第⼆⼗⼋讲⾦银花、连翘、板蓝根、⼤青叶、青黛、贯众第⼆⼗⼋讲清热解毒药概述清热解毒药： ⾦银花、连翘、板蓝根、⼤青叶、青黛、贯
众
下⾯99页，清热药的第三节，清热解毒药。清热解毒药它的基本功效就是清热解毒，清热
解毒就是对于热毒的⼀种清解作⽤，或者是对于与热毒有关的病证的⼀种作⽤。这个清热
解毒药在临床上它主要就⽤于疮痈肿痛、痢疾、咽喉肿痛，还包括温热病，然后烧伤、烫伤，
还有癌症，如果出现了局部红肿疼痛的时候，它也有类似于⼀些热毒的表现，它也是清热解毒
药的主治范围。其中的疮痈肿痛，疮痈就是西医学上的化脓性感染，由细菌引起的化脓性感
染。长在体表的就称为外痈，长在体内的就以它发⽣的部位，⽐如说在肺的就叫肺痈，在肝的
叫肝痈，在肠的叫肠痈。在体表也可以根据部位⽐如说长在乳上的称为乳痈等等，这是清热解
毒药的最普遍的主治证。⼀般的讲，任何⼀个清热解毒药它都可以主治热毒疮痈，疮痈它形成
的原因就是热毒炽盛⽽局部红肿疼痛，所以需要清热解毒。我们前⾯已经学过⼀些清热解毒
双极化高频头药，⽐如说发散风热药当中的⽜蒡⼦、菊花、升⿇。清热泻⽕药当中的栀⼦，或者夏枯草也有
切削工具⼀点这⽅⾯的作⽤。清热燥湿药它本⾝就是清热解毒药，所以基本上每⼀味清热燥湿药都有清
热解毒的功效。所以那样的⼀些药物它都可以⽤于疮痈肿痛，不管是内痈，或者外痈，都可以
配伍使⽤。我们后⾯要学的这些清热解毒药，原则上它都可以主治疮痈肿痛，只是有的药⽐较
重要，对疮痈肿痛的消散的效果更加明显，临床⽤得多。有⼀些相对效果要次⼀些，但并不能
说它不能主治。所以我们今后在学清热解毒药的主治的部分有的当然就没有涉及，没有写明疮
痈肿痛的，原则上都可以使⽤。不能⽤于疮痈肿痛的清热解毒药是⾮常罕见的，可能这是⼀个
⽐较普遍的规律，也是我们学好这⼀类药物的主治的时候需要注意的⼀个问题。另外这个痢
疾，刚才讲过了，它从热毒这个⾓度来讲呢，它可能称为热毒痢疾；从湿热那个⾓度可以称为
湿热痢疾。所以前⾯清热燥湿药它⽴⾜于清热燥湿，所以它也有主治痢疾。我们这⾥清热解毒
药这⼀节⾥⾯也有⼀部分它是⽴⾜于热毒这个⾓度，也可以⽤于热毒的痢疾。所以痢疾可以分
这两个不同的地⽅。另外呢，就是咽喉肿痛，咽喉肿痛呢，咽喉是肺胃的门户，它引起肿痛的
原因，有三个⽅⾯的主要原因：⼀个是肺胃的热毒炽盛，尤其是胃，胃经的热毒炽盛。那么这
个红肿疼痛呢都⽐较明显，有的可能肿痛还影响吞咽、呼吸，甚⾄也会溃烂流脓的情况都有，
这个是热毒的咽喉肿痛。另外是风热犯肺，门户不利，也可能郁结于咽喉，就需要疏风热来利
咽喉，当然重的也可以加清热解毒利咽的药物。另外就是阴虚⽕旺，虚⽕上炎。⾜少阴肾经也
是循咽喉的，所以这个阴虚⽕旺亦可导致咽喉的肿痛。那么严重的呢，在滋阴降⽕的同时加⼀光纤熔接示意图
点清热解毒药也可以。所以⼀般的咽喉肿痛当然重点是热毒引起的，主要⽤清热解毒药。其他
原因，风热，或者阴虚⽕旺引起的，可以作为⼀个辅助的药物。
另外这个温热病，在现在的温病学当中，没有明确的提出它属于热毒的病证，没有明确的
提出。但是基于当代的临床实际，可能在温热病的始终，从卫分阶段⼀直到后期，可能每⼀个
临床医⽣都要注意清热解毒药的配伍使⽤。⽐如说温热病的⽓分热盛，可能很少有⼈单独再开
⼀个⽩虎汤，肯定要加上⼀些重要的清热解毒的药物，能够明显的增强临床的疗效。包括在卫
分阶段，也不仅仅是疏散风热，那也要注意清热解毒药的应⽤，包括在营⾎分阶段，也是属于
清热解毒药可以贯穿的这个温热病的始终。所以我们从中药学的⾓度来讲，这个温热病是
