测的对照分析
524Guang:ciMedicalJournal,Air.2006,V o1.28.No.4
SLE患者ANA，抗dsDNA及ENA联合检测的对照分析
广西壮族自治Ig_第二人民医院(桂林541002)姜友珍莫碧媛
[摘要】目的分析抗核抗体(ANA)，抗双链DNA抗体(抗dS_DNA)及盐水可提取核抗原抗体(ENA)在系统性红斑狼疮 (sLE)诊断中的价值.方法ANA用生物薄片间接免疫荧光法，抗ds-DNA用绿蝇短膜虫间接免疫荧光法,ENA用斑点法进行
测定.结果ANA为非特异性抗体，阳性率为97.6%；抗dS—DNA阳性率为61.9%;ENA检测共包含6种抗体，其中uRNP/ Sm阳性率较高，占66.7%.结论三种抗体联合检测和对照分析，可用于SLE的诊断及疗效观察.
[关键词】sLE;ANA；抗ds-DI;ENA
[中图分类号]R593.24
系统性红斑狼疮(SLE)是一种极复杂的非器官特异性自
身免疫性疾病，是由自身抗原与抗体复合物介导的自身免疫
复合物疾病，可造成机体组织，脏器的损伤，其特点是病人血
清中有大量的具有免疫活性的多种自身抗体，这些抗体对
SLE病人的诊断和病情的监控具有很重要的意义.我院对42
例SLE患者血清中ANA，抗ds—DNA和ENA等自身抗体进
行了检测，现笔者对检测结果及临床意义进行分析探讨，报道
如下.
1材料与方法
1.1材料SLE组为2004年1月至2005年10月我院收治
的确诊病人.采用美国风湿病学会1987年新修定的诊断标
准.共42例，其中男4例，女38例，年龄13--75岁.随机收集
30例健康体检人员为正常对照组.
1.2方法ANA,ds-DNA测定用间接免疫荧光法(IIF),
ENA用斑点法，试剂均由(德国)欧蒙医学实验诊断有限公司
提供，操作严格按照说明书进行.
2结果
42例SLE患者中，三种抗体测定结果见表1.26例抗
DNA阳性病例中ANA的荧光模型结果:26例抗ds-DNA阳性病例的ANA荧光模型并不是一致的，其中均质型10例(38.5%)，颗粒型7例(26.9%)，均质颂粒型4例(15.4%),
均质仁型2例(7.7%)，均质德粒仁型2例(7.7%),
胞浆型1例(3.8%).28例抗uRNP/San阳性病例的ANA荧
光模型结果:28例抗uRNP/Sm阳性病例的ANA荧光模型也并非相同.其中均质型5例(17.9%)，颗粒型16例(57.1%),
均质粒型4例(14.3%)，均质仁型2例(7.1%)，胞浆型
1例(3.6%).
表1ANA，抗ds-DNA抗体和ENA多肽抗体谱测定结果
3讨论
防爆电磁线圈
3.1三种抗体在SLE患者诊断和活动度中的敏感性和特异
性分析①兰种抗体在正常健康人中阳性率极低.ANA实
际上是指总抗核抗体,ANA阳性的疾病很多，且敏感性高，常
作为风湿性疾病的筛查项目.本研究表明，其在SLE中的阳
性率为97.6%(41/42)，但有研究发现l1J,ANA阴性者仍不能
完全否定SLE，本资料中有1例SLE患者的ANA为阴性也说明这一点.但因其特异性较差，不能作为SLE的确诊实验.
为了避免漏诊，临床医生在怀疑患者是否有SLE时可首先选择ANA进行筛查.②抗ds_DI抗体作为SLE的特异性抗
体，仅见于SLE，阳性率在70%一9o%，其滴度可随着病情的
控制而明显下降直至转阴，提示抗ds-DNA滴度和阳性率的变化与SLE的活动度相关.但其敏感性较低J，本资料显示抗
ds-DNA阳性率为61.9%(26/42)，比文献报道稍低些【3J，可能是由于IIF方法比其他方法敏感性稍低，但其特异性很高，故
可以作为ANA初筛阳性患者是否有SLE的确诊项目.③抗ENA多肽抗体是针对核内可提性核抗原(ENA)的一种自身抗体.本文检测了6种ENA抗体，从表1中可见uRNP/Sm抗体阳性率最高，达66.7%，抗uRNP/Sin抗体在混合性结缔组织
病中几乎阳性且具有较高的滴度，抗L1RNP~抗体阳性病人
常有双手肿胀，雷诺现象，肌炎和指(趾)端硬化等症状.有人
认为抗uRNP/Sm抗体阳性的SLE病人，如抗dvDNA抗体阴性，则肾病发生率较低；如同时存在抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体，则发生狼疮性肾炎的可能性较大，病情较重，预后较差.
