在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷2
(总分：78.00，做题时间：90分钟)
一、 B1型题(总题数：3，分数：18.00)
A．金黄葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌C．大肠埃希菌D．真菌（分数：6.00）
(1).痈的常见致病菌是
A. √
B.
C.
D.
(2).丹毒的常见致病菌是
A.
B. √
C.
D.
A. √
B.
C.
直流系统绝缘监测装置 D.
A．伤后彻底清创、改善局部循环B．控制和解除痉挛、预防窒息C．使用破伤风抗毒素中和游离毒素D．给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌（分数：4.00）
(1).预防破伤风发生的关键是
A. √
B.
C.
D.
(2).破伤风的关键措施是
A.
B. √
C.
D.
由于破伤风梭菌是厌氧菌，其生长繁殖必须有缺氧的环境。因此，创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。破伤风是毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量
痉挛毒素和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。
A．胆汁性呕吐B．粪性呕吐C．血性呕吐D．呕吐物为宿食（分数：8.00）
(1).低位肠梗阻常表现为
A.
B. √
C.
D.
(2).肠扭转常表现为
A.
B.
C. √
D.
(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为
A.
B.
空包弹助退器
C.
D. √
(4).碱性反流性胃炎多表现为
A. √
B.
C.
D.
二、 X型题(总题数：1，分数：2.00)
1.乙状结肠扭转属于
A.急性肠梗阻 √
B.完全性肠梗阻 √
C.低位肠梗阻 √
D.闭袢性肠梗阻 √
乙状结肠扭转，如按病程发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻；乙状结肠扭转时，扭转肠段的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。
三、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)
2.大量出汗易导致
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水 √
D.水中毒
①汗液含0．25％氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为0．9％，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)；②高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。
3.持续胃肠减压易引起
A.代谢性酸中毒
B.低钾、低氯性碱中毒 信号灯作5G√
C.高钾性酸中毒
D.低钙性碱中毒
持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。
4.临床上最为常用的血液制品是
A.洗涤红细胞
B.浓缩红细胞 √
C.浓缩白细胞
D.普通冰冻血浆
临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各一半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。
5.关于引流管/片的拔除时间，不正确的是
A.乳胶片术后1～2天拔除
B.烟卷引流术后3天拔除
C.T形管于术后7天拔除 √
D.胃肠减压管在肛门排气后拔除
T形管于术后14天拔除。
6.下列关于手部感染的叙述，错误的是
A.手掌部感染时手背肿胀明显
B.手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿
C.中指感染最易蔓延至鱼际间隙 √
D.小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊
示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙。
7.心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的
A.心力衰竭
B.心肌纤维化
C.心肌炎
D.冠状动脉硬化 √
8.小肠移植后排斥反应难以预防的原因是
A.小肠淋巴组织丰富
B.小肠血液循环丰富
D.小肠移植后容易发生GVHD和IHVGD
小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血一再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难。
9.关于颈部肿块的叙述，错误的是
A.恶性肿瘤占1/3
B.在颈部肿块中，甲状腺肿块多于非甲状腺肿块 √
C.慢性淋巴结炎以颈侧区最多见
D.转移性肿块约占颈部恶性肿瘤的3/4
慢性淋巴结炎常位于颈侧区。颈部肿块中，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占1/3。颈部肿块中，非甲状腺肿块约为甲状腺肿块的四倍。肿瘤性肿块中，转移性肿瘤与非转移性肿瘤所占的比例分别为80％和20％。
10.急性乳腺炎的原则不正确的是
A.消除感染、排空乳汁
B.先抗感染，待脓肿形成后行脓肿切开排脓
C.及时行脓肿切开排脓
D.停止哺乳，抗感染 √
急性乳腺炎的原则是消除感染，排空乳汁。其具体的措施是：在脓肿形成前行抗感染，脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。只有在严重感染或脓肿引流术后并发乳瘘才终止哺乳。
11.女，53岁，发现左乳房肿块7天。查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1．5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是