清热解毒药的⼀个适应的病证之⼀。虽然在温病学上现在还没有相应的内容，但是我们就是从
符合实际情况这个⾓度把它提出来的，应该是有⼀定的实践基础，也是有道理的。
另外毒蛇咬伤，毒⾍咬伤，或者肿瘤，或者⽔⽕烫伤，那么表现出来局部都有红肿疼痛，
都类似于热毒引起的肿痛，所以它也是可以⽤。这个清热解毒药的主治就是99页的倒数第3⾏开
始的⼀些内容。那么这个清热解毒药⼜是清热药这⼀章⾥⾯，五节⾥⾯药物最多的，味数最多
的。
为了⼤家便于学习和记忆，我们就把它（们）分为⼏个组，其中⼀个组就是主要⽤于
温热病的清热解毒药。那么这样的药物呢，在温热病当中，相对的应⽤⽐较普遍，⽽且很多可
以应⽤于温热病的各个阶段，卫⽓营⾎的阶段都可以使⽤。但是这种分类呢，正如前⾯我们曾
经多次提到的，是相对的。它在温热病的同时，这⼀类的药物它也是疮痈肿痛的重要
的药物，它都可以⽤于不管内痈外痈，所以不要忽略这⽅⾯的主治。不能够把它认为主要⽤于
温热病，它就不能疮痈。疮痈是清热解毒药最普遍的适应证，这⼀点不能忘掉。
第⼆类呢，就是主要⽤于疮痈肿痛的清热解毒药。既然所有的清热解毒药都能够疮痈
肿痛，为什么在这⾥⾯要分出⼀个组来，主要⽤于疮痈肿痛呢？因为是这⼀类的清热解毒药对
其他的热毒病证不常⽤，或者说不是它的主要的主治内容，尤其是在传统的应⽤当中。当然这大田西瓜种植技术
行波进位加法器⼀类的药物现在有的应⽤越来越⼴泛，它除了疮痈肿痛，⽐如说有的也可以⽤于温热病，
或者其他的⼀些热证都可以，就是说相对⽽⾔这⼀类的药，它疮痈为最主要的应⽤范围，所以我们归纳这样⼀类。
另外主要⽤于热毒痢疾的清热解毒药，那么这⼀类药呢，是指热毒痢疾为主要，可能疮痈肿痛的相对次要⼀些，有的⽐较少⽤。还有呢，就是热毒咽喉肿痛的清热解毒药，它和痢疾的相类似，主要是⽤于热毒引起的咽喉肿痛，有的可能对疮痈也不很常⽤。所以后⾯的两类药物它是可以⽤于疮痈的，只是⽤得不多⽽已。我们就分成这样四组，就不再分什么烧烫伤的、⾍蛇咬伤的、癌肿的，因为那些也是⼀般的清热解毒药都可以使⽤，⽽且它主要是其中的⼀部分，要表现出热毒病证的时候，证候的时候，那么再选择使⽤。所以说这个是清热解毒药主要的功效和它的主治。
另外这个清热解毒药往往还兼有其他的清热作⽤，⽐如说有的能够清热泻⽕，有的能够清热凉⾎，这个是⽐较多的，所以还要注意它们兼有的其他的清热作⽤。它⼜有相应的主治证，能够清热泻⽕的它能够温热病的⽓分热证或⼀些脏腑杂病的⼀些脏腑热证。能够清热凉⾎的，那么后⾯我们还要讲清热凉⾎药，它可以⽤于温热病热⼊营⾎。也有可以⽤于杂病当中的⾎热妄⾏的⼀些出⾎证，所以注意它们这⽅⾯的兼有功效。⾄于说清热解毒药的性味，药性不是偏都寒凉，这个都是统⼀的，规律性很强的。
药味，对清热解毒药历来它们的药味的确定常常很重视它们的真实滋味，所以在⽂献当中和现代的⼀些中药当中，常常把清热解毒药就分为⽢寒类的和苦寒类的。这⾥说的⽢寒、苦寒主要是以真实滋味来区别的。所谓的苦寒类的清热解毒药可能本⾝它们的滋味就是苦或⽐较苦。那么⽢寒类的呢，这类的清热解毒药可能它们的苦味不明显，或者根本没有苦味。这样⼦分了以后呢，对临床还是有⼀定的
