你应该不顾一切纵身跳进你那陌生的、不可知的命运，然后，以大无谓的英勇把他完全“征服 Conquest”，不管有多少困难向你挑畔。——泰戈尔1Conquest导丝 基本构造
2Conquest导丝 技术特点
3Conquest导丝 技术参数Conquest
1显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm。
特点：无亲水涂层且头端尖削至0.009''，9g的硬度和锥形头端便于到高度狭窄病变的微通道并渗透进去。（头端硬度9G）Conquest Pro2显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm。特点：除弹簧圈部分具有亲水涂层之外，结构和硬度与Conquest几乎一样，但通过病变更加顺滑。最远头端帽没有亲水涂层，更容易进入病变。（头端硬度9G）Conquest Pro 123显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm双层茶杯。特点：结构类似Conquest Pro（具有亲水涂层），但头端硬度增加至12g，对于坚硬的纤维帽和钙化病变 具有更强的穿透能力。（头端硬度12G）Conquest Pro 8-124显影部分17cm，弹簧圈17cm，直径0.014''，长度180cm。特点：弹簧圈部分带有亲水涂层，是专门为通过严重钙化、纤维帽极为坚硬的复杂病变而设计的。头端硬度达到20g，而且头端直径只有0.008''，是目前市场上最细和最硬的PTCA导丝。（头端硬度20G）
4导丝的结构及设计特点决定其特性核芯锥体：跟踪性/柔顺性/支撑力/操控性核芯直径：支撑力/柔顺性/操控性核芯材质：操控性/可视性/柔顺性护套：跟踪性/可视性/光滑性涂层：跟踪性/光滑性头端类型：跟踪性/头端硬度/触觉反馈/操控性
5Conquest导丝 投票互动大师的心得体会 宋现涛 教授 北京安贞医院Interpretation：
Conquest和Conquest Pro的区别在于头端1mm以后的部分，后者增加了硅油涂层，理论上可降低导丝通过闭塞段的摩擦力。作为锥形尖端的缠绕型（tapered coil）导引导丝，Conquest （Pro）导丝通常被用来处理CTO病变。根据导丝穿透CTO段近远端纤维帽以及走行在CTO段中，分为不同的头端塑型及操作细节：一5182铝合金. 用于穿透无残端（blunt）的近端纤维帽1.1 往往在微导管支撑下操作，这时需要注意的是，随着导丝头端距离微导管头端的缩短，其穿透力呈几何指数级增加，所以当头端硬度是12g的Conquest（Pro）12在微
导管支撑下试图穿透近端纤维帽时，如果导丝头端距离微导管头端在5mm之内，那么导丝头端的硬度理论上会增加到30g以上。1.2 导丝头端的塑型：此时是根据导丝头端特性，试图穿透近端纤维帽，故导丝头端塑型建议为单个圆弧弯，弯曲的半径参考靶血管参考直径，而角度建议小于45度，角度过大和塑2个弯，不利于前向力的传导。1.3 正火工艺
导丝的操作：推送微导管到合适位置，锁死Y阀，左手的中指、无名指、小指和大鱼际攥住微导管，大拇指和食指捏住导丝，轻轻前送导丝，保持导丝有一定的张力，以导丝头端不“弓起”为原则；右手大拇指和食指借助旋钮（torque）匀速左右旋转导丝，旋转角度不超过180度。二. 导丝走行在CTO段内2.1 术前了解CTO段内有无扭曲（bending）和钙化十分重要，很多时候单纯冠脉造影并不能很好地判断上述两种情况，CCTA会有很大帮助。