活血化瘀类中药的临床运用(162455)

活血化瘀类中药的临床运用
一、活血化瘀药的定义及主治范围
重钙粉生产设备活血化瘀药,味多辛、苦,而性温,辛能散瘀行滞,苦能泄利通降,温可通行血脉,促进血行。故本类药物善于走散通行,具有活血化瘀作用,并通过活血化瘀作用,而产生止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。
(一)瘀血的定义及临床表现
瘀血,是血运失常,血液停滞而形成的病理产物。它既包括积存于体内的离经之血,也包括血行不畅,留滞于经脉及脏腑中的血液。
1. 瘀血的形成
瘀血的形成,主要有两方面的原因:一是气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血行不畅而凝滞。气为血帅,气虚或气滞,不能推动血液的正常运行;或寒邪客于血脉,使经脉拘急挛缩,血液凝滞不畅;或热入营血,血热搏结等,均可形成瘀血。二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因,造成血离经脉,积存于体内而形成瘀血。
2. 瘀血致病的特点
(1) 疼痛:瘀血停积于经脉或脏腑组织中,致气血运行受阻而不通,不通则痛。瘀血引起的疼痛,以痛如针刺刀割,固定不移,痛处拒按,夜间痛甚为特征。
(2) 出血:瘀血形成后,可阻滞于脉中,影响血液的正常运行,造成出血。古人有“瘀血不去,出血不止”之说。瘀血造成的出血,以血暗红、紫黑或夹有血块为特征。
(3) 肿块:外伤肌肤造成的瘀血,多表现为局部青紫肿胀;瘀血在体内积久不散者,则多表现为癥积,按之固定不移。
(4) 皮肤粘膜青紫:常见唇舌紫暗,有瘀斑瘀点,面黧黑,肌肤甲错等,为血瘀局部,或瘀血阻滞,气血不得流通,局部失养所致。
(5) 舌脉之变化:舌质紫或瘀斑瘀点,或舌下静脉曲张。脉多见细涩、沉弦或结代等。
目前公认的血瘀证的诊断标准是:1986年第二届全国活血化瘀研究学术会修订的“血瘀证诊断标准”。
注:判断标准以19分以下为非血瘀证;20~49分为轻度血瘀证;50分以上为重度血瘀证。
现代认为多种疾病可纳入血瘀证范畴。
心血管系统:冠心病心绞痛,急性心肌梗死,风湿性心脏病,心力衰竭,各类脉管炎等;
神经精神系统:脑中风,脑外伤,慢性头痛,震颤麻痹,周围神经疾病,精神分裂症;
血液系统疾病:真性红细胞增多症,紫癜,再障,弥漫性血管内凝血,高粘血症等;
消化系统:溃疡病,胃炎,消化道出血,慢性肝炎,肝纤维化;
呼吸系统:慢性阻塞性肺疾病,高原反应等;
泌尿系统:急慢性肾炎,血尿等;
免疫系统:硬皮病,红斑狼疮,类风湿性关节炎,荨麻疹,血管神经性水肿等;
代谢系统:高脂血症,糖尿病神经血管并发症等;
结缔组织系统:灼伤及外伤性皮肤瘢痕,角膜瘢痕等;
妇产科:功能性子宫出血,痛经,子宫内膜异位症,宫外孕,盆腔炎,子宫肌瘤等;
儿科:新生儿硬肿症,肝炎及紫癜等;
皮肤科:红斑结节类病,素沉着性病,酒糟鼻;
眼科:视网膜血管阻塞病,眼部免疫病及退行性病;
口腔及耳鼻喉科:三叉神经痛,突发性聋等;
骨科:骨折等;
外科:部分急腹症等;
肿瘤科:血管瘤,肝癌等;
器官移植:排异反应等。
二、常用活血化瘀药简介
川芎
[性味归经]辛,温。归肝,胆、心包经。
[功效应用]
1.活血行气——用于血瘀气滞诸证。
本品辛散温通,走而不守,入肝、胆、心包经。能上行巅顶,“下调经水,中开郁结”,既能活血,又能行气,为“血中之气药”。用治多种血瘀气滞证,尤善治妇女月经不调、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛等,为妇科活血调经之要药。
2.祛风止痛——用于头痛,风湿痹痛。
本品性升散,既有良好的活血行气之功,又善“上行头目”,旁通四肢,祛风止痛,为治头痛之要药,前人有“头痛不离川芎”之说;同时,也是治风湿痹痛的常用药。