价值，⾄少可以给临床医⽣提⽰这些药物的真实滋味，我们在选药的时候，⽐如说⼀般热毒证，很多热毒证有的都⽐较重，所以有的清热解毒药的⽤量都⽐较⼤。那么这个⽢寒的清热解毒药我们⽤量就可以⼤⼀些，有的可能⽐如说⽤到⼆、三⼗克，或者更⼤的剂量的都有⼈使⽤。那么这类的药不容易伤胃，也容易服⽤，不良反应⽐较⼩⼀些，安全性⽐较⾼，所以患者也容易接受。那么苦寒类的呢？可能容易伤胃，容易伤阳，可能容易出现⼀些不良反应，我们⽤量就不能盲⽬的⽤得太⼤，它也是有⼀定的意义。所以这个清热解毒药当中的⽢味很多都是真实滋味，不是象前⾯的清热泻⽕，因为它能⽣津，这样的⼀些因素，所以这个是需要注意的。这⼀类当中不少的药我们在学的过程当中都会发现，发现它有⽢味。⽐如第⼀味药⾦银花，后⾯还有很多的⽐如蒲公英这⼀类的，其实都是真实滋味，它们苦味不明显。这是关于药味的问题。
清热解毒药的归经从理论上来讲，它与⼼经关系最为密切。尤其是疮痈，因为诸痛痒疮皆属于⼼，⼼经的热毒，那么是疮痈的⼀个很重要的病因。但是在确定归经的时候呢，往往这是作为⼀个基本的确定归经的⼀个因素，常常要根据疮痈的部位。⽐如说内痈，有的药长于肺痈，那明明它就是的肺上⾯的疮痈的，你不能认为它只归⼼经，所以这个时候就有双重标准。在考虑这个普遍性与⼼有关的基础上，还考虑到它实际治的疮痈主要在哪⼀个脏腑，哪⼀个经络，两⽅⾯结合起来，考虑到具体的疮痈的部位来确定归经。那么温热病的清热解毒药呢，可能主要是也是看它作⽤的哪⼀个阶段。⽐如⽓分阶段以肺胃为主，那么在营⾎阶段以⼼肝为主，所以有⼀定的差异性。治
疗痢疾的当然是归⼤肠，肯定归⼤肠。能够咽喉肿痛的清热解毒药呢肺与胃，因为咽喉是肺胃的门户，也是前⾯讲的。所以这个归经要看它们具体偏重于哪⼀个⽅⾯，重点再确定哪⼀个⽅⾯相应的归经。
另外这⼀类的药的配伍的原则，那也是根据不同的病证，⽐如说长于温热病的，那么在卫分阶段配伍的是发散风热的药，在⽓分阶段常常配伍清热泻⽕药，在营⾎阶段常常配伍清热凉⾎药，对于温热病。对于疮痈来讲，在《内经》当中认为：疮痈是因为热毒引起的营⽓不从，逆于⾁⾥，乃⽣疡肿。其实在热毒炽盛的同时还有瘀⾎阻滞，所以才有局部的红肿，红肿以后才可以出现脓⾎。所以这个往往在选⽤清热解毒药来疮痈的时候，适当的加⼀点活⾎化瘀的药，有利于消肿⽌痛。当然不是主要，但是配伍很普遍的⼀类药物。所以疮痈常常配伍活⾎化瘀的药物来消肿⽌痛。那么痢疾，刚才清热燥湿在前⾯讲了，可以配伍⼀点⾏⽓或者活⾎的（药物），有利于⾥急后重和便下脓⾎这个症状的缓解。对于咽喉肿痛，那配伍清热泻⽕，尤其是配伍清泻肺胃热邪的清热泻⽕的药物。如果是外感风热的，还可以配伍疏散风热的药。阴虚⽕旺的，可以配伍滋阴降⽕的药，这样⼦也是充实前⾯这⼀章概述当中配伍⽐较过于简单，⽽且普遍性⼜不是很强，规律性不是很强这样⼀个不⾜的地⽅，我们在这⾥也作⼀些简单的补充，可以把它结合起来。
下⾯我们就介绍第⼀组，主要⽤于温热病的清热解毒药。第⼀味呢就是100页的⾦银花，⾦银花是⼀个忍冬科的⽊质藤本。这个叶它可以说是常绿的，不是它的叶不掉，是轮流掉，冬天它也有绿⾊的叶。
所以这个植物有的也把它叫做忍冬，⽐较（能）忍耐冬天的寒冷的⽓候。那么相应来说，忍冬的花就叫忍冬花，所以这个⾦银花⼜叫做忍冬花，这是它的⼀个名称。另外这个⾦银花开花的时候每个叶的腋间，就是⾁旁⼀个晚上那个夜间的夜，是两朵花并在⼀起的，所以有的书上把⾦银花就叫双花，因为它同时两朵花并在⼀起。双花并不是两种花，是它开花的时候两朵花并在⼀起。另外这个花，⾦银花在花蕾的时候黄⾊⽐较明显，开放⼀两天的时候就是⽩⾊，但是古代有的⽂献说先是⽩的，开了两三天以后才是黄的，说法不⼀样。那是根据这个图可能是刚刚相反，所以这个⾦就是黄的，银是⽩的，在开花的藤上黄⽩相间，好象⾦银⼆⾊都有，所以把它叫做⾦银花。这个⾦银呢当然是很重要的，前⼈是财宝的象征，所以
