临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期
呕吐、大便频繁、四肢无力、发热等症状，严重影响其身心健
康。临床针对腹泻患儿主要采取抗病毒，
同时纠正其脱水状态，进而维持肠道的内环境稳态。常用的药物
为葡萄糖酸锌口服液，其虽具有一定的效果，但单一用药疗效欠佳。研究显示，在葡萄糖酸锌口服液基础
上联合其他药物小儿腹泻效果显著[1]。双歧杆菌四联
活菌片是一种微生态制剂，主要通过改善患儿肠道的蠕动
功能、减少致病菌在肠黏膜的定植，达到保护人体小肠黏膜上皮细胞、修复肠道黏膜屏障、构建消化道正常生理功
能的目的。蒙脱石散可抑制入侵的病菌、细菌，平衡正常菌，联合其他药物小儿腹泻效果显著[1]。
但是临床关于
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202117024
作者简介：王锦（1979-），女，汉族，陕西西安人，副主任医师，学士。研究方向：小儿呼吸系统疾病及感染性疾病。*通讯作者：李展莉，E -mail :552435081@qq.
Effect of zinc gluconate oral liquid combined with bifidobacterium tetravaccine
tablets and montmorillonite powder in the treatment of children with
persistent chronic diarrhea
WANG Jin 1,LI Zhanli 2*
(1.Pediatrics Department,Maternal and Child Health Hospital in Lintong,Xi'an 710600;2.Neonatology Department,Xi'an
Fourth Hospital,Xi'an 710004,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of zinc gluconate oral liquid combined with bifidobacterium tetravaccine tablets and montmorillonite powder in the treat
ment of children with persistent chronic diarrhea.Methods A total of 80children with persistent chronic diarrhea admitted from January 2018to January 2020were selected as the research
objects,and the children were divided into control group and observation group according to different treatment methods,with 40cases in each group.The control group was treated with zinc gluconate oral liquid,and the observation group was treated with bifidobacterium tetravaccine tablets and montmorillonite powder on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared.Results The vomiting remission time,stool character recovery time,stool frequency recovery time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group (P <0.05).After treatment,the MLT,GAS and SP levels in the observation group were lower than those in the control group,and the
SS level was higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the abdominal distension,abdominal pain and diarrhea scores in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).Conclusion Zinc gluconate oral liquid combined with bifidobacterium tetravaccine tablets and montmorillonite powder in the treatment of children with
persistent chronic diarrhea has significant effect,which can effectively relieve clinical symptoms,shorten hospital stay and improve gastrointestinal hormone levels.
KEYWORDS:persistent chronic diarrhea;zinc gluconate oral liquid;bifidobacterium tetravaccine tablets;montmorillonite powder
葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌片、
蒙脱石散迁延性慢性腹泻患儿的效果
王锦1，李展莉
2*
（1.西安市临潼区妇幼保健院儿科，陕西西安，710600；2.西安市第四医院新生儿科，陕西西安，710004）
摘要：目的探讨葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌片、