应用链接:川芎嗪注射液,川芎茶调散(丸)、复方丹参川芎丸、速效救心丸、大川芎丸、血府逐瘀口服液等成药中含川芎。
【注意】本品味辛,性偏温燥,且有升散作用,故阴虚火旺,多汗者不宜使用;又本品性善走窜,活血行气之力较强,故月经过多者亦不宜应用。
延胡索
[性味归经] 辛、苦,温。归肝、脾、心经。
[功效应用]
内存缓冲区
活血,行气,止痛——用于血瘀气滞诸痛。
本品辛散苦泄温通,入心、肝、脾经。既善活血,又擅行气,为止痛之佳品,素有“活血行气,第一品药”之称。“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”,治各种痛证,均可配伍应用。
应用链接:益肾蠲痹丸、少腹逐瘀丸、舒肝丸、千金止带丸、元胡止痛片、妇科调经片等成药中含延胡索。
郁金
[性味归经] 辛、苦,寒。归肝,胆、心经。
美发镜台
[功效应用]
1. 活血止痛,行气解郁——用于血瘀气滞之胸胁腹痛。
本品味辛行散,既入血分,又入气分。入血分能行血活血;入气分可行气解郁止痛,常用于血瘀气滞之胸胁腹痛等证。
2. 清心凉血——用于热病神昏,癫痫痰闭,气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
郑子岳
本品味苦降泄,性寒清热,归心、肝经,有清心开窍、凉血止血、顺气降火之功,可用于肝郁化火、气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
3.利胆退黄——用于肝胆湿热证。
本品归肝胆经,能清肝胆湿热,退黄疸,用于肝胆湿热证。
交换目录使用注意:不宜与丁香同用(十九畏)。
附注:郁金的药材品种有广郁金(黄郁金)与川郁金(黑郁金)之分。广郁金主产于四川,为姜黄的块根,鲜黄;川郁金主产于浙江温州,又名温郁金,为郁金的块根,暗灰。两者功效相似,然广郁金偏于行气解郁;川郁金偏于活血化瘀。
应用链接:舒肝和胃丸、九气拈痛丸、舒肝丸、利胆排石片、安宫牛黄片、平消胶囊、胆乐胶囊、抗病毒口服液等成药中含郁金。
川芎、延胡索、郁金功用对比
川芎、延胡索、郁金均能活血行气止痛,血瘀气滞所致的诸痛证。然川芎活血力强,能上行头目,祛风止痛,善治头痛、风湿痹痛;又能下行血海,为调经要药,治痛经、经闭等证。而延胡索止
痛力强,凡一身上下血瘀气滞诸痛证皆宜。郁金辛苦性寒。又能凉血解郁清心,善治血瘀气滞挟热者,并治热病神昏、癫痫痰闭之证;且能利胆退黄,常治肝胆湿热证。
乳香
[性味归经] 辛、苦,温。归肝、脾、心包经。
[功效应用]
1. 活血行气止痛——用于血瘀气滞诸痛证。
本品辛散苦泄,芳香走窜,入心、肝、脾经。内能宣通脏腑,通达气血;外能透达经络。功善活血行气止痛,凡血瘀气滞之疼痛均可应用。
2. 消肿生肌——用于跌打损伤,疮疡痈肿。
本品既长于活血行气止痛,又善消肿生肌,为外伤科要药,凡跌打损伤及痈疽疮疡久溃不敛皆可用之。若内服外用相配合,其效更良。
用法用量:煎服,3~10g。外用适量。生用或炒去油用。
使用注意:本品气浊味苦,对胃有刺激性,易致呕吐,胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。
应用链接:小活络丸、壮骨关节丸、追风透骨丸、接骨七厘片、复方夏天无片、活血止痛胶囊等成药中含乳香。
没药
[性味归经] 辛、苦,平。归心、肝、脾经。
[功效应用]
活血止痛,消肿生肌——用于瘀血阻滞之证。
本品功用主治与乳香相似,能活血止痛、消肿生肌,用治血瘀之心腹诸痛,跌打损伤,疮疡不敛等证。常与乳香相须配伍,以增强疗效。然乳香行气活血伸筋为优;没药活血散瘀力佳。花生采摘机

本文发布于:2024-09-22 05:35:17,感谢您对本站的认可!

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