疏花水柏枝有的也把它叫做⼆宝花，有不同的名称，但是最多的就是⾦银花，或者忍冬花。因为这种植物在植物学上称为忍冬，古代就称为忍冬。⾦银花⼭东的质量⽐较好⼀些，济南银花，因为现在有的搞新药研究，如果主药是⾦银花，要测⾥⾯的绿原酸，很多地⽅产的作含量测试的时候作不出来，只有济南的银花就容易测出来，⽽且含量明显的⽐其他地⽅的⾼。这个可能也是内在质量⽐较好的⼀个因素，当然还会有其他⽅⾯的⼀些因素。
⾦银花作为⼀个清热解毒药，它是主要⽤于温热病的，所以⾸先它温热病。对于温热病来讲，⾦银花可以⽤于温热病的各个阶段，卫分阶段，⽓分阶段，营分、⾎分阶段都可以使⽤。但是我们要注意的⼀点是⾦银花对于温热病的不同阶段它的临床意义不⼀样。⾦银花对于温热病的卫分阶段它既是
⼀个清热解毒药，⼜是⼀个疏散风热的药，它本⾝可以疏散表邪，两个功效同时发挥作⽤。⽐如说在银翘散⾥⾯，它既疏散风热⼜清热解毒，所以它适合于温热病的卫分阶段。那么对于⽓分阶段，⾦银花对温热病能够清热解毒，同样它能够清热泻⽕，有⼀定的清⽓分热的作⽤，⽽且能够清脏腑热，⼼和肺，⼼热、肺热它都有⽐较明显的清热作⽤，所以它是清热泻⽕和清热解毒（的）综合利⽤。⽤在⽓分阶段，刚才讲⽯膏的时候谈了⼀个经验⽅，⽐如说银翘⽩虎汤，有的把它和清⽓分热的药⼀起使⽤，增强效果。在营、⾎分阶段，⽐如说清营汤，这个⾦银花除了清热解毒，它除了⼊⽓分，也能够⼊⾎分，它有⼀点微弱的清热凉⾎的作⽤。⾦银花也能够清热凉⾎，只不过不强，有这⽅⾯的倾向。所以对于热⼊营⾎，它是清热解毒加凉⾎作⽤。这个药对于温热病的各个阶段都是⾮常适合的，所以应⽤⾮常⼴泛。加上它是⼀个⽢寒的，没有什么明显的不良反应，⽤量也可以很⼤，所以现在对于感染性的疾病，就是中医的所谓温热病应⽤⼗分⼴泛。今后结合⼀些具体的⽅剂，⽐如说在卫分阶段的银翘散；⽓分阶段刚才讲了经验⽅银翘⽩虎汤；营分阶段的清营汤；⾎分阶段的神犀丹等等，我们书上都有，就各个阶段都⽤到了这个⾦银花。⼤家不记具体的⽅，或者具体的内容，就只理解这样⼀句话：⾦银花适合于温热病各个阶段，在每⼀个阶段它的意义是不⼀样的。除了清热解毒它还有其他的相应的有针对性的⼀些兼有功效，所以它能够⼴泛应⽤。它这个清热解毒除了温热病还可以⽤于疮痈肿痛，因为这是个普遍规律。所以⾦银花不管是内痈或者外痈，⽐如说肺痈、肠痈，体表的⼀些外痈，也不管是内服或者是局部的外敷，捣绒了以后（⽤）都能够促进疮痈红肿疼痛的减轻。所以在很多⽅当中都以⾦银花为疮痈肿痛的重要的药物，当然可以配⼀点活⾎化瘀的药。另外呢，对于咽
喉肿痛、痢疾，也可以在配伍的情况（⽤），但不主要。总之，⾦银花对我们清热解毒药这⼀类的药主治的四个⽅⾯它都可以使⽤，但是以前⾯两类最重要，后⾯的咽痛和痢疾相对次要⼀些。另外这个⾦银花也有清暑热的作⽤，它可以清热解暑，能够解暑热。尤其是⾦银花可以制成芳⾹⽔，传统叫做⾦银花露，夏天作为⼀种饮料。⾦银花泡茶喝，夏天，暑天也可以达到解暑的（⽬的）。另外它⼜是⼀个发散风热的药，既是清热药，⼜是解表药，所以它不但可以⽤于温热病的卫分证，⼀般的外感风热，⾦银花也可以和⽐如说荆芥、薄菏这样的⼀些解表药物组合在⼀起。所以这个银翘散既可以温病的卫分证，⼜可以普通的风热感冒。这是⾦银花的简单的情况。
