100首经方方证要点
【方名】小柴胡汤
【组成】柴胡 半斤 黄芩 人参 甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
【方歌】小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。口苦咽乾目眩是，柴芩参草枣半姜。 【功用】和解少阳，扶正祛邪。
【主治】少阳病发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。 【方解】少阳主半表半里，凡病邪从外来的就要从外出。
柴胡能从少阳而达太阳，半夏能提阴气上升，则阴阳相济，故能有除病祛邪之功。
少阳病属火病，又有黄芩以解气分之火热。
参、枣、草能强壮脾胃，脾胃壮则可使病邪由内而达外。
再有生姜能发散宣通，诸药合而为使病邪由内达外。
【方证要点】
1、肝胆寒热错杂证：以寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕为辨证要点。主要症状为寒热往来，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，口渴，咳，心下悸，腹中满，小便不利；舌苔薄白，脉弦细或数，或脉沉紧。
2、常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳，半表半里者。
3、小柴胡汤因仲景一句“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”而成为临床广泛运用之方，中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”，李赛美老师曾经在讲课的时候说道：“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。当你辩证无处下手之时，即是不清不楚之时，投于小柴胡汤常可见意想不到之疗效”。
4、体质要求：
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∙患者体型中等或偏瘦，面微暗黄，或青黄，或青白，缺乏光泽。
∙肌肉比较坚紧。
∙主诉以自觉症状为多。
∙对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。
∙女性月经周期不准，经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。
∙胸胁部苦满感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。 5、唐医易先生临床运用扩展经验：
（2）半身疼痛：本方加川芎、当归。
（3）半身出汗，半身无汗：本方加川芎、当归等。
（4）斜视（视物倾斜）、复视：本方加菊花。
（5）头部两侧并波及前额及巅顶痛：本方加川芎、白芷、当归。
（6）腰腿痛（属少阳经循行部位者）：本方加桂枝和活血化瘀之品。
摄像机三脚架（7）呕逆：本方加陈皮、竹茹等。
（8）真心痛（心绞痛）：本方加附子、当归、川芎。
（9）胁痛：本方加当归、川芎、郁金、香附。
（10）胸肋痛（肋软骨肿痛）：本方加川芎、当归、丹皮、青皮、陈皮、金银花、蒲公英。
（11）月经不调：本方加川芎、当归。继电器延时电路
（12）髋骨痛牵引大腿、小腿外侧致足踝：本方加红花、桃仁、川芎、当归、桂枝。
（13）脑积水：本方去黄芩加茯苓。
（14）眩晕（高血压）：本方加茯苓。
（15）偏头痛：本方去人参加桂枝。
（16）早期面瘫（面神经麻痹）：本方去人参，加桂枝、葛根。
（17）面侧部肌肉抽搐：本方去人参，加桂枝、葛根。
（18）急性中耳炎：本方加栀子。
（19）牙痛：本方去人参加桂枝、葛根。8导
（20期齿龈肿痛：本方去人参加桂枝、葛根。
（21）经期抽风：本方去半夏、黄芩，加花粉、芍药、葛根，倍人参。
（22）痰火核：本方去人参、大枣，加桂枝、玄参、浙贝、牡蛎。
（23）腮腺炎：本方去人参、大枣，加桂枝、玄参、浙贝、牡蛎。
（24）乳腺炎：本方去人参加桂枝、全瓜蒌、黄连:。
（25）肝脾肿大：本方去大枣加牡蛎。
（26）奔豚气：本方去人参、黄芩，加桂枝、茯苓。
（27）赤白痢疾：本方去人参、黄芩，加桂枝、白芍、茯苓、木香。
（28）黄疸：腹痛者本方去黄芩加白芍，若发热重者去人参加桂枝。
（29）百日咳：本方去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子。
【类似方证鉴别】
1、小柴胡汤与大柴胡汤：都可以寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩。小柴胡汤证是少阳证，无阳明证，故而无腹痛拒按等阳明内热症；而大柴胡汤证属少阳阳明合病证，必有腹痛拒压，大便燥结等腑实症状。
2、小柴胡汤与柴胡加芒硝汤：lncrna引物设计小柴胡汤证是属于少阳证；而柴胡加芒硝汤证是少阳证即将
进入阳明证，故而病情较小柴胡汤证重、但比大柴胡汤证轻，介于二者之间，为中气虚弱，已经成实而尚未全实者。
【原文】
1.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（37）
2.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96） 3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97）
4.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。（98）
5.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）
6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。（100）
7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病症而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101）
8.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
9.伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104）
10.妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）橡胶还原剂
11.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。（148）
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