『风湿处方』足跟痛--处方汇总
中药泡脚治跟痛症验案 牛凤景 河南省鹤壁市淇县朝歌镇凤景诊所
王某，女，63岁。2012年11月6日初诊。主诉：站立时右足足跟部疼痛3月。3月前劳累后引起足跟部承重时疼痛逐渐加重，局部压痛明显。行走时因鞋的摩擦致右足跟部下面酸胀疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。不敢着地承重，行走一会儿疼痛减轻，但行走时稍长，疼痛又加重，痛点固定不移，上午轻，下午重，遇冷加重，得热则舒。舌质暗，苔薄白，脉紧。治以温经止痛，活血化瘀。方用八仙逍遥散加减。 处方：荆芥10克，防风10克，羌活10克，独活10克，当归10克，川芎10克，川乌10克，干姜10克，白及10克，宽筋藤30克，金银花藤30克，大黄15克。用法：上药粗磨，布包，将药袋放入洗脚盆里，加入温开水泡脚，1日1次，以全身自汗出为度。嘱患者避风，避免走长路，穿软底鞋。
经2周，疼痛明显减轻，行走正常。
巧治足跟痛。
内服法 以活血补肾、通络定痛为法。药用熟地、鸡血藤各30克，当归、牛膝、地龙、丹参(后入)各15克，透骨草、威灵仙、木瓜各12克，皂角刺、穿山甲(先煎)、三七末(冲服)各9克。每天1剂，水煎3次，兑酒少许，分3次服。15天为1疗程，直至局部体征及伴随症状消失。期间，应加强足部防寒保暖，减少活动，避免负重。妇女月经期及孕妇禁服本方。
外涂法 以活血散淤、消肿止痛为主。将川乌、草乌各10克，姜活、当归、没药、红花、血竭、赤芍、细卒各20克研极细末浸泡2次。第一次加80％酒精500毫升浸3天，过滤，第二次加酒精750毫升浸4天，过滤；2次药液合并，静置1天后，再滤取药液，贮瓶密封备用。每次取药液直接涂于疼痛处，并反复按摩足跟部半小时，每天3~5次。3周为1疗程，至肿消痛止，行走自如。
浸洗法 以温经通络、软坚消肿、活血镇痛为治。取老桑枝、寻骨风、透骨草、海桐皮、姜黄、牛膝、威灵仙各30克，川芎、桂枝各20克，用1500毫升食醋浸3小时后，煮沸，弃渣滤液，加入米酒100毫升，趁热先熏，后洗，再浸泡足跟，同时用力搓揉患处20分钟，每天3次，每剂药可连用2天。20天为1个疗程，治愈为止。（钱琦）
不分年龄的足跟痛
仙人掌外敷方 仙人掌30克 捣烂，浸酒，布包敷烫患处。每次30分钟，每日2～3次。
【功效】祛瘀活络止痛。 足跟痛属于跌扑损伤者。
【专家提示】①仙人掌，能行气活血，清热解毒。《闽东本草》：能去瘀，止痛，滋补，……舒筋活络，疗伤止血。治胃痛，跌打损伤。仙人掌是我们生活中经常见到的植物，使用方便，经济实用。
垫足包 三棱20克 粗盐适量 将三棱研细，和粗盐一并装入粗布袋中，每次使用前用微波炉加热3分钟。
【用法】每次20～30分钟，每日3～4次。
【功效】破血行气止痛。 足跟痛属于气滞血瘀者。
【专家提示】三棱，有破血行气、止痛的作用，醋制可加强祛瘀止痛的作用，三棱从血药则治血，从气药则治气，可治一切凝结瘀滞之痛。用粗盐为引经药，咸能入肾，加强三棱
的作用。
内服方
紫河车饮 紫河车5克 研末，加开水50毫升，冲服。
【功效】补肾益精，养血益气。 足跟痛属肾精亏损者。
【专家提示】紫河车，甘、咸、温，不仅能补肾阳，益精血，养阴力更强，而使阴生阳长，为滋补强壮之要药，能大补气血，也常用于气血不足、虚损劳伤诸证。
顿足熏洗治足跟痛症。
中药熏洗方：川乌、草乌各20克，生南星、生半夏、细辛各10克，生乳香、生没药各15克，木瓜、白芍各30克，威灵仙25克。上药加水2500毫升，煮沸后加醋200毫升，先用热气熏患足10分钟，然后离火待水温降至不烫手时。泡足20分钟，边泡边推按足跟，对压痛点强力按摩，1天2次，1次30分钟，每剂药可用2天，10天为1疗程。注意掌握水温，防止烫伤皮肤；足部皮肤破溃者禁用。
点评：方中川乌、草乌除湿通痹，吸收炎症渗出；威灵仙、南星、半夏软坚散结，祛湿化痰；细辛温通镇痛；乳香、没药活血化瘀，通络止痛；木瓜、白芍缓急解痉。熏洗时的温热刺激，使局部微小血管扩张，血液循环加快，有利于炎性水肿消散，加大药物的渗透力。配合顿足疗法，通过反复不断的局部刺激，可共同达到：1．改善局部的血液循环，加快新陈代谢，起到活血化瘀的功效，降低跟骨内高压，使疼痛缓解。2．扩张毛细血管，促进局部水肿和炎症的吸收和消散，有利于病变组织的修复。3．降低足部感觉神经支的敏感性，提高痛阈。4．不引起跖腱膜的紧张劳损。只要能坚持，大多数都能取得满意的疗效。
