.76×109/l，入院后应迅速开通静脉、分秒必争明确诊断、
确定终止妊娠方式、术前需备血，及时交叉配血。
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