A.左乳外上象限切除术
B.单纯左乳切除术
C.左乳癌改良根治术 √
D.左乳癌扩大根治术
此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌研究院对乳腺癌的提出，对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为Ⅱ期患者，故选答案C。
12.滑动性疝系指
A.易复性疝
B.疝内容物为小肠的憩室
C.疝内容物为几个肠袢
D.疝囊壁的一部分为某一内脏 √
少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠(包括阑尾)，左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。
13.下列不是斜疝特点的是
A.多见于儿童及青壮年
B.经腹股沟管突出，可进阴囊
C.精索在疝囊前外方 √
D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出
斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正确答案为C。
14.在腹部闭合性损伤行手术时，如未到明确损伤，应进行探查的顺序
A.肝、脾→胃→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官
滴胶卡制作
B.肝、脾→十二指肠→胃→回肠→空肠→大肠及其系膜→盆腔器官
C.肝、脾→膈肌→胃→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官 √
D.胃→肝、脾→膈肌→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官
剖腹探查时，原则上应先探查实质性器官(如肝、脾)，同时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜，然后探查盆腔器官。故选C。
15.下列关于腹部损伤的描述正确的是
A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎
B.肠管的固定部分比活动部分更易受损 √
C.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现为内出血体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏
器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90％以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。
16.关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确
A.胃溃疡出血多见于胃小弯
B.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁
C.绝大多数可保守止血
D.60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守 √
①60岁以上溃疡出血的老年患者，大多合并动脉粥样硬化，出血很难自止，对再出血耐受性差，应及早手术(D错误)。②胃溃疡出血多位于胃小弯，出血源自胃左、右动脉及其分支。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。③大多数消化性渍疡大出血，可经非手术止血，只有10％左右的患者需急症手术止血。
17.小胃癌是指
A.局限于黏膜或黏膜下层的癌
B.早期胃癌
C.癌灶直径＜10mm的癌 √
D.癌灶直径＜5mm的癌
小胃癌是指癌灶直径＜10mm。微小胃癌是指癌灶直径＜5mm。早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的癌，无论病灶大小或有无淋巴结肿大。
18.肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确
A.梗阻的病因
B.梗阻肠管是否绞窄
C.梗阻的位置
D.梗阻是否完全
19.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确
A.X线钡餐检查提示阑尾不充盈
B.经常性右下腹痛
C.主要体征是右下腹局限性压痛 √
D.阑尾压痛点固定
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程。患者常有右下腹疼痛。主要体征是阑尾部位的局限性压痛(不是急性阑尾炎时的右下腹压痛)，这种压痛经常存在，位置也较固定。由于反复发作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此X线钡剂灌肠检查时，阑尾腔常不显影。
20.结肠癌经血行最常转移至
A.肺
B.肝 √
C.骨
D.盆腔
21.前哨痔是指
A.内痔
B.外痔
C.肛乳头肥大
D.肛裂时形成的突出肛门外的袋状皮垂 √
前哨痔并不是真正的“痔”，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的突出于肛门外的袋状皮垂。
22.直肠指检对下列哪种疾病的诊断价值不大
A.直肠癌
B.直肠肛周脓肿
C.肛瘘
D.痔 √
由于痔是静脉丛曲张团块形成的，因此直肠指检时，一般是不能扪及的，因此直肠指检对痔的诊断价值不大。直肠癌、直肠息肉、肛瘘、直肠肛周脓肿在直肠指检时，均可有阳性发现。
微型液位开关23.细菌性肝脓肿的临床表现中，下列哪项是错误的
A.胆道出血
B.皮肤凹陷性水肿
汤杯
C.黄疸
D.多见反应性胸膜炎或胸腔积液 √
细菌性肝脓肿时，有时可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液，但并不常见(D错误)。
24.在门静脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是
A.患者有明显黄疸时应进行分流术
B.若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议