方药组成：透骨草、威灵仙、皂角剌、苦参、香附、当归尾、红花各30克。用法：加水3500毫升，煎取3000毫升，加入陈醋50毫升，盛于盆内，先用蒸气熏蒸，待温度适宜后将全足浸泡，约30分钟。每天1剂，早晚各1次。
孔明云补肾通络汤治足跟痛
处方组成：熟地黄30克，山茱萸15克，补骨脂30克，续断15克，怀牛膝12克，丹参30克，白芍30克，当归12克，威灵仙15克，秦艽15克，苏木15克，桑寄生30克，麻黄10克。
水煎服。
痛甚加细辛6克，乳香、没药各10克；刺痛不移，瘀血明显加红花15克，川芎12克；畏寒怕冷，腰膝酸困，肾阳虚明显加附片10克，淫羊藿12克。
垂直母排
方中熟地黄、山茱萸补益肝肾，补骨脂、续断补肾壮筋，白芍柔肝养血而缓急止痛，怀牛膝补益肝肾而引血下行，丹参、当归、苏木补血活血而通络止痛；威灵仙、秦艽、桑寄生祛风湿、通经络，止痹痛；麻黄辛温通脉。诸药共奏补肝肾、壮骨筋、养精血、化瘀血、通经络、止痹痛之力。
足跟痛的中医辨治
寒湿型：多感受风寒外邪，或涉水踏路，或居住湿地，足跟疼痛，甚则肿胀，下肢沉重，畏寒肢冷，得温症减，伴乏力，全身酸痛。舌淡白，脉弦紧。药用黄芪30克，续断20克，薏苡仁30克，羌活10克，独活12克，伸筋草24克，木瓜12克，防己12克，鸡血藤30克，苍术10克，茯苓15克，桂枝20克。水煎服，每日一剂。会议水牌
虚损型：老年体虚之人多见，足跟疼痛，不敢着地，病程久，行动无力，劳则加重，伴腰
时规带膝酸软，头晕耳鸣，面无华。舌质淡，脉弦细。药用鸡血藤30克，山药30克，伸筋草24克，熟地黄18克，牛膝30克，何首乌10克，桑寄生15克，杜仲10克，肉丛蓉10克，山萸肉10克，白芍10克，当归10克。水煎服，每日一剂。
损伤型：由外伤史或奔走跳跃史，痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著，呈牵扯样疼痛或刺痛，局部可见肿胀、压痛或跛行。舌暗，苔薄白，脉弦紧。药用牛膝30克，赤芍12克，薏苡仁30克，苏木10克，木瓜10克，当归15克，秦艽10克，桃仁10克，土元6克，红花6克，制乳没各10克。水煎服，每日一剂。
骨刺型：足跟疼痛，多为钝痛或针刺样疼痛，受寒或劳累后加重，不能久行、久立，甚至走困难。舌淡，苔薄白，脉沉紧。药用牛膝10克，鹿衔草30克，淫羊藿20克，当归10克，鸡血藤30克，肉苁蓉10克，茜草12克，威灵仙10克，熟地黄15克，红花6克，补骨脂10克，骨碎补12克。水煎服，每日一剂。
产后足跟疼痛 女，29岁。生产之后3个多月以来，一直足跟疼痛，不敢着地，某医以针灸、补肾、活血之剂治之无明显效果。
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细察其证，除足跟疼痛，不敢着地，不能正常行走之外，局部不红不肿，按压足跟周围则疼痛加重，舌苔白，脉弦紧。
综合脉证，诊为肝肾俱虚，寒湿外客，治以补肝益肾，舒肝温经，逍遥散加味。处方：柴胡10克 白芍10克 当归10克 白术10克 甘草10克 干姜4克 薄荷3克 狗脊30克。
足跟、足踝关节痛浴足方：寻骨风30克、透骨草30克、鸡血藤30克、乳香10克、没药10克、血竭10克、王不留行15克。
将泡脚方剂煎汤至2000毫升左右，水温保持在40摄氏度上下为宜。
足跟痛
耿××，女，58岁。
两足足跟疼痛，走路时足跟与跟腱均痛十个多月。某院多次X线拍片均未发现骨刺形成。以理疗、针灸等3个多月以后不见效果，乃改请中药以补肾之剂治之。服药100余剂，仍不见明显效果，细察其症，除足跟、跟腱疼痛之外，走路稍远时，两腿腓肠肌部亦感疼痛难忍，并时感心烦失眠，舌苔薄白，脉弦稍紧。
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综合脉症，再结合用药效果进行考虑：腓肠肌、跟腱均筋之属，筋为肝之所主，此必肝肾俱虚，木郁失达所致，治宜补肝益肾，舒理肝筋，逍遥散如减，处方：
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 甘草10克 干姜4克 薄荷3克 狗脊30克
服药4剂后，足跟、跟腱、腓肠肌疼痛消失，继服2剂愈。其后约2个多月，患者之女儿产后足跟疼痛不止，亦来求诊，仍以上方6剂，疼痛亦消失。
补肾为主足跟疼痛，药用：当归10g 生地10g 熟地10g茯苓10g 山萸肉10g 山药10g 泽泻10g 牡丹皮10g 怀牛膝10g 鸡血藤15g 木瓜5g 桑枝20g 水煎服。
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