amadori文章作者：魔术牙医徐勇刚。
在中国，无论是口腔科大夫还是牙科医师，都非常熟悉一种叫做“人工牛黄甲硝唑”的药，之所以熟悉，是从他们接诊到的多数牙痛患者的主诉中听熟的，那些主诉一般是这样子：“牙痛了几天，买了盒人工牛黄甲硝唑吃，还是痛”。有些细心的老大爷大娘，会从口袋里掏出压瘪的药盒示给医生，“牙齿痛吃的这个药，不管用”之类云云，这种情况实在太过于普遍。那么，人工牛黄甲硝唑到底有神奇？为何能被大量的患者使用，是哪些因素促成了这种现象？带着疑问，我开始了探究。
牛黄，就是牛科动物胆囊里的胆结石。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄量少价高，大部分使用的是人工牛黄。人工牛黄是按照天然牛黄的主要成分配制的一种牛黄代用品，其制作工艺简单，价格不到天然牛黄的0.5%。
托玛琳活水杯甲硝唑，为抗阿米巴药、抗滴虫药、抗厌氧菌药，是硝基咪唑类的衍生物，具有抗厌氧原虫
翻罐笼
和厌氧菌的作用，主要用于或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，也可用于口腔厌氧菌感染。x射线探测器
查看了一下人工牛黄甲硝唑的说明书：别名牙痛安，为处方药，每粒含甲硝唑200mg，人工牛黄5mg，主治智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎，根尖周炎。 了解完这些基本情况后，我对这款冠以“牙痛安”美名的神药，有几点想法提出来探讨。
nfj金属防静电首先，如果此药用于智齿冠周炎，不排除其有效性，原因很简单，因为它含有甲硝唑成份。智齿冠周炎是智齿牙冠周围的软组织炎症，多发于二三十岁左右年轻人，病原菌以兼性厌氧菌和需氧菌混合感染，临床表现轻重不一，轻症多可自愈，一般感染可口服甲硝唑片辅以冠周冲洗，重症感染如并发颌面部蜂窝织炎，颌周间隙感染致张口受限伴全身症状严重者，则需以广谱抗生素辅甲硝唑注射液静脉用药，极危重病例导致面颈咽旁肿胀呼吸困难可能需外科手术，多所三甲医院报道过孕妇智齿冠周炎严重并发症致气管切开抢救病例（文末有文章链接）。
口腔医学教材上把甲硝唑（包括第二代替硝唑及第三代奥硝唑）作为一线用药，从未提及
磨煤机衬板人工牛黄甲硝唑。目前临床上甲硝唑片剂型规格为每片200mg，而人工牛黄甲硝唑胶囊每粒由甲硝唑200mg和人工牛黄5mg组成，既然在甲硝唑中添加了人工牛黄，原则上要么增强其疗效，要么减轻其副作用，二者必具其一，那么我们来逐个讨论下。
第一，能增强疗效吗？我查阅了大量文献资料，没有到一篇通过双盲随机分组对照试验证明其疗效优于单组份甲硝唑的权威临床报告。
第二，能减轻副作用吗？不能！而且，它不仅含有甲硝唑的常见副作用如恶心呕吐腹痛等，还增加了牛黄的副作用，包括皮肤过敏，肝损害风险，还有牛黄服用过量会导致中毒，常表现为：胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制；血压下降、心律失常，导致患者半昏迷或昏迷状态，可能会危及生命。
那么，既不能增强疗效，又不能减轻副作用，此药和甲硝唑片的区别在哪里呢？有一个区别极其显著，甲硝唑片几毛钱一板，人工牛黄甲硝唑价格是它的几十倍。
用在智齿冠周炎的上，人工牛黄甲硝唑无论从安全性还是性价比，都不如单纯的甲硝唑，但这一点并不是本文的重点，接下来才是我要谈的主要内容，就是它在说明书中提及的对牙髓炎的。
临床牙痛的患者，只有少数是由智齿冠周炎引起，而绝大多数是由牙髓炎引起，并且疼痛极其剧烈，多以夜间痛，冷热刺激痛，半侧头痛为特点，“牙疼不是病，疼起来真要命”，就是对牙髓炎疼痛的生动写照。“牙痛安”这个药名及其说明书，对牙髓炎患者具有天然的吸引力。但是，根据临床观察，因牙痛口服此药无效而来口腔科求治的，基本上都是牙髓炎患者。现代牙体牙髓病学无论在基础研究还是诊疗流程上都已极度成熟，牙髓炎病理过程，是牙髓因细菌感染产生的炎性渗出，在密闭的髓腔得不到引流，造成髓腔内压升高，压迫神经而引起剧烈疼痛。上通过开髓（钻牙）减压，止痛立杆见影，然后完善根管，达到彻底治愈。以下为根管示意视频：
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议