抗Sm抗体是sLE的特异性标志之一.但其阳性率偏低，一般为30%--40%，抗Sm抗体可能是一种回忆性抗体，故在非活
动期亦可检出.若抗DNA抗体和抗Sm抗体同时检测可
提高SLE的诊断率，特别是对于ANA阴性时就更可提高SLE 的诊断率…，防止漏诊.抗SS-A和抗SS-B是诊断干燥综合
症的主要抗体，可出现在SLE疾病中，也可出现在其他自身免疫性疾病中.本文资料中，抗SS-A的阳性率为26.2%(11/
,
广西医学2006年4月第28卷第4期
42)，抗SSB的阳性率为16.7%(7/42).
3.2ANA荧光核型对照分析抗ds-DNA抗体主要与ANA
荧光模型中的均质型有关，从我们分析的结果来看,69.2% (18/26)的抗ds-DNA阳性标本显示为单纯的均质型或混合均质型.ENA阳性中抗uRNP/Sm抗体主要与ANA荧光模型
中的颗粒型有关，本资料显示,71.4%(2O/28)的抗uRNP/Sm
阳性标本显示为单纯的颗粒型或混合颗粒型，但其他抗体与
ANA荧光模型无绝对的规律可言，不能简单的依据荧光模型
来推测抗ENA抗体的阳性情况.因此笔者认为应同时检测
背心袋三种抗体，综合分析来提高SLE的诊断率和疗效判断.
参考文献
525
1武永康，王玉兰，张瑞薇，等.两种抗体阳性对抗核抗体阴性的确
证试验价值探讨[J].中华检验医学杂志.2003,26(4):237.
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5.
3陈丽丽.胡慧文.148例SLE患者ANA与抗ds-DNA检测分析[J].
福建医学检验.1997,2(4):154.
(收稿日期:200512.15修回日期.2006-02.21)
重庆三峡中?心医院眼科(重庆630000)邓仁政唐丽君
【摘要]目的观察带线羟基磷灰石义眼台植入术的疗效和引起的并发症.方法对56例56眼需要行眼球摘除或者已 植草板经行眼球摘除的患者行带线羟基磷灰石义眼台植入术，作眼窝成形.结果追踪观察3～12月，植入的带线羟基磷灰石义眼台
球体稳定，活动良好，无暴露，移位和脱出，眼眶饱满.结论带线羟基磷灰石叉眼台植入术适用于需要行眼球摘除(工期)或者
已经行眼球摘除(Ⅱ期)的患者行眼窝成形术.
【关键词】羟基磷灰石；义眼台；手术疗法
【中图分类号]R779.64
羟基磷灰石义眼台植入术开展很普遍，方法很多，效果也
有差异.我们对我院自2002年9月至2004年12月间收入住
光纤气体传感器院手术的需要行眼球摘除或者已经行眼球摘除患者均行带线
羟基磷灰石义眼台植入术[1I，取得良好效果，现报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料本组病例56例56眼，其中工期39例,Ⅱ期
17例，均为我院自2002年9月至2004年12月间收入住院手术的患者，所有患者均无光感.工期39例中各种眼球外伤23 例，绝对期青光眼5例，先天性青光眼3例，先天性无眼球2 例，角膜葡萄肿4例，眼球肿瘤2例.Ⅱ期17例中眼外伤15 例，眼肿瘤2例.所有病例中男性34例，女性22例.年龄3
--
65岁，平均3O.8岁.植人材料为北京康菲特尔公司生产的
珊瑚多孔球形羟基磷灰石义眼台，微孔有200,300,500p.m三种，直径为18,20和22rtl/n.三种有成十字交叉的供编织线通
过的钻孔，附4条O号带缝针的涤纶编织线.
1.2手术方法分两种：尚未行眼球摘除的义眼台植入术
(工期)，已经行眼球摘除的义眼台植入术(Ⅱ期).前者先行
眼球摘除并将4条直肌做套环结扎，后者先将4条直肌分出
并做套环结扎.均将义眼台4条预置缝线分别与相应的4条
直肌预置线打结.
1.2.1工期手术成人用2%利多卡因加适量O.1%肾上腺
素作球后，球周和结膜下浸润及倍诺喜表麻，术中仍诉疼痛的病例可于术中肌注盐酸派替啶50ro_g;Jk童患者在分离麻醉或者全麻下手术.先行眼球摘除，摘除眼球时将4条眼外直肌
用O/3黑丝线作套环缝线结扎，然后植入义眼台.
织物密度镜
1.2.2Ⅱ期手术成人患者术前肌注派替定50mg和异丙
嚷25nag.1%利多卡因加适量肾上腺素分次给予，先在球结
膜下注射少许.待四条直肌分离出后，再次追加麻药，直至眶内.于结膜囊中央水平横行剪开球结膜，自切口将结膜与筋
纸扇膜充分分离达近眶缘.注意保持球结膜完整.作二个交叉的
斜切口，成上，下，左，右四瓣打开筋膜囊，禁止沿冠状位方向
分离和剪开筋膜组织，以免剪断眼外直肌.试镊取相应组织,
结合病人朝四个方向的转动配合，仔细辨认肌肉纤维.如术
者感到有牵拉感，或患者感酸痛明显，恶心欲吐.则认为肌肉
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