目前，在基层医疗卫生机构，腰椎X光片只利用传统正侧位投照，腰椎某些部位常常埋藏于躯干的后壁而不能直视，例如：关节突、椎弓峡部、及小关节病变。由于忽略了这些小部位的确诊，临床上没有更好地把握这些病变针对性，从而影响了对患者的最佳方法和时间。 腰椎左右斜位是采用摆动身体脊柱某部位靠近探测器与改变中心线入射点的几何投照方法，检查者仰卧摄影台上，身体平直，然后使被检侧在下，对侧抬高，身体冠状面与台面呈45°角，从而显示椎弓、棘突、横突、上下关节突以及峡部病变。
国内包括省、市属医院一直都有开展腰椎双斜的X线投照技术项目，而且沿用多年，它们DR的一个部位费用在100-150元之间，例如南方医科大学第五附属医院放射科一个DR部位收费是1116.2元，我们基层医院一个DR部位的收费是88.6元。这项技术不需要额外增加设备和耗材，只需要在工作站里面增加多一个投照部位就可以进行了。技术上做这个项目的检查，一般只需要5-8分钟就完成。
腰椎的左、右斜位在省、市属医院放射科是腰椎常规摄片中经常使用的一个位置。由于它显示关节突椎弓蛱部尤佳，因此是诊断这些部位病变必不可少的位置。腰椎左、右斜位摄影时，由于椎体埋藏于躯干的后壁内而不能直视，腰椎双斜位X线摄影是诊断椎弓断裂、腰椎椎体滑脱及椎体小关节病变的重要手段。在大医院放射科简单统计：10位腰椎疼痛患者有5位需要摄影腰椎双斜位片，阳性率达20%以上。 腰椎左右斜位投照的临床应用意义：脊椎滑脱是由于椎弓峡部裂或发育不全或椎间小关节病变等导致椎体向前滑脱。腰椎双斜摄片可以观察双侧椎弓的形态，出现峡部裂者可以确诊为真性滑脱，而没有出现者则为假性滑脱。临床诊断腰椎滑脱症的主要方法是影像检查，临床常用的影像检查方法有X线与CT诊断。
腰椎左右斜位投照的适应症：腰椎椎弓崩裂、两侧峡部不连、椎间孔狭窄以及椎体间错位所致病变。
禁忌症：急性腰扭伤、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障碍及鞍区麻木）、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓征性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、骨盆骨折、体质虚弱或过度疲劳
者、孕妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的患者。
随着国民经济水平不断提高，人们对健康的要求越来越重视，意识到对自身检查是必不可少的，加上检查费用降低，国家对医保报销额度增高，这项检查也纳入医保报销范围，人们到医院看病的负担减轻了。目前本医院前期工作，尚未开展这个项目，结合本医院的发展前景，病人就诊增多，腰腿病例增加，临床医生初诊确诊难，综合这些问题开展这项技术是迫切需要解决的关键性所在。
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腰椎双斜位摄影体位：被检查者仰卧摄影台上，身体平直，然后使被检侧在下，对侧抬高，身体冠状面与台面呈45°角。髋及膝部屈曲支撑身体，头、背及骶部用棉垫支撑。棘突后缘垂直位于胶片中线外约4cm处。胶片上缘包括第12胸椎。下缘包括骶骨上部。距离：75-100cm,中心线对准第3腰椎垂直射入胶片。平静呼吸中屏气曝光。腰椎双斜位X线摄影是诊断椎弓断裂、腰椎椎体滑脱及椎体小关节病变的重要手段。腰椎斜位片可见椎体在前，其他部位在后，组成如“狗状”形态。狗嘴为近床侧横突、狗眼为近床侧椎弓根、狗耳为近床侧上关节突、狗颈为近床侧椎弓峡部、狗体为椎弓板、狗腿为下关节突、狗尾为远
床侧的横突。腰椎斜位片投照对临床有重要的意义，对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡部，因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示。为临床制定腰椎方案与手术奠定基础。腰椎病变大部分需要慢性过程，对基层医院理疗康复科、骨科更需要接纳到这些病人，阐明腰椎关节恢复较长时间的机制，新技术的开展为临床提供正确的思路。