蒙脱石散迁延性慢性腹泻患儿的效果。方法选取2018年1月至2020年1月收治的80例迁延性慢性腹泻患儿作为研究对象，根据方式不同将其分为对照组和观
察组，各40例。对照组给予葡萄糖酸锌口服液，观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片、
蒙脱石散。比较两组的临床效果。结果观察组的呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、 大便次数恢复时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。后，观察组的MLT 、GAS 、SP 水平均低于对照组，SS 水平高于对照组（P <0.05）。后，观察组的腹
胀、腹痛、腹泻评分均低于对照组（P <0.05）。观察组的总有效率高于对照组（P <0.05）。结论葡萄糖酸锌口服液联
合双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散迁延性慢性腹泻患儿的效果显著，
可有效缓解临床症状，缩短住院时间，改善胃肠激素指标水平。
关键词：迁延性慢性腹泻；葡萄糖酸锌口服液；
双歧杆菌四联活菌片；蒙脱石散中图分类号：R725.7文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)17-0073-03
临床医学
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临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期
表1
两组患儿的症状缓解时间及住院时间比较（n=40，x ⎺
±s ，d ）组别呕吐缓解时间大便性状恢复时间大便次数恢复时间住院时间观察组 1.02±0.35 2.58±1.03 2.28±1.04 5.01±1.34对照组 2.36±0.98 4.99±1.54 6.82±1.557.03±1.22t /P
4.2716/0.0000
5.2314/0.0000
7.2617/0.0000
6.1745/0.0000
表2
两组患儿前、后的胃肠激素指标比较（n=40，x ⎺
±s ，ng/L ）组别
时间pwm转模拟电压
MLT
GAS SP SS 观察组前194.45±10.25
21.23±3.12
12.33±3.1224.56±4.47后162.17±10.11*#16.21±3.12*#
7.21±3.15*#27.94±3.12*#对照组前194.56±10.56
21.24±3.9212.34±3.1524.15±4.12后
189.21±9.83*
19.14±2.98*
10.21±2.19*
26.17±4.16*
注：与同组前比较，*P <0.05；与对照组后比较，#
P <0.05。
表3
两组患儿前、后的胃肠道症状评分比较（n=40，x ⎺
±s ，分）组别时间腹胀腹痛腹泻观察组
前 1.98±0.23 1.66±0.21 1.66±0.21后
0.81±0.03*#0.71±0.04*#0.82±0.05*#对照组前 1.99±0.25 1.65±0.12 1.67±0.21后
1.15±0.10*
1.12±0.03*
1.19±0.05*
注：与同组前比较，*P <0.05；与对照组后比较，#
P <0.05。
联合用药迁延性慢性腹泻的研究较少。基于此，本研究就双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散联合葡萄糖酸锌口服液
迁延性慢性腹泻患儿的效果作一探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
选取2018年1月至2020年1月收治的80例迁延性
慢性腹泻患儿作为研究对象，
根据方式不同将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男29例，女11例；年龄3个月至9岁，平均年龄（5.86±1.56）岁；腹泻程度：轻度20例，中度10例，重度10例。观察组男28例，女12例；年龄3个月至10岁，平均年龄（5.25±1.02）岁；腹泻程度：轻度21例，中度10例，重度9例。两组患儿的性别、年龄、腹泻程度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①因腹泻入院，入院前伴发热、腹痛、腹胀等症状；②精神状况良好；③粪便呈黏液样或水样，无肉眼可见脓血便。排除标准：①存在严重精神疾病；②对本研究所用药物过敏。
1.3方法对照组给予葡萄糖酸锌口服液
（厂家：湖北纽兰药业有限公司；批准文号：国药准字H20065564），10mL/次，1次/d [2]
。
观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片、
蒙脱石散。口服双歧杆菌四联活菌片（厂家：杭州远大生物制药有限公司；批准文号：国药准字S2*******），<1岁
患儿3g/次，1次/d ；1~2岁患儿3g/次，2次/d ；>2岁患儿
3g/次，3次/d 。口服蒙脱石散（厂家：广东宏远集团药业有限
公司；批准文号：国药准字H20193260），<1岁患儿1g/次，
3次/d ；1~2岁患儿1.5g/次，3次/d ；>2岁患儿3g/次，3次/d 。
两组均14d 为1个疗程。1.4观察指标及疗效评价标准
（1）比较两组患儿的症状缓解时间及住院时间。症状
缓解时间包括呕吐缓解时间、
大便性状恢复时间、大便次数恢复时间。
（2）比较两组患儿前、后的胃肠激素指标。分别于前、后抽取患儿肘静脉血，排线焊接
离心处理后取血清待检，采用酶联免疫吸附法测定胃动素（MLT ）、胃泌素（GAS ）、胃肠激素P 物质（SP ）、生长抑制素（SS ）水平。
蒸汽泵零件（3）比较两组患儿前、后的胃肠道症状评分。
参照《肠易激综合征中医诊疗共识意见》制定胃肠道症状评分表[3]，①腹痛、腹胀评分：0分为无症状，1分为经提示后方觉有症状，2分为未经提示即觉有症状，3分为患者主诉有症状；②腹泻评分：0分为无症状，1分为腹泻次数<3次/d ，2分为腹泻次数3~5次/d ，3分为腹泻次数>5次/d 。 （4）比较两组患儿的临床疗效。疗效评价标准：显效为后患儿的腹痛、腹胀、腹泻等症状显著缓解；