下⾯连翘，连翘是⽊犀科的⼩灌⽊连翘成熟的果实，就是这个形状，它有⼀点象⼼形，两瓣合在⼀起，这⾥⾯有的是分开了。如果采得⽐较嫩的时候呢，它表⾯带⼀点青绿⾊，这样的连翘叫做青翘。青翘⾥⾯的种⼦很多，⼀般这个质量也好⼀些，含的挥发油⽐较⾼，⾮常芳⾹浓郁。如果采得⽐较晚，那么这个张开了，外⾯的壳就成了这种⽼黄⾊，中间的种⼦有的就脱落了，只有⼀个连翘壳，这个就叫做连翘壳或者黄翘，黄⾊的，⼀般认为质量要差⼀点，这是连翘（的药材）。连翘和⾦银花是功效、性能⾮常相似，⽽且在主要⽅⾯也是相须为⽤的⼀个药，所以它在清热解毒和疏散风热⽅⾯常常和⾦银花相须为⽤。那么在清热解毒⽅⾯也是可以⽤于温热病的各个阶段，每⼀个阶段。对于卫分阶段，它既能够清热解毒，⼜能疏散风热。对于⽓分阶段呢，既能清热解毒，⼜能清⽓分热，就包括了清⼼热。但是热⼊营⾎以后，连翘没有清热凉⾎的作⽤，没有银花那么明显。尽管银花不强，但是
连翘更不明显。所以相对来说呢，在温热病热⼊营⾎以后呢，⾦银花⽐连翘更为适合，但这个是细微的区别了。我们知道就可以，不⼀定掌握这么过细的内容。这个药它同时也可以⽤于疮痈肿痛，尤其是疮痈肿痛它长于⼊⼼经，因为疮疡肿痛与⼼经的热毒炽盛有关，所以前⼈把连翘认为是⼀个清⼼解毒，疮痈的圣药，疮疡的要药。好象疮痈的效果就⽐⾦银花还要好⼀些，应⽤得还要普遍⼀些，所以有的⽅⽤了连翘没有⽤⾦银花，当然有的⽅是同⽤。另外它也能疏散风热，所以⼀般的风热感冒也是可以⽤。连翘它的清⼼热的作⽤⼀⽅⾯表现在它疮痈，另外在温热病，在⼼热炽盛的时候更有意义，⽐如说清宫汤⾥⾯⽤连翘还不⽤⾦银花。
这两个药物如果要⽐较⾦银花和连翘的异同，那么这两个药都能清热解毒，都能疏风热，都可以⽤于温热病的各个阶段，热毒疮痈肿痛和风热感冒，这是相同的，⽽且是相须为⽤的，是⼀个固定的同类不可离的⼀个药对，主要表现在银翘散，银翘⽩虎汤，或者很多⽅⾥⾯这两个药都同⽤，相须为⽤。但是在相同当中呢，⼜有⼀点不同，⼀般认为⾦银花⼜是花类的药，它的疏散表邪的作⽤要优于连翘，所以更适合卫分阶段，或者风热表证。但是连翘长于清⼼解毒，所以温热病⼼经热毒炽盛，或者疮痈肿痛，那么它的作⽤优于⾦银花。这是相同当中不同的地⽅。但是⾦银花还能清暑热，对于暑热证常常使⽤，连翘没有这个作⽤。但是有的书上认为连翘还有⼀点利尿的作⽤，利尿通淋，所以湿热淋证⽤，这个在此外⾥⾯都是⾮常次要的。如果我们要⽐较呢，主要要求前⾯，我刚才讲了⼀点兼有的清暑热和利尿通淋，⼤家记得住就记，记不住呢这个也不是很重要的。这个是这⼀节⾥⾯两个要掌握的药物。
下⾯有三味药物⾮常相似，来源有很多渊源的关系。第⼀个板蓝根，要注意很多同学过过去学了以后把这个“蓝”写成兰⾊的，就是两点下⾯三横，这是没有简化的，不能那样⼦写，这是正确的写法，板蓝根。那板蓝根的药材来源呢，我们教科书上⼀个是来源于⼗字花科的菘蓝，菘就是⽩菜的意思，我们蔬菜中吃的⼤⽩菜就叫菘，它是在古代的名称，所以它是同类的，⽤这个菘蓝的根，这也是这种板蓝根。过去主要在北⽅使⽤，所以有的地⽅把它叫做北板蓝根。另外⼀种呢来源于爵床科的多年⽣的灌⽊状的乔本植物马蓝，马蓝的根就是带这种⿊褐⾊的，完全⽊质化了。所以⼀般认为这个北板蓝根质量优于南板蓝根，就是优于这个爵床科的马蓝的根。所以现在呢往往认为这个菘蓝的根作为⼀个正品，爵床科的马蓝的这种南板蓝根作为⼀个地⽅习⽤的⼀种品种，质量要差⼀点。这是关于板蓝根的药材的情况。
板蓝根的清热解毒也可以⽤于温热病的各个阶段和风热感冒，但是它的临床意义和银花、连翘不同，银花、连翘它本⾝就是发散风热的药，它既能清热解毒，⼜能够疏散风热。但是板蓝根它没有疏散风热的作⽤，只是在温热病当中它基本上发挥的就是清热解毒作⽤。那么为什么在普通的感冒，风热感冒和温热病的初起阶段要⽤板蓝根呢？因为板蓝根长于利咽喉，在风热感冒或者温热病的卫分阶段，或者⽓分阶段，常常有咽喉红肿疼痛。在这个时候使⽤，配伍⼀些板蓝根，或者⼀些发散风热的药⼀起使⽤，主要增强利咽喉（的作⽤）。它常常和⽜蒡⼦这样的⼀些药物互相有⼀个协同作⽤，往往是针对了咽喉（肿痛）。那么在温热病热⼊营⾎以后它能够清热解毒、能够凉⾎消斑，它和清热凉⾎药