其次，腰椎X线片可排除其它实质性病变。腰椎病变一般有症状主要是：腰痛、臀痛、腰痛伴腿痛、腿痛等，症状典型者诊断并不难，而非典型的病例或在早期极易与其它腰腿痛疾患相混淆，这些疾患往往可在X线片上被发现。例如：强直性脊柱炎、腰椎结核、骶髂关节结核、腰椎感染、椎体原发肿瘤、椎体转移癌、椎管内肿瘤、盆腔肿瘤、椎弓崩解、第五腰椎横突肥大、椎体畸形、钩状棘突、腰椎后纵韧带钙化等，在X线片上都有不同的表现。因此，对怀疑有腰椎病变，腰腿痛患者，常规拍摄X线片，在诊断与鉴别诊断上有重要意义。
腰椎斜位，摄片目的：观察腰椎椎弓峡部、上下关节突、椎体的斜位影像。
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腰椎斜位的投照方法：患者仰卧于可移动的摄影台上，身体平直，对侧抬高，下肢弯曲，使被检侧贴近台面，身体冠状面与台面呈45°角，然后移动摄影床面，使中心线通过对侧髂前上棘并对准第三腰椎处垂直射入成像板。上缘应包括第12胸椎及第1骶椎，摄影条件相同。腰椎斜位可分为：右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位。
右前斜位：被检查者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或床面，左侧远离板面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
左前斜位：被检查者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或床面，右侧远离板面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
右后斜位：被检查者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面，左侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
预付费智能电表载荷谱左后斜位：被检查者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面，右侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
项目风险评估：考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照，摆位时调整病人体位不方便，且
病人不宜控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊，而最大的缺陷是定位标识——棘突在下，照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能进行准确定位，易造成图像偏移或显示不全。我们尝试采用站立位后前斜位、前后斜位、正侧位代替平卧投照腰椎的方法，效果显著。
正弦波发生电路严格执行斜位片的投照方法，摄片时要求患者脊柱自然顺直，避免人为扭曲。往往右斜位比左斜位显示要好，这与常规摄片时先拍左斜位再拍右斜位有关系，左斜位显示不良时右斜位会相应做些微调整，必要时左斜位再次摄片。
应急预案：腰椎X光片能显示患者的心、肺等大血管的情况和横隔位置。当摄影腰椎片时患者有持续咳嗽、咳血、胸痛或怀疑胸部受创、气胸时，又或者X光片看到隔面以上有肺不张、液气胸、消化道穿孔、外伤性隔疝时，应急时告知临床医生或医疗组长和负责人，报告放射科危急值。当腰椎摄片时发现、肺部占位或其他肺疾病时，可使用胸部X光摄片。协助诊断各种肺部感染、、肺气肿、肿瘤、胸膜病及大血管病。
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急性腰扭伤，搬动重物不慎，久座，腰肌功能较弱，打喷嚏，咳嗽等都易引起腰椎间盘突出或膨出。早期症状，有腰痛、腰臀部牵制性痛，放射性坐骨神经痛，腿脚发麻、发凉，
胀痛等症状。当出现这些症状腰椎双斜位可显示腰椎及附件的椎体滑脱或成角畸形等情况，而且发现率高，腰椎双斜位片还可显示脊椎肿瘤、结核及其他疾病的病变范围、性质。
• 结论：腰椎双斜位检查常能够发现常规腰椎正侧位及CT、MRI所不能显示的腰椎椎弓峡部与小关节病变，对临床提供诊断依据及前后对于疗效的观察起到一定的作用。值得为我们基层医院推广发展的新技术项目。
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