手术后病人的护理

护理要点

1.护理评估

反光雨衣⑴手术类型和麻醉方式,术中出血、输血和补液等情况;

丝锥磨床⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况;

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2.一般护理

⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作;

⑵根据麻醉方式、手术类型,正确安置病人的卧位;全身麻醉尚未清醒者取平卧位,头偏向一侧；椎管内麻醉者,取平卧位6~8小时；局部麻醉者,可视手术和病人需求安置体位;

⑶正确连接各引流装置,保证静脉输液通畅,注意保暖;

3.根据手术大小和病情情况,定时监测生命体征;

4.切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征;若敷料有渗血、渗液或污染,应及时更换;

5.疼痛护理

⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度,一般术后24小时内疼痛最为剧烈,2~3天后逐渐缓解;若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧,应警惕切口感染的可能;

⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛;如妥善固定引流,防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时,按压切口部位,减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等;

6. 发热护理手术后病人的体温升高一般不超过38℃;高热者,给予物理降温,必要时应用解热镇痛药,并保证足够的液体摄入,协助病人及时更换潮湿衣裤等;

网络视频编码器7. 饮食护理视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间;

⑴ 非消化道手术：局部麻醉后,根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时,病人清醒,无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食;

⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食,待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后,开始进流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食和普食;

8. 活动术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进,一般术后1~2天,开始床上活动,术后3~4天离床活动;

9.引流管道护理根据不同的需要,术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物;

⑴ 留置多根引流管者,应区分引流管的引流部位和作用,做好标记并妥善固定;位置不可过低或过高,避免引流管移位、脱出,防止逆行感染;如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时,常抬高引流管位置,切勿过高或过低,以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等;

⑵ 定时挤压引流管,检查管道有无堵塞或扭曲,保持引流畅通;换药时,协助医生将暴露在体外的管道妥善固定,以防滑入体腔或脱出;若引流不畅,应及时通知医生,查明原因；协助医生给予相应处理;风扇转速测试

⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化;及时倾倒引流袋内的液体,以免因引流道过重掉落导致引流管脱出;对意识不清醒的病人,必要时采取约束措施,防止意外拔管;

⑷ 保持引流系统密闭无菌,长期置管的病人,定期更换引流袋或负压吸引器时,严格遵守无菌操作原则胃管除外;

⑸ 对于负压引流管,应观察并调整压力,保证引流效果,如乳腺引流负压吸引管;

⑹ 观察引流管处伤口情况,观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况,及时发现,及时处理;保持局部清洁,渗液多时,以及时更换敷料;

⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征,做好健康教育;一般切口胶片引流在术后1~2日拔除,烟卷引流在术后4~7日拔除;

⑻ 指导病人取合适体位,病人翻身、活动时,应避免牵拉过度而致引流管脱出;

健康指导

1.指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食;

2.上网行为管控劳逸结合,适量活动;一般术后6周内不宜做重体力工作;

3.术后继续药物者,应遵医嘱按时、按量服用;

4.切口局部拆线后,用无菌纱布覆盖1~2天;若为开放性伤口出院者,应遵医嘱定期更换敷料;

5.病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊;

6.一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次,肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访;

本文发布于:2024-09-25 01:19:12，感谢您对本站的认可！

标签：引流病人切口手术疼痛

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