CHINESE COMMUNITY DOCTORS
中国社区医师2021年第37卷第15期
高血压作为临床常见的一种慢性病，发病体主要是中老年人，需长期服药。高血压常合并其他危险因素，可损伤重要器官的功能和结构，导致器官功能衰竭，危害人体健康。社区医疗服务机构在健康管理中发挥着重要作用，我国已在2011年开始将家庭医生签约服务作为公共卫生服务内容之一[1-3]。在社区高血压管理中，家庭医生签约慢性病管理服务是近年来开展的一种新型管理模式，能够使患者血压得到较好的控制，同时对高血压患者进行规范化管理，能够有效控制并发症的发生[4-6]。从以上论述来看，为了进一步探讨家庭医生签约服务方法在慢性病管理社区高血压患者中的应用效果，本文特将高血压患者100例作为本临床研究对象，现报告如下。 至音源
资料与方法
选取2019年1-12月社区高血压患者100例，随机分为两组，各50例；所有患者均符合《中国高血压防治
指南2018年修订版》中高血压的诊断标准[3]，其中收缩压水平≥140mmHg，舒张压水平≥90mmHg。对照组男25例，女25例；年龄45～90岁，平均(65.34±10.21)岁。观察组男24例，女26例；年龄44～88岁，平均(65.46±10.05)岁。所有患者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组(拒绝签约或不确定签约者)给予常规性诊疗服务及一般性基本公共卫生服务，包括建立个人信息档案、免费测血压以及进行服药等。⑵观察组(签约并自愿接受签约服务者)给
予固定家庭医生团队和个性化高血压疾病管理服务：①组织专题健康知识讲座，提高对高血压的重视并掌握疾病相关知识。②个性化饮食指导：掌握饮食基本原则多摄入新鲜的蔬菜、水果，谷类、蛋白质均要适量摄入，控制盐量和油脂的摄入量。③个性化运动指导：坚持适度规律进行体育锻炼，如饭后散步等。④个性化用药指导：强调长期用药的重要性，并遵医嘱用药，不擅自停药、减药。⑤生活方式指导：养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒等。⑥适度心理指导：保持心情愉悦，并向患者讲解疏导精神压力的方法。⑦为高血压患者提供适宜的体检项目，针对不同体检人员设定体检套餐。评估高血压患者的身体状况，制定针对性指导方案，告知活动信息，提供用药指导等。⑧保障
家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性分析
徐露
100010北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心，北京
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.15.085摘
智能热量表要
目的：分析家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性。方法：选取2019年1-12月社
压铆螺栓
区高血压患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采取常规管理方法；观察组选择家庭医生签约服务方法。比较两组应用效果。结果：观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组酗酒率、高盐高脂饮食率及心脑血管病发生率均低于对照组，适度运动率、遵医行为率、控制情绪率及服药依从性均高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论：针对社区高血压患者管理过程中，采用家庭医生签约服务规范化管理的方法，对于控制血压水平和改善生活方式有很好的推进作用。关键词
社区高血压；家庭医生签约服务；慢性病管理
Application value and feasibility analysis of family doctor's contracted service in community hypertension and chronic disease management
Xu Lu
Chaoyangmen Community Health Service Center of Dongcheng District,Beijing City,Beijing 100010
Abstract Objective:To analyze the application value and feasibility of the contracted service method of family doctors in the management of chronic diseases for patients with hypertension in the community.Methods:From January to December 2019,100cases of patients with hypertension who treated in the community were enrolled,they were randomly divided into two groups with 50cases in each group.The control group adopted routine management method.The observation group chose family doctor's contract service method.The applied effects of two groups was compared.Results:The systolic and diastolic blood pressure levels in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P ＜0.05).The rates of alcohol abuse,high salt and high fat diet and the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the observation group were lower than those in the control group,moderate exercise rate,compliance rate,control mood rate and drug compliance were higher than those in control group,the differences were statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:The standardized management of family doctor's contract service in the management of community hypertensive patients has a good effect on controlling blood pressure level and improving lifestyle.