⼜有⼀个协同的关系。所以它在不同的阶段它的意义是不⼀样的，在早期主要利咽，那么温热病，热⼊营⾎以后呢，主要是凉⾎消斑，消除⼀些瘀⾎的斑块。现在的临床⽤板蓝根往往可能还受到西医学的影响，因为有很多温热病，⽐如说感冒，很多是病毒性的感冒，那么温热病当中有⼀类也是病毒感染引起的，由于现在对于病毒还没有很好的药物，象板蓝根这⼀类（药）研究有⼀定的抗病毒作⽤。实际上⽤得普遍在温热病的各个阶段还受这样的⼀个因素影响，所以有的地⽅还不能完全⽤中医理论传统来⽤药，（⽤）这种治法，的原则来指导，其实它是⼀种新的（⽅法）。按照现在研究的观点，当然这也是⽤药的⼀种⽅式，这个也可能有它的特殊的临床意义。在板蓝根这个药的应⽤当中，应⽤1的第3⾏，板蓝根可以⽤于温毒所致的痄腮，我们前⾯说过这个痄腮，就是这个病毒引起的流⾏性的腮腺炎，腮部红肿，⽤它来清热解毒也可以消肿。后⾯丹毒，丹毒从现在医学来讲，它是⼀种链球菌引起的⼀个局限性的⼀种⽪肤感染。它局部颜⾊鲜红，⽽且灼热，好象很烫，发热。中医就根据这个特征，其⾊如涂丹，丹就是朱砂，鲜红的颜⾊，好象⽪肤上染上了⼀层红的颜⾊，局限的，边缘⽐较清楚，不肿，不⾼出⽪肤。⽤⼿来摸的时候红的和没有发红的⽪肤完全是平的，这样的⼀种链球菌引起的（外科病）。中医传统古代就称为丹毒，这个也属于温热病当中的⼀种。我们这⾥不要求⼤家记，因为这⾥出现了。另外⼤头瘟疫，那么就是温热病当中颜⾯突然的肿胀，肿⼤，它就相当于现在医学上的颜⾯丹毒。丹毒引起的，出现在⾯部，它的致病的病原体是⼀样，发⽣的部位不同。它也包括⼀些肿胀很厉害的⼀些痄腮，如果这个痄腮影响了⾯颊，有的时候古代⽂献也把它称为⼤头瘟。这个⼤家知道这么⼀个情况，以后这些在《温病学》，或者《中医内科学》⾥⾯⼤家再去加深。
在这⾥⼤家能够理解这个意思，我们书上在102页专门有⼀个简单的解释。这个简单的解释尤其是提供给药学专业的同学，因为药学专业的同学今后不学临床学科，今后临床不学什么叫丹毒，什么叫⼤头瘟疫，什么叫痄腮都不知道，所以这个地⽅提供⼀些基本知识，便于学习的时候把它对照联系起来。我们医学专业的同学呢现在也可以看⼀看，这个就是板蓝根（的要求）。
板蓝根下⾯的⼀个药⼤青叶，⼤青叶和板蓝根有很多共同点。作为菘蓝它的根就是北板蓝根，它的地上的部分就象⼲了的⽩菜，这个就是⼤青叶的⼀个品种。它可以来源于菘蓝，它也可以来源于爵床科的马蓝。那么爵床科的马蓝呢晒⼲了，颜⾊是青的，颜⾊很深。如果说作为⼤青叶使⽤，⼀般的医⽣认为爵床科的南板蓝根的叶质量好⼀些，因为它含的⼀些⾊素成分含量明显的⾼。因为这些⾊素成分可能与它的功效有很⼤的关系，所以作为板蓝根使⽤，菘蓝的根优于爵床科的南板蓝根。但是作为⼤青叶，可能后者质量并不低，各有各的优势。除了这两者以外，其他还有⼀些植物，在古代都统称为⼤青叶。⽐如我们这个参考资料2还有蓼科的植物蓼蓝，马鞭草科的植物路边青等等。⽬前因药典把⼤青叶只选了这⼀个品种，把其他的都作为地⽅标准所载，但是它所载的⼤青叶刚好不是最佳品种，都可以等同的使⽤。所以这样⼦我们就可以看，这个板蓝根和⼤青叶，尤其是马蓝和菘蓝，⼀个是地上部分，⼀个是地下部分，所以它们的功效有很多共同的地⽅，主治也⽐较相似。当然另外的品种呢就不⼀样了，它（的）根不作板蓝根⽤。这个⼤青叶它清热解毒，也可以⽤于温热病的各个阶段和外感风热。那么这个⼤青叶和板蓝根相⽐较⽽⾔，它的利咽喉的作⽤可能不⼀定能够赶得上板蓝根，
