【概述】
肩关节周围炎(简称肩周炎)是以发生于肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、筋膜、滑囊、关节囊等)的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候的一种疾病。确切地讲，肩关节周围炎并非是单一病因的疾患，其发生与组织的退行性变、慢性劳损、外伤及风、寒、温的侵袭有关，好发于中老年人。广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患，病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。 大体积混凝土降温
乳鸽养殖【诊断要点】
1．症状
(1)疼痛：肩部疼痛多呈弥散性，可向颈、背、臂、手放射，夜间或肩部活动时疼痛加重。晶闸管调压器
密封性测试方法(2)活动受限：表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。
2．体征
(1)肩关节活动功能障碍：表现肩关节各向的主动、被动活动范围减少，通常以前屈上举、外展、外旋、后伸及后伸内旋屈肘活动的受限为著。
(2)压痛：肱骨大结节、肱骨结节间沟、肩峰下喙突、肱二头肌腱附着处、大小圆肌及肩胛骨外侧缘等压痛。
(3)肌肉痉挛：可触及斜方肌、菱形肌、提肩胛肌等的痉挛及压痛。
(4)肌肉萎缩肌力减弱：在后期，肩周肌肉萎缩以肱二头肌、三角肌为著。
【康复评定】
主要为疼痛、关节活动范围和日常生活活动能力三方面的综合评定，常采用百分五级评定法(总分100分，其中疼痛30分、关节活动度30分、日常生活活动能力40分)，具体内容为：1．疼痛
(1)无痛：30分；
(2)活动时疼痛但程度较轻：20分；
(3)不动时疼痛较轻，活动时加重，但可忍受，偶有夜间痛：10分；
(4)疼痛难忍，夜间尤重，影响睡眠，需服止痛药：0分。
2．关节活动范围
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(1)前屈上举(满分为15分)
1)前屈上举≥150°：15分；
2)120°≦前屈上举<150°：12分；
3)90°≦前屈上举<120°：9分；
4)60°≦前屈上举<90°：6分；
5)30°≦前屈上举<60°：3分；
6)前屈上举<30°：0分。
(2)外旋(满分为9分)
1)外旋>40°：9分；
2)30°≦外旋<40°：6分；
3)20°≦外旋<30°：3分；
4)外旋<20°：0分。
(3)内旋(手背后伸)(满分6分)
1)手可触及T12：6分；
2)手可触及L5以上T12以下：4分；
3)手可触及尾骶部：2分；
4)手不能触及尾骶：0分。
3．日常生活活动能力(分8项，每一项满分5分)评定项目包括：穿脱套头衣，穿脱开口衣，翻衣服领，刷牙，梳头，用手触对侧腋窝，系裤带，便后使用卫生纸等8项。
(1)完成容易：5分；
(2)勉强完成：3分；
(3)不能完成：0分。
评分标准：
Ⅰ级：100分；
Ⅱ级：≥80分，<100分；
Ⅲ级：≥60分，<80分；
Ⅳ级：≥40分，<60分；
V级：<40分。
【康复】
1．物理目的：改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。
1)高频电疗法：可酌情选用超短波、短波、微波、毫米波等，急性期宜无热量，慢性期宜微热量，但不宜久用。其中超短波疗法较为常用，具体方法为：超短波仪，中号电极两个，患肩对置；急性期采用无热量，15min/次，1次/d；慢性期采用微热量，15-20min，15-20次为一疗程。
2)低中频电疗法：可酌情选用低频温热电、低频调制的中频电、干扰电等相应处方或参数的电疗。其中低频调制中频电疗法较为常用，具体方法为：调制中频电疗仪，150-200cm的电极两个，对置于患肩前后，以痛为主要症状时，选择止痛的处方，取感觉阈下或感觉阈；后期以粘连为主者，选择改善血液循环或松动粘连的处方，取感觉阈或感觉阈上；1次/d，15-20次为一
疗程。急性期与超短波疗法配合，慢性期与各种热疗配合效果更好。
(2)光疗法：主要采用紫外线局部照射疗法，用于急性期。具体方法为：中波或短波紫外线仪，患侧肩关节，分前、后、侧3区照射，红斑量，每日一区，6次为一疗程，可与超短波配合。
(3)超声波疗法：用于慢性期。具体方法为：800kHz或1000kHz的超声波仪，直径2或5cm的声头，在患肩以3cm/s 左右的速度移动(也可移动和痛点固定结合，每痛点固定10-30s，但不能固定于骨突处)，8-12min/次(根据面积大小而定)，1次/d，15-20次为一疗程，多用于肩关节粘连。与调制中频电疗法的改善血液循环处方或蜡疗法联合使用，效果更好。
(4)激光、偏振光疗法：痛点或痛区照射。
电动油脂润滑泵(5)磁疗法：低频脉冲磁疗法用于急性期，电磁疗法用于慢性期。
(6)温热疗法：可酌情选用红外线、可见光、蜡疗、热袋等，用于慢性期。
(7)水疗法：水中运动疗法用于慢性期。
(8)手法
1)Maintland手法：用于改善血运和营养，急性期消炎止痛，慢性期松解粘连，改善功能，常用手法：①前屈障碍：以AP和被动前屈活动为主。②后伸障碍：以PA和被动后伸活动为主。
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