老年人疝气的注意事项(精)

       
盛年不重来,一日难再晨。及时宜自勉,岁月不待人。
老年人疝气的注意事项
        老年疝气多位腹股沟斜疝或腹股沟直疝.由于老年人肌肉组织松弛,弹性降低等原因影响,因此尽量避免手术.
        腹股沟疝主要是由于腹壁肌肉薄弱或(和)腹腔压力大引起腹腔脏器脱出体表之外,腹股沟疝办法很多,但具体是和哪种方案要根据病情发展程度决定。一般疝气病原则早发现早,尽量避免手术。疝气手术是疝气一种方案,但不是唯一方案,关键在于疝气病发展的程度。虽然微创疝气手术留下得刀疤比较小,但手术肯定会造成局部组织损伤。一般早期疝气可以采用保守,疝气带得固托,配合内服外帖药物,60~70%的疝气可以自愈。
尽量避免手术
我们常常会发现这样一个现象 ,即在做过疝气手术的老年人中 ,不少人会在几个月或一年后
疾病复发。这是因为手术并没有消除腹内压力增高的因素 ,比如前列腺增生症是老年男性的多发病 ,有些人每次排尿都要憋气几次才能排净 ,由于腹内压力升高 ,疝气极易"卷土重来"。所以 ,老年人疝手术后不能一劳永逸 ,要根据自己腹内压力增高的原因进行防治。如积极前列腺增生、慢性咳嗽、习惯性便秘 ,有"将军肚"者可通过适当运动、节制饮食等方式减肥。
  因此,老年人尽量避免手术,采用无创伤非手术疗法进行,在迫不得已必须手术的情况下,应从微创术式、无张力术式逐次选择。杜绝那种不计后果的"一刀切"模式。同时应该积极预防和各种增加腹压的疾病,以免影响正常的愈合而导致疝气复发。
        老人因为体质比较薄弱,所以要特别小心选择方式,尽量避免危害性和比较大的手术。因为疝气是由于体内气血不畅所致而发生,“治疝先治本,治本必调气”。所以手术和其它简易疗法是不能达到治愈目的。根据病情的严重程度的不同,也应慎重对待。如果老人的疝空较大,缝合后因肌肉比较薄弱,很容易复发。尤其是高龄体弱者,拌有其它内科疾病的,如:慢性白血病,脑血管疾病,帕金森病,高血压,糖尿病、慢性支气管炎,哮喘,长期便秘,前列腺肥大等,在时就更要注意安全性。所以在选择方法上要慎重考虑。
    老年疝气多位腹股沟斜疝或腹股沟直疝.由于老年人肌肉组织松弛,弹性降低等原因影响,因此尽量避免手术.
(以下附录老年疝气病特点和老年疝气病术后复发病因机理,可供参考)
腹股沟疝主要是由于腹壁肌肉薄弱或(和)腹腔压力大引起腹腔脏器脱出体表之外.
腹股沟疝办法很多,但具体是和哪种方案要根据病情发展程度决定.
    一般疝气病原则早发现早,尽量避免手术.疝气手术是疝气一种方案,但不是唯一方案,关键在于疝气病发展的程度.虽然微创疝气手术留下得刀疤比较小,但手术肯定会造成局部组织损伤.
    一般早期疝气可以采用保守:疝气带得固托,配合内服外帖药物,60~70%的疝气可以自愈.
中期疝气可以采用"无创封合疗法",这种方案有一定适应症:1.疝口2.5CM以下.2.疝口周围组织无粘连.一般1~2个疗程可以治愈.
    晚期疝气:指疝口过大(超出2.5CM),或嵌顿疝气(4~6小时手法复位不上去),以及发生粘连的疝气等特殊情况只有手术.
    因此疝气病要根据病情发展程度,采用相应得方案.
附录一:老年疝气发病特点:
  由于老年人腹股沟区周围组织萎缩变性,弹性及韧性降低,致使腹壁及盆腔组织松弛,同时或多或少伴有某些老年性疾病的因素如慢性气管炎、肺部疾病导致咳嗽,前列腺肥大引起排尿困难及习惯性便秘等原因,往往导致腹腔内压力增高,易造成老年人发生腹股沟疝。老年人随年龄增长疝气发生机率越高。
    由于老年人身体机能的原因,解剖结构也发生了相应的改变,腹股沟三角区变得异常薄弱,随着获得性继发性的病理损害的增多。使得这一缺陷区域倍受腹压冲击的影响,这也是老年人容易发生腹股沟直疝的主要原因。老年人由于心理因素或多方面原因未及时,致使疝的病程相对较长,疝口的逐渐增大,疝囊逐渐增宽,疝内容物突出体表越来越多,常形成巨大型疝气;疝口缺损大或疝囊发生粘连等,有的甚至发展成难复性、绞窄性、嵌顿性疝气病。
    尽管腹股沟疝属"小手术",但对机体代谢能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言,疝气手术的痛苦大、术后复发机率高、严重损伤“元气”等诸多不利因素,致使并发或加重老年人一些常见疾病。因此针对老年人来说,尽量避免手术。
附录二:老年疝气术后易复发病因机理