但是它的解热⽅⾯它优于板蓝根，所以它⽐较适合于温热病发热的患者，或者外感风热。它也没有解表的作⽤，现在研究也是因为它能抗病毒，⽤于感冒，温热病这些感染性的疾病。但是板蓝根的凉⾎消斑的功效不如⼤青叶，⼤青叶更长于⼊⾎分。所以温热病到了营⾎阶段，出现了瘀⾎斑块，⽤⼤青叶就⽐⽤板蓝根好。这两个药就是功效相同，⼤青叶、板蓝根都是清热解毒、凉⾎消斑，⼀个长于利咽，⼀个长于清热和凉⾎，根据它们不同的情况下来使⽤。所以我们书上教学⼤纲把板蓝根作为⼀个掌握的药，⼤青叶作为⼀个熟悉的药。两个药可以参照起来，这样⼦很容易记住。
下⾯还有第三个药青黛，青黛和前⾯两个药，尤其是和⼤青叶⼜有密切的关系。这个青黛是从⼤青叶当中，不单纯是菘蓝的叶，就包括了马蓝、蓼蓝、路边青等等它（们）的叶⽚，⾥⾯提出来的⾊素成分。⼀般是把⼤青叶收集起来，然后泡在缸⾥⾯，泡到它茎和叶都分离了，
就可以随便的脱落了。尤其是马蓝，因为它是⽊质化了的，（它的）枝和叶已经能够很容易的脱落了，泡到这种程度，然后加上⽯灰⽔去搅拌，然后让它析出颜⾊青⿊的浮起的就是青黛，很轻的，把它滤来晒⼲，还可以把它精制。很多作为⼤青叶⽤的都可以加⼯青黛。我们经常听到⼀个成语，青出于蓝⽽胜于蓝，它的本意就是讲的从⼤青叶当中来加⼯制取青黛的⼯艺过程。因为古代主要是作为染料来加⼯。青是指的青黛，它出于蓝，它是由很多被称为蓝的⽐如说菘蓝、马蓝、蓼蓝，它是从这些蓝⾥⾯提出来的。但是作为染料，作为⾊素，它的颜⾊⽐原来的蓝更深了，所以青出于蓝就是青黛从这些蓝⾥⾯提出来，颜⾊更深。后来它引申的意思才是学⽣超过了⽼师，后⼈超过了前⼈，徒弟超过
了师傅，那是引申义了。我们讲这个成语就是⼤家对这个药有⼀个更深⼊的了解，便于记忆。所以青黛与⼤青叶这个功效（和）前⾯两个（药）功效完全⼀样，第⼀个（是）清热解毒，也可以凉⾎消斑。我们对青黛就没有说它⽤于温热病的各个阶段，或风热感冒。为什么？因为青黛没有退热作⽤，退热作⽤不明显，⼤青叶最明显，板蓝根有⼀点。所以这两个药对于外感病，发热的病证经常⽤，青黛很少⽤。但⽤了不是不可以，它能清热解毒，完全可以⽤。它主要能够有类似于板蓝根、⼤青叶的凉⾎消斑，这个作⽤⽐板蓝根还要强⼀些，所以温热病的热毒发斑青黛也可以使⽤。就是到了营⾎分阶段，在早期，卫分阶段、⽓分阶段，或者⼀般的风热感冒，所以我们⼀般就回避不说它，⽤得⽐较少，它也没有什么特殊性。这个凉⾎它就可以⽤于⼀般的⾎热妄⾏，各种出⾎证，包括⼤青叶、板蓝根，它都有凉⾎的作⽤。其实⾎热妄⾏的这种杂病除了温热病的⾎热的斑块以外，它也是可以⽤的。但是青黛提出来以后由于可能这个成分⽐较集中了，更加显现了清肝⽕的作⽤。所以青黛在临床上⽤得更多的不是温热病，也不是⾎热妄⾏，⽤得最多的是把它⽤于脏腑热。脏腑热当中⾸先是清肝⽕，所以很多肝⽕旺的⽐如说眩晕、头痛、⽿鸣，在⼀些古⽅当中，常常⽤青黛。那么这个青黛对于肝⽕旺⽽引起的⼩⼉热盛⽣风，在⼀些⼩⼉惊风的⽅当中，青黛和息风⽌痉的，⽐如说我们前⾯学过的蝉蜕这些药，都有配伍。这⾥⾯青黛本⾝不是息风⽌痉的，它对于肢体的痉挛抽搐不能直接缓解。但是这⼀类的痉挛抽搐是由于肝⽕旺⽽引发的，它针对这个病因，所以它也是可以⽤。在⼀些⼩⼉惊风的⽅当中为什么⽤青黛，我们要知道它的意义，它不是息风⽌痉，就是简简单单的清泻肝⽕，增强清泻肝⽕的作⽤。另外青黛在清肝⽕的同时，也有⼀点清肺热的作⽤，它归肺经，也有
