大电容>节能灯灯头现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health，December30，2012，Vol.28，No.24
·诊疗技术·
我国乳腺癌的发病率呈逐年升高且有年轻化趋势，居女性恶性肿瘤病死率之首位[1]。而定期检查是降低乳腺癌病死率的一种有效措施[2]。乳腺癌的常见检查方法有钼靶X射线摄影、高频超声、乳腺核磁共振、乳腺红外线扫描等。早期乳腺癌临床诊断困难，而钙化是乳腺癌最常见的X射线征象，钼靶X射线检查时发现微细钙化及簇状钙化常是诊断早期乳腺癌的唯一依据[3]，现将本中心临床经验总结如下。 1资料与方法苯丙酮合成>FFU净化单元
1.1一般资料本组86例均为乳腺钼钯X射线摄影检查并经手术证实乳腺癌的患者，年龄22~77岁，平均51.4岁；其中20~< 30岁2例，30~<40岁19例，40~<50岁30例，50~<60岁17例，≥60岁18例。
1.2临床表现本组86例患者中表现为乳房局部疼痛不适80例，乳头出现溢液19例，可触摸及肿块69例，局部皮肤增厚17例，乳头发生凹陷11例，伴有腋窝淋巴结肿大18例。其中69例可触及乳腺肿块的位置：位于外上象限32例，外下象限21例，内上象限12例，内下象限15例，乳晕区6例。
1.3乳腺CR钼靶摄影采用西门子MAMMOMAT Balance乳腺钼靶X射线机与柯尼卡钼靶摄影CR处理系统，钼靶专用IP板。检查时间为月经完毕后3~10d。所有患者均采用轴位和侧斜位投照，投照方法：轴
位，患者直立于平台前，胸壁紧贴平台，将被检测乳房平放于平台中间使乳房下皱褶平齐，乳头对准中线；侧斜位，机架倾斜30°~60°，患者受检侧上臂抬高使胸大肌与摄影平台平行，手搭于平台边缘，臂腰伸直使腋窝充分显露，操作者自上向外牵拉受检侧乳腺，使之离开胸壁，适当加压曝光。根据患者具体情况加照侧位片或病灶的局部片。
1.4诊断标准由专业医生对图像进行阅片，参照美国放射学会的乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分级标准进行X射线片读片。对显示的肿块形态、边缘、大小、密度、数量、分布进行描述；对显示的钙化则从钙化的形状、均质与否、颗粒大小、钙化灶直径、数量等进行详细分析；记录有无结构扭曲等其他征象。并对图像信息进行数字化技术优化处理，以最佳影像显示阅片。
2结果
2.1病理结果86例患者中浸润性导管癌62例，浸润性小叶癌9例，小叶原位癌3例，导管原位癌2例，黏液腺癌6例，髓样癌4例。2.2钼钯X射线直接征象表现为肿块伴钙化56例（65.1%），单纯肿块8例（9.3%）；结构扭曲伴钙化9例（10.5%），结构扭曲5例（5.8%）。肿块较临床触及肿块小为其特点，多为结节状、不规则形或分叶状，密度较周围乳腺腺体组织高，边界模糊，多有分叶和毛刺。钙化灶表现为线状、短杆状；泥沙样钙化；成丛、成簇样钙化[4]。线状或泥沙样钙化的密度、形态和大小多不均质；丛状及簇状钙化多呈圆形、不规则形或从乳头向深部走向的V形，多不伴有肿块、结构扭曲、局限性致密影等改变。结构扭曲为局部腺体结构紊乱、密度增高。
2.3钼钯X射线间接征象（1）星芒征：52例病变部位可见长短不一的毛刺征象，以肿块为中心向外形成放射状条形致密影；（2）乳腺导管扩张：19例患者扩张内径大于0.4cm；（3）乳腺血管：23例患侧乳腺周围血管增多、增粗且呈放射状、毛刺型；（4）晕圈征：17例患者肿块发现恶性晕圈，癌块周围可见环状密度降低区，晕圈宽窄不一，边界不清；（5）皮肤改变：局部皮肤增厚及收缩；（6）乳腺组织结构变形：肿块周围组织结构扭曲变形，使正常的乳腺结构丧失；（7）淋巴结转移：同侧腋窝淋巴结及乳内淋巴结肿大。
3讨论
乳腺钼靶X射线摄影检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便的无创性检测手段之一，操作简便易行，分辨率高，可重复性好，图像可供前后对比，目前已作为乳腺的常规检查。钼靶X射线摄影在乳腺癌的早期诊断中发挥着重要的作用，全数字化钼靶摄影检查将影像信息数字化后可运用一系列后处理技术优化显示早期病变。对于早期乳腺癌具有较高的特异性和敏感性[5]。同传统胶片系统相比，计算机X射线摄影系统在乳腺摄影中的应用有如下的优越性[6]：（1）高检测效率；（2）高线性响应；（3）数字化成像和多种后处理功能。
微钙化是乳腺癌最常见且重要的X射线征象，也可以是X射线表现的唯一征象。乳腺癌钙化形成机制目前还不完全清楚，有学者认为，可能是由于病灶中心细胞坏死溶解，核酸产生磷酸根，同时钙离子增
加，导致磷酸钙盐沉积引起[7]。临床上诊断恶性钙化的依据为[8]：（1）丛状微小钙化灶，直径小于0.5mm，每平方厘米大于5枚（若仅3~5枚列为可疑）；（2）成、无法计数（30枚以上）的微小钙化或大小不等的钙化，但以微小钙化为主且密集分布于某一区域；（3）小线虫状、泥沙或针尖状、线样、分枝状钙化；（4）病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化；（5）沿乳腺导管方向密集分布的钙化等。良性钙化灶与恶性钙化灶的区别在于良性钙化灶大，呈短线状或弧形钙化。早期乳
钢管加工CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化对乳腺癌的诊断价值
刘永强，权晓华，赵君智（陕西电子409医院影像中心，陕西宝鸡721006）
【摘要】目的探讨CR成像系统乳腺钼靶摄影（计算机X射线摄影）微钙化在乳腺癌诊断中的应用价值。方法
应用CR成像系统乳腺钼靶摄影检查，回顾性分析经手术证实的86例乳腺癌患者的钼钯X射线资料及微钙化在乳腺
癌中X射线表现。结果乳腺癌微钙化直接X射线征象表现为单纯钙化、钙化伴肿块、钙化伴结构扭曲，成簇的微小钙
化是乳腺癌的重要特征。结论CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化在乳腺癌早期诊断中具有较高的应用价值，是乳腺癌
首选影像学检查。
【关键词】乳房X线摄影术；乳腺肿瘤/放射摄影术；钙质沉着症；钼/诊断应用
机械制图模型文章编号：1009-5519（2012）24-3781-02中图法分类号：R737.9文献标识码：B
通讯作者：赵君智（E-mail：cdfi409@sohu）。
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