第一章 绪论
■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍ 高温闸板阀方剂的起源与发展
一、 先秦时期
1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作
2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作
二、汉代
《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 红豆绒廉）
2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首
2、《外台秘要》 王焘
五、宋代
1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书
六、金元时期
1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --
①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论”
《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”
《儒门事亲》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”
《脾胃论》……
辨析补益脾胃之法
④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”
《丹溪心法》
主张滋阴降火之法
…………
七、明代
1、《普济方》 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。
2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸
八、清代
1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法
2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证
③薛雪（生白）
④王七雄（孟英）
第二章 方剂与辨证论治
▍ 方剂与病证
▍ 方剂与治法
一、治法：辨明证候之后，在原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的方法。
二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据
2、方剂是体现并验证治法的手段
三、“八法” —— 临床常用的大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）
1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种方法。
·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分 类：辛温，辛凉
·注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎
2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 ·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
5、温法：通过温里祛寒的作用，以里寒证的一类治法
·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生
·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。
·适应证：里热证。
·分从茶叶中提取 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种方法。
·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法
·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱
·
分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
▍ 方剂与中药
第三章 方剂的分类
第四章 方剂的组成与变化
▍ 药物配伍
■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、纠偏、引经报使。
配伍目的：(增效与减毒)
▍ 方剂的组成中远电梯 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)
■君药：针对主病或主证起主要作用的药物。
特点：药味少、药量大。
■臣药：针对兼病或兼证起主要作用/ 辅君药加强作用的药物。
■佐药：涵义有三
①佐助药：用以次要兼证的药物。
云母带②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药：涵义有二
引经药：能引导方中药物的药力直达病所。
调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)
▍ 方剂的变化
■药味的增损 ·前提：君药不变 ·方法：加减方中药物
■紧急切断装置药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变 ·方法：增加或减少方中药物的用量
■剂型的变化 ·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
第五章 方剂的使用方法
▍ 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态
■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂
▍ 汤剂制备
■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。
■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便
■浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h
头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。
■火候：武火煮沸后，文火续煎
■特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材
2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)
3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香)
▍ 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml
1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)
2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。
第六章 解表剂P39
含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方
剂。
适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；
3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。
1、麻黄汤
麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证
桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白
甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降
功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证
白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧
生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）
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