各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征
1.胃管
肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7.
2.尿管
术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。
3.腹腔负压球
术后7-10天左右,引流量逐渐减少,24小时少于20毫升,颜有鲜红转为淡红或无。
4.T型管
:“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时,一般两周后可以拔管。根据 黄志强 的手术学
胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止
尿管 留置到 可以自己排尿为止
肛管 留置到 可以自己解大便为止
引流管 留置到 没有引流物为止
我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话???拔管时间(六版外科)
乳胶片在术后1-2
烟卷引流4-7
T型管14
胃肠减压管在肛门排气后
在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流:
一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除。
胃肠减压管:
根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术(如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃肠道手术,特别是有吻合口的胃肠道手术
则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管
尿管
术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管
T”管,
一般放置12-14天后,先行夹管,持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后,应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。
T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎
U管:
换管,一般间隔3个月左右,需要更换U管,
置管时间:视病情而定,恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4-6 小时内
2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠
3 、抢救类中毒所致的首要措施是什么?保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
4 、银环蛇咬伤致死主要原因
5 、毒蛇咬伤最有效的早期方法?单价抗蛇毒血清
6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是?胰蛋白酶局部注射或套封
7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高?肉毒杆菌食物中毒
8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是?人工呼吸和胸外心脏按压
9 、重度哮喘时,应采取哪些措施?吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素
10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?24 小时以上
11 、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过?1.5g
12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体
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13 、支气管哮喘发作期禁用?
14 、支气管哮喘的临床特征是?反复发作阵发性呼气性呼吸困难
15 、急性肺脓肿的原则?积极抗感染,辅以体位引流
16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是?大量脓臭痰
17 、小量咯血(痰中带血丝)的处理是?安静休息,消除紧张情绪
18 、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是?立即采用解除呼吸道梗阻的措施
19 、大咯血,最危险的并发症?窒息
20 、浸润型大咯血采取?患侧卧位
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21 、慢性支气管炎急性发作期最主要的措施是?控制感染
22 、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于?气管内异物或梗阻
23 、哪一种疾病,最易发生?阻塞性肺气肿
24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是?劳力性呼吸困难
25 、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是?严重呼吸困难伴粉红泡沫痰
26 、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是?颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性
27 、呼吸困难最常见于?左心功能不全
28 、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用?急性心肌梗死伴持续性疼痛
29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是?心脏扩大伴奔马律
30 、心功能不全最早的体征是?舒张期奔马律
31 、左心衰最严重的表现是?肺水肿
32 、右心衰竭的主要临床表现是?体循环静脉淤血及水肿
33 、急性肺水肿最有特征性的表现是?咯大量粉红泡沫痰
34 、产生左心衰竭的临床表现,主要是?肺淤血、肺水肿
35 、呼吸困难最早出现于?左心衰竭
36 、室上性心动过速最多发生于什么?无器质性心脏病
37 、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是?阵发性室上性心动过速
38 、预激综合征最常伴发?室上性心动过速
39 、预激综合征最主要的特征是?QRS 波开始部粗钝
40 、诊断室速最有力的心电图证据是?出现心室夺获或室性融合波
41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者,最好选用?安装按需型人工心脏起搏器
42 、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是?电复律
43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选?心室起搏
44 、左右束支阻滞,应选用?安置心脏起搏器
45 、以下各项中,哪项最易引起阿 - 斯综合征?III 度房室传导阻滞
46 、房颤发生后易引起哪种合并症?体循环动脉栓塞
47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是?支气管静脉破裂
48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是?动脉栓塞 
49 、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂?心包填塞征
50 、二尖瓣狭窄合并房颤,心室率 120 次 / 分,首选是?西地兰控制心室率
51 、心绞痛及昏厥常见于?主动脉瓣狭窄
52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的是?速尿
53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭
54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭
55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难
56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品
57 、洋地黄中毒所致的室性早搏,应首选苯妥英钠
58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律
59 、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物应首选洋地黄
60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低
61 、急性心肌梗死早期( 24 小时内)死亡主要原因是心律失常
62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
63 、缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉
64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行非同步直流电除颤
65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病
66 、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么?高血压脑病
67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外
68 、什么表现最能提示急进性高血压?视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿
69 、高血压危象,首选考虑?硝普钠
70 、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义?奇脉
酸洗槽
71 、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难
72 、猝死较多见于哪种心肌病?肥厚型梗阻性心肌病
73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降?革兰阴性杆菌败血症
74 、男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是?立即静脉注射肾上腺素
75 、休克的基本原因是有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良
76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死
77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好?过敏性休克
78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象
安全带插销
79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血
80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡
81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫
82 、急性腹痛伴休克,最常见的病因是急性坏死型胰腺炎
83 、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物最合适?
84 、对肾病综合征最有效的药物是糖皮质激素
85 、肾病综合征最常见的并发症是感染
86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的措施是静注葡萄糖酸钙
87 、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎
88 、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全
89 、尿毒症心功能不全的最有效方法是透析
90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为脾梗死
91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病
92 、脊髓休克时,出现什么症状?双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留
93 、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节
94 、脑出血最常见的部位是内囊外侧部
95 、脑出血最常见的病因为高血压
96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度
97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是静脉滴注甘露醇
98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝
99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压
100 、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体chdtv
101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停
102 、脑疝致命的原因是脑干受压
103 、脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素
104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征
105 、脑出血的急性期为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ,抗生素预防感染
106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤
107 、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征
108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液
109 、蛛网膜下腔出血急性期的选用尼莫地平
110 、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化
111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起脑内盗血现象汽车水箱除垢剂
112 、脑血栓形成应选用低分子右旋糖酐
113 、在急性脑血管病中,起病最急的是脑栓塞
114 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病

本文发布于:2024-09-24 09:19:28,感谢您对本站的认可!

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