2.2 长闭塞段内有扭曲，此时单独使用Conquest（Pro）导丝穿过CTO段，往往会走行到内膜下进入假腔或者穿出血管，避免此种情况往往有多种方法：一是导丝每前进2~3mm就多个体位判断，是否符合血管的生理走行，当然导管室如果有CCTA指导的3D roadmap更好，可以随时纠正导丝的走行方向；二是当使用Conquest（Pro）导丝成功穿透近端纤维帽后，借助微导管及时更换带亲水涂层的超滑导丝，比如Pilot系列等，借助此类导丝的超滑特性，走行在有扭曲的长闭塞段内，避免进入夹层或者穿出血管。2.3 闭塞段内有钙化：如果钙化 在血管横断面上累积超过三个象限（密封条生产线270度），长度超过整个CTO段的50%，导丝通过病变的能力降会大大降低，而进入内膜下甚至穿出血管的危险明显增加。三. 刺穿远端纤维帽3.1 如果远端纤维帽由于正常血管段基本没有病变，则成功率比较高，穿透前一定要多体位投照，保证导丝头端的指向在至少两个垂直体位上是正确的。3.2 如果远端纤维帽以远的血管有严重狭窄，或者处于分叉部位，使用Conquest（Pro）成功穿透远端纤维帽的几率会大大降低。而此种情况个人经验逆向成功率要高于前向。四. 什么情况下塑两个弯曲4.1 针对于比较长的CTO闭塞段（个人经验＞30mm），往往伴随着扭曲。因此，在这么长的闭塞段内走行过程中，单独的一个圆弧弯易被坚韧的纤维结缔组织别直（弯曲消失），这样使得调控导丝前行的方向变得非常困难。故在此情况下，可以塑2个弯曲，第一个弯曲类似Gaia系列导丝头端的预塑型，是一个“死折弯”，接近90一个度导航度（保证在长的闭塞段内前行不被别直），在此第一弯曲后面再塑一个弧度比较小的第二弯曲。4.2 当前向技术第一根导丝进入到内膜下或者夹层中，需要导丝重新回到真腔（ADR技术），需要做两个弯曲，方法及原理同上。4.3 塑2个弯的导丝操作时，旋转动作要少要慢，穿刺动作要谨慎。 栾波 教授 辽宁省人民医院Interpretation：
Conquest系列导丝，锥形的头端设计，有利于利用尖锐的头端，“刺”破闭塞近段的坚硬纤
维帽，“穿”越闭塞段，到达远端，其导丝尖端硬度大，还有亲水图层，不适合扭曲病变，但此导丝操控性强，通过性好，可控性好，适合假腔进真腔寻径，也适合正向逆向导丝融合调整，CTO病变的必备品之一。早期我做CTO人脸抓拍时，用Conquest多一点，她是尖端比较硬，而且前端是属于缠绕型的，方向控制比较好。后期，由于技术上的进步，用Conquest Pro多些，利用她超滑的特性，在CTO病变中，加上“阴柔”的成分，所以觉得Conquest Pro更实用些。我在做口部、逆向CTO时，需要强硬穿刺时，往往会选用Conquest 8-20，这完全是利用她的硬度去穿破近端的闭塞段，这都是她超强硬度的发挥。在塑形方面，以前我喜欢把前端单纯塑成45度的弯，1mm。现在，更追求类似Gaia导丝一样塑形，导丝突出Introduce，露出前端0.5mm，一次成型小弯。对于一个做CTO比较成熟的医生，在知道血管走形情况下，操作时旋转还是比较快。在走形不明确情况下，还是会慢慢操作。通过手感去慢慢寻真腔。我个人的经验认为，在使用Conquest系列导丝，还是要在明确血管走形的情况下去操作，才更安全。对于明确入口的口部CTO病变，如果需要进入闭塞段，使用Conquest或Miracle导丝穿刺就很具优势。而不像使用其他导丝，容易进入内膜下，也为后期做逆向时使用CART技术做好准备。使用Conquest导丝前，手上、视觉上的触感是CTO术者必备的。在影像上，你心目中判断的血管与导丝走形也很重要。预判，就是要术
者在使用Conquest导丝时对血管走形做到心中有数。如果真的不知道血管走形，我建议多角度投射或逆向指引，我个人很喜欢在做逆向时，在连接处使用双向导丝做kissing。现在，由于逆向技术的发展，其实做kissing wire双向操作导丝，可以避免很多的血管穿孔等意外。
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