⼀点清肺热的作⽤。所以在临床上对于有⼀些肺热咳嗽⽤青黛来清肺⽌咳，⽐如很有名的⼀个经验⽅黛蛤散，青黛和海蛤粉两味药，主要⽤它来清肺。海蛤粉呢，清热化痰，肺热有热痰咳嗽。尤其是青黛适合于这种肝⽕旺影响了肺热，所谓的⽊⽕刑⾦，这个青黛既清肝⽕⼜清肺热。⽐如说我们今后要学的咳⾎⽅主要就是这么⼀种情况。因为青黛相对于肝⽕来说它清肺热要次要⼀些，所以我们就把它放在了在应⽤4肝⽕犯肺或者肺热咳嗽⾥⾯（介绍），它略有清肺热功效，应⽤4：本品长于⼊肝以泻⽕，⼜略有清肺热之效，所以对于肝⽕犯肺，就是说⽊⽕刑⾦的这类咳嗽，或者单纯的肺热咳嗽它都可以使⽤。下⾯就谈了⼩⼉惊风，它不是息风⽌痉，这个要理解清楚。这个青黛⼤家要注意它的⽤法。因为青黛是从⽔当中析出来的，它不溶于⽔，青黛的所有的成分，如果它溶于⽔，它就不能从⽔⾥⾯析出来。泡了那么久，在⽔溶液⾥⾯，它完全在⽔当中，它浮在上⾯了，不能再溶进去，所以它不能作汤剂。现在在临床上青黛作汤剂的⾮常普遍，为什么会出现这种情况呢？因为现在的青黛的药材质量（差），青黛很轻，产量不⾼，有的为了谋取暴利，在青黛⾥⾯加上其他⾮药⽤的⼀些物质，杂质。如果在⾥⾯加了对⼈体没有危害的，⽐如说加⼀点⽤颜⾊染的这种⾷⽤的淀粉，这些可能还好⼀些。有的可能加⼊本⾝就是对⼈体不好的，或者有些重量⽐较重的⼀些东西，直接分散混进去，有潜在的不安全因素，所以有的医⽣担⼼。另外呢，有的医⽣不知道这个青黛是不溶于⽔，不能作汤剂的，所以我们学了以后这⼀点⼀定要注意，现在有⼈专门在（搞）青黛药材的净化处理，在从事这⽅⾯的研究，研究了然后就完全作为散剂吞服，⾮常安全，效果也会好⼀些。但是有的医⽣还不服⽓，就说我⽤了那么多年青黛都是煎服，还见到了疗效怎么讲？这个原因可能是多⽅⾯的，因为他
⽤的是复⽅，那可能其他的药物有效，青黛在⾥⾯效果没有发挥应有的（作⽤）。另外还要注意这么⼀个基本事实，中药的汤剂不是我们化学上的溶液，不是要溶进去了才能够服，青黛在作汤剂的时候很多可能悬浮在汤⾥⾯。其实它作汤剂的时候并不是绝对没有利⽤，利⽤了少部分，它悬浮在汤当中，也吞进去了不少的青黛，可能它也有⼀点效果。所以有的医⽣说他⽤了有效，可能是多⽅⾯的因素，但是没有严格的对照。把它在同⼀种情况下作散剂和作汤剂（对⽐），那肯定是有差异性的。所以⼤家要注意青黛的⽤法，这是⼀个特殊的⽤法。
下⾯⼀个药贯众，贯众过去是⼀种驱⾍药，我们现在把它从驱⾍药当中放在了清热解毒药，⽽且功效⾥⾯把驱⾍都去掉了。所以我们⾸先来讲它的第⼀个功效清热解毒，它可以⽤于风热感冒和温热病的各个阶段，当然主要是初期。这个完全是现代研究的⼀种新的应⽤，因为也是贯众有⽐较明显的抗病毒作⽤，这⼀类的都是病毒类的病证，由于不管中药西药，对病毒类的疾病有效的，有特异性的药很少，很不理想。所以有⼀定效果的抗病毒药就受到充分的重视，不但中医重视，西医药当中也是普遍的重视。所以过去这种苦寒的药⼀般是没有⽤于表证和温热病的卫分阶段的。现在它不是从中医的理论这样⼦来配伍，是根据现代的药理学的研究，当然有⼀定的道理。所以现在很多临床医⽣这样⽤，很多新药⽐如说我们经常看到⼴告上的抗病毒冲剂这⼀类，感冒的（药）⾥⾯都有贯众，所以它完全可以⽤，可以说是⼀个发展。它也能够凉⾎⽌⾎，除了温热病热⼊营⾎，更多的它是⽤于⼀般的杂病当中的⾎热妄⾏。在对众多的⾎热出⾎证当中，它最好的是⽤于妇科病的出⾎，对妇科病的
出⾎证。为什么呢？它对⼦宫有很强的收缩性，那么这个⼦宫收缩它除了全⾝性的⽌⾎的疗效以外，它还有局部机
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