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    老年人随着生理机能的退变,腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛,内脏器官也随之下垂,加之各种慢性疾病的影响,极易导致腹股沟疝气的发生。而老年人由于生理机能和受体的特殊性,在选择方法时应尽量避免损伤较大的手术方法。
尽管腹股沟疝属"小手术",但对机体代谢能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言,疝气手术的痛苦大、术后复发机率高、严重损伤“元气”等诸多不利因素,致使并发或加重老年人一些常见疾病。因此针对老年人来说,尽量避免手术。应该指出的是,近年来医坛上受经济效益和不良思潮的影响,一些缺乏职业水准的所谓专家鼓吹什么“唯开刀论”, 用“一刀切”模式对待所以疝气患者。忽略了老年人这个特殊体的个性差异。以至于使老年人的术后复发疝逐年攀高。
引起老年人术后复发疝的几个因素:
(1)从中医学的角度看,对老年人实施手术无疑使之大伤元气。造成气血两虚,肾元不能固本,脏腑不能守舍。造成中气下陷,疝即乘虚而出。加重了原有老年疾病的程度。
(2)从西医学角度看,手术容易造成老年人身体免疫抵抗力下降,加之腹内压增高,刀口感染、等诸多因素,使疝环口修补术后难以愈合。复发的机率增高,
(3)老年人腹壁肌肉退化性变,使腹部肌肉筋膜丧失弹性,加之由身体虚弱引起气虚型便秘、老慢支、尿路障碍等原因引起腹内压增高时,内脏可以通过腹壁肌肉,从而突出体表造成疝气的复发。
    我们常常会发现这样一个现象 ,即在做过疝气手术的老年人中 ,不少人会在几个月或一年后疾病复发。这是因为手术并没有消除腹内压力增高的因素 ,比如前列腺增生症是老年男性的多发病 ,有些人每次排尿都要憋气几次才能排净 ,由于腹内压力升高 ,疝气极易“卷土重来”。所以 ,老年人疝手术后不能一劳永逸 ,要根据自己腹内压力增高的原因进行防治。如积极前列腺增生、慢性咳嗽、习惯性便秘 ,有“将军肚”者可通过适当运动、节制饮食等方式减肥。
因此,老年人尽量避免手术,采用无创伤非手术疗法进行,在迫不得已必须手术的情况下,应从微创术式、无张力术式逐次选择。杜绝那种不计后果的“一刀切”模式。同时应该积极预防和各种增加腹压的疾病,以免影响正常的愈合而导致疝气复发。
    疝气手术后期护理很重要.
具体注意以下几点:
1.避免剧烈运动,加强营养.
2.控制呼吸道疾病及便秘,排尿困难.
3.戒烟+禁忌辛辣刺激性食物.
针对老年疝气,可以通过食疗或药疗,提补中气,散寒.可以有效降低术后复发.
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老年疝气的形成原因
    疝气是老年人的一个多发疾病,主要是因为老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,致使腹腔内压力增高,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外,因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水,也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。
  ·老年疝气的症状
    当腹压增高,比如大便、咳嗽、活动的时候,腹腔内容物如肠子就会从腹壁薄弱缺损处突出来,表现为包块,而平卧后腹压降低,肠子就回去了。因此,如果老年人的腹壁出现了不应该有的包块,而且平卧后消失,这种情况几乎可以肯定就是疝,要赶快去医院进行。
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  ·老年疝气的危害
卫星电视接收卡    很多人都认为疝气不痛不痒,而且许多患者白天可以摸到包块,平卧时包块就消失了,因此认为不需要,有的病人甚至会拖几年都不去。但是一旦出现了疝气嵌顿,肠双立柱卧式带锯床
子回不去,就非常危险了。疝气嵌顿后,肿物可突然增大,伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理,疝环勒紧肠管影响血液循环,则容易发生肠管坏死。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症。嵌顿疝还会造成电解质平衡紊乱,这些都有可能危及老人的生命。
  ·老年疝气的

本文发布于:2024-09-21 15:48:42,感谢您对本站的认可!

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