有效为后患儿的腹痛、腹胀、腹泻等症状有所缓解；无效为后患儿的腹痛、腹胀、腹泻等症状未缓解甚至加重。总
有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、x ⎺±s 表示，用χ2、t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患儿的症状缓解时间及住院时间比较观察组的呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、大便次插销螺母
加雷沙星
数恢复时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05，表1）。
2.2两组患儿前、后的胃肠激素指标比较
前，
两组的MLT 、GAS 、SP 、SS 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；后，观察组的MLT 、GAS 、SP 水平均低于对照组，SS 水平高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表2。
2.3两组患儿前、后的胃肠道症状评分比较
前，两组的腹胀、腹痛、腹泻评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；后，观察组的腹胀、
腹痛、腹泻评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表3。
2.4两组患儿的临床疗效比较
观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05，表4）。3讨论
小儿腹泻由多病原、多因素引起，病毒感染是其最主要的致病因素。患儿多存在较为严重的电解质紊乱及脱水现象[4]。目前临床针对迁延性慢性腹泻尚无统一的方
（下转第77页）
74--
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期
表源
两组患儿的临床疗效比较（n=40，n/%）
组别显效有效无效总有效率观察组28/70.0011/27.501/2.5097.50对照组17/42.5010/25.0013/32.5067.50字2/P
―
―
―
10.2613/0.0017
心肌梗死患者的心室重构指标。原因在于，沙库巴曲缬沙坦能够抑制血管紧张素Ⅱ引起的心肌肥厚及纤维化因子表达，抑制心肌细胞肥厚、成纤维细胞增生及基质胶原蛋白合成，并能够抑制去甲肾上腺素释放及钙离子内流，
避免心肌细胞死亡，扩张患者的冠脉血管，
改善心肌微循环功能障碍，抑制患者心肌重构，而缬沙坦虽然具有减少水钠潴留的作用，但单一使用
该药改善心室重构的效应较差，无法起到更明显的改善作用[2-3]。炎性反应贯穿于心肌梗死的整个病程，多项研究均证实炎症因子在心肌梗死患者冠脉及心肌局部异常高表达，
且参与患者后续心肌重构过程，与患者的预后关系密切[4]。ALD 属于类固醇激素，能够维持组织灌注，其水平高表达会增加血管负荷与心肌耗
氧量，造成心肌细胞凋亡，加重患者的心功能损伤程度[5-6]。
ICAM-1在心肌细胞炎性反应中发挥重要作用，
抑制其分泌能够减轻机体炎症反应程度，
阻断心室重塑[7]。本研究中，研究组患者后的血清ALD 、ICAM-1水平显著低
于对照组（P <0.05），提示沙库巴曲缬沙坦作为双效神经
拮抗剂，包含缬沙坦与沙库巴曲两种成分，这两种药物组合可相互协同以增强保护心肌细胞的作用，从而减少心肌细胞死亡，减轻心肌细胞炎症反应，进而下调心肌梗死患者血清中ALD 、ICAM-1表达，减轻心功能受损程度，相较于缬沙坦单一使用的效果更好[8]
。
综上所述，沙库巴曲缬沙坦可降低心肌梗死患者的心脏损伤程度及心肌炎性反应程度，缓解心脏重构，改善心功能，且安全性较高，值得在临床上推广使用。
参考文献:
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若未及时易导致酸碱及电解质平衡失调、消化功能紊乱，且长时间腹泻易导致患儿营养不良、生长发育迟缓。因此，早期采取有效措施，改善患儿预后至关重要[5]。
临床迁延性慢性腹泻患儿，一般给予葡萄糖酸锌口服液，该药物主要成分为纯化水、蔗糖、葡萄糖酸锌等。作为一种复方制剂，在腹泻时补锌不仅可使人体肠道黏膜完整性得以保持，同时可避免体液的流失，起到控制病情、缩短病程的作用。补锌可提高机体免疫力、促进细胞生长。服用
葡萄糖酸锌口服液虽具有一定的效果，
但受多种因素影响，单一用药效果欠佳。蒙脱石散对人体消化道黏膜具有显著的保护效果，可抑制病菌、细菌入侵，平衡正常菌，联合双歧杆菌四联活菌片可在患儿肠黏膜表面形成防御屏障，减轻炎性介质对肠黏膜的损伤，
且毒副作用较小，分子带具有层状结构，可有效抑制消化道内细菌、
病毒及毒素的聚集，与黏膜上的糖蛋白结合，增加患儿的黏膜屏障防御力[6]。本研究结果显示，观察组的呕吐缓解时间、
大便性状恢复时间、大便次数恢复时间、
住院时间均短于对照组（P <0.05）。MLT 、GAS 、SP 、SS 与人体胃黏膜损伤、
消化吸收功能紊乱、炎症反应密切相关，
可作为临床检测胃肠功能的指标。本研究中，后，观察组的MLT 、GAS 、SP 、SS 水平均优于对照组（P <0.05）；后，观察组的腹胀、腹痛、腹泻评分均低于对照组（P <0.05）；观察组的总有效率高于对照组（P <0.05），提示葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆
菌四联活菌片、蒙脱石散迁延性慢性腹泻患儿的效果
显著，可有效缓解临床症状，改善胃肠激素指标水平。综上所述，葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌
片、蒙脱石散迁延性慢性腹泻患儿的效果显著，
可有效缩短住院时间，
改善患儿预后。参考文献：
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