Key words Community hypertension;Family doctor's contract Service;Chronic disease management
176
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
夏桑菊对新型冠状病毒有效吗
中国社区医师2021年第37卷第15期
定期面对面的健康服务，不定期多频次的电话、视频、咨询服务为患者进行健康指导。⑨提供适宜的中医技术服务，包括针灸、中药熏蒸等，提供个性化的康复服务等，同时提供优先预约服务、优先转诊服务，主动了解高血压患者的用药情况，并免费进行血压测量，指导定时定量服药，并将相关情况记录到健康管理档案中。⑩制定健康教育讲座，并实施饮食和运动计划，制定个性化方案，定期随访。以上管理均持续1年。
观察指标：比较两组患者血压(收缩压、舒张压)水平及生活管理情况(吸烟、酗酒、适度运动、遵医行为、控制情绪、服药依从性、高盐高脂饮食、心脑血管)。
统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者血压水平比较：观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。
两组患者生活管理情况比较：观察组酗酒率、高盐高脂饮食率及心脑血管病发生率均低于对照组，适度运动率、遵医行为率、控制情绪率及服药依从性均高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。讨论
家庭医生签约服务近年作为社区卫生服务的重要组成部分，在社区基本公共卫生服务管理中被广泛应用，且取得了不错的成果。慢性病管理是目前健康管理的主要内容，实施慢性病健康管理能够预防疾病进一步发展，帮助患者养成良好的生活习惯和方式，是临床工作者的责任和任务，也是社区卫生服务中心的主要任务[8-12]。高血压病因比较复杂，往往是遗传、不健康的生活习惯、环境、心情等多种因素共同作用的结果，若要控制病情，就需要对社区高血压患者进行疾病管理，通过成立家庭医生团队，实施健康管理，为高血压患者提供优质、高效的管理服务；同时对高血压患者实施规范化管理，提出个性化指导和建议，从而提高患者生活质量[13-15]。
本次结果发现，观察组管理后收缩压、舒张压水平均低于对照组，生活管理情况优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。可见，家庭医生签约慢性病管理服务模式能够有效控制社区高血压患者的血压水平，改善病情，同时改善患者在日常生活中的习惯，提高生活质量。
android加固综上所述，家庭医生签约慢性病管理服务对社区高血压患者控制血压水平的效果显著，有利于提高患者的依从性，减少并发症情况的发生，值得推广。参考文献
[1]
莫海韵，陈少华，罗志荣，等.广州市社区家庭医生服务干预在社区慢性病管理应用效果评价[J].实用预防医学,2017,24(4):468-471.
[2]江长勇，杨梅，胡薇，等.社区高血压签约患者参与慢病健康管理的影响因素研究[J].中国全科医学,2020,23(3):323-326.[3]高凤娟，杜学锋，史宇晖，等.全科医生签约服务在北京德胜社区原发性高血压病患者分级诊疗中的效果评价[J].中国全科医学,2018,21(9):1070-1074.
[4]毛秀英，祝墡珠，杨华，等.在家庭医生签约服务团队中应用TeamSTEPPS 对糖尿病管理的效果评估[J].中华全科医师杂志,2019,18(3):289-292.
[5]何志宏，王凌云，韩琤琤，等.基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式[J].中国全科医学,2019,21(22):2681-2687.[6]陈妮娜，吴浩，于海洋，等.智慧家医结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的管理效果[J].中华高血压杂志,
2019,27(6):575-578.[7]
陈宝欣，忽，孙明伟，等.家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价[J].中国医学创新杂志,2020,17(15):164-168.[8]
杨青云，吕绍华，朱建霞，等.PDCA 循环模式对老年慢性病患者的干预效果[J].中国城乡企业卫生杂志,2020,35(01):125-127.[9]
曾瑜.社区卫生服务中心实施慢性病健康管理的模式探讨与效果评价研究[J].世界最新医学信息文摘杂志(连续型电子期刊),2020,20(15):1-2.光盘封套
[10]李玉梅，冯琰，张丽，等.对高血压患者行家
庭医生签约服务干预的效果评价[J].卫生职业教育杂志,2019,37(09):127-129.[11]陈晔，李艳，彭玉霞，等.基于全科团队的"中
医健康管理模式"在社区高血压患者中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘杂志(连续型电子期刊),2018,18(A5):303-305.
[12]姜晓兰，吴宏，朱成英，等.双向联动疾病管
理模式在社区慢性心衰高危人中的应用及效果评价[J].中国初级卫生保健杂志,2017,31(09):38-40.
[13]陈小垒，张丹丹，邵爽，等.北京市城区家庭
医生式服务签约高血压患者服药依从性现状及其影响因素[J].医学与社会杂志,2021,34(03):51-54,69.
[14]陈德剑，许加明，李旭，等.家庭医生“1+1+1”
组合签约服务对社区老年居民高血压管理效果的影响[J].同济大学学报(医学版),2021,42(01):85-91.
[15]陆燕云.家庭医生团队服务对居家高
血压患者的健康行为和睡眠质量影响[J].世界最新医学信息文摘杂志(连续型电子期刊),2021,21(10):191-192.
177
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议