验光带教和验光全部流程操作规程

                    验光设备与环境
综合验光仪:一种集多种验光设备和功能于一体的设备,主要用于检测人眼的屈光状态和视觉功能,由验光头、视力表、升降工作台等基本部分及电脑验光仪、镜片箱组成。
试镜架:由两个相连的镜片支架组成,使验光镜片可以定位于被检者眼前所需的位置上。
验光设备:建立采用设备标准
各验光室可共享的设备:焦度计、电脑验光仪
综合验光仪
镜片箱
瞳距仪或瞳距尺
灯箱视力表:
灯箱亮度均匀,恒定、无反光、不眩目视力表白底的亮度应达80~320cd/
距离:要求的标准对数视力表验光的验光区应满足视距5m,也在距离视力表2.7米远(包括被测试者眼睛至后脑勺约20cm的距离)处安置一面优质水银镜。
视力表安置在被测试者上方,视力表安置高度以被测试者的两眼平视1.0为准。
投影视力表安装距离:3m。
投影仪视力表 背景亮度 投影屏幕处的平均照度应在200700lux 之间, 
使用投影视力表时,投影偏角应不大于10°
验光室的面积:大约12-15 m2
照明:光线应均匀柔和、无闪烁,光照强度适中的可调控灯光。
检影时的光照度应不10l齿轮齿条转向器ux
睫状肌麻痹的范围
睫状肌麻痹验光:适合于18岁以下的初次验光的青少年儿童或调节较强的 成人,具体方法
是使用阿托品、托吡酰胺、美多丽等散瞳药物点眼,使瞳孔扩张,且处于 调节静止状态。
    各种药物的适应人
儿童少年验光要合理选用睫状肌麻痹剂。
年龄低于13岁儿童验光前用阿托品眼膏或眼液,每日3次,连用3日,也可每日2次,连用5~7日。 
年龄大于13岁者选用0.5%托吡酰胺。待睫状肌充分麻痹后检影。
年龄大于13岁的内斜视患儿及使用托品酰胺散瞳验光检影效果不稳定者必须使用阿托品。
未手术的闭角型青光眼被检者禁用,有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者、高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
散瞳常规
一、散瞳原则
(1)小瞳下综合验光,适于16岁以上者
(2)散瞳验光:①8岁(包括8岁)以下儿童,近视及散光,12岁以下疑及远视性屈光不正者,选用1%阿托品眼膏散瞳(1日3次,连用3天,双眼用,第4天验光)②8岁以上儿童,近视轻度散光者可选用0.5%托品酰胺或美多丽眼水(每隔5分钟1次点1滴,连用6次,双眼用,待30分钟后验光)。
(3)共同性内斜视并有远视性屈光不正者,儿童用1%阿托品眼膏(1日2次,连用1周,双眼用,第8天验光),成人可根据情况决定选用1%阿托品或其它散瞳剂。无边界网络
(4)共同性外斜视并有近视性屈光不正者,可用0.5%阿托品酰胺或美多丽眼水。
检影法的原理
检影时,检影者持检影镜将发散光斑投射在被检眼眼底,并沿一定方向来回移动该发散光斑,然后观察通过被检眼折射后的光斑移动的方向,这样检影者就能判断出被检眼视恰聚焦在检影者眼平面、或聚焦在检影者的眼前或眼后,在得检者眼前放置具有一定屈光度的镜片,当放置镜片的被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时就可以获得被检眼的屈光度数。
检影的准确位置和方法
关闭验光室灯光,检影须在暗室进行。
调整座椅检查高度,患眼高度与检查者眼位高度应处于同一水平。
清洁验光头背面接触部位。调整瞳距、调整水平,患眼应处于综合验光仪检查视角中央,被检者在检影中应始终保持放松状态。
检影时,验光医师应将双眼睁开,分别用右眼检查被测者的右眼,用左眼检查被测者的左眼。
令被测者在检影过程中睁开双眼,注视远距视标;告知被测者,如果医师的头遮住视线必须马上报告。可以稍稍转动综合验光仪或投影视标,这样医师能在被测者注视视标的状态下轻松检影。
检影距离以以0.67m为准。
应注意让被检者镜眼距保持约1厘米。
视网膜光线和影动关系
根据光影动态判断屈光性质,注意观察光影亮度及移动速度。根据光影形态判断屈光不正为球性还是有散光,有散光者应确立两条主子午线位置,当达到中和状态后,应稍调球镜确定中和状态。。
检影时被检眼从检查者耳边注视检查者头后面投影仪的绿视标,注视光源会使瞳孔缩得更小,不利于检查。
检影距离以0.67m为准。
应注意让被检者镜眼距保持约1厘米
根据光影动态判断屈光性质,注意观察光影亮度及移动速度。1速度:离远点远时,影动速度很慢,越接近中和点时,影动速度越快中和时影不动。屈光度数越高影动越慢,屈光度数越低,影动速度越快。2亮度:当远离远点时,反射的亮度比较昏暗,越接近中和点,反光月亮。
3宽度:当远离远点时,反光点很窄,接近中和点,光带逐渐变宽,达到中和点时,瞳孔满园红。但有些情况在远离远点时光带非常宽,该现象称为“假性中和”,常见于高度屈光不正,但此时光带非常暗。
根据光影形态判断屈光不正为球性还是有散光,有散光者应确立两条主子午线位置,当达到中和状态后,应稍调球镜观察影动状态以确定中和状态。
综合验光仪的附属镜片和辅助镜片
O(Open)无任何遮片
OC(Occluded or bl,blank)遮盖片
R(Retinoscopy LENS aperture)将+1.50或+2.00镜片置入视孔内,以抵消检影验光工作距离所产生的屈光度。
±0.50D的交叉柱镜
PH(PINHOLES)针孔镜片
RL(redlens)红滤光片
RMH/VMH水平和垂直的马氏杆
P(Phlaroid)偏振片,用于检测立体视或双眼视均衡
10I基底向内10棱镜度
6U基底向上10棱镜度
辅助镜片:
1Jackson交叉柱镜,交叉柱镜上的红点表示负柱镜的轴向白点表示正柱镜的轴向,手柄位于偏离柱镜轴45°,即折射为零的轴向 .2棱镜转动轮或Risliy棱镜上有标记,指明棱镜度数,当在水平子午线为零时,箭头所指为底朝上或朝下;当在垂直子午线为零时,箭头朝内为基底朝内,反之低朝外。
    综合验光仪主觉验光程序
患眼高度与检查者眼位高度处于同一水平。
调整瞳距、调整水平,使患眼处于综合验光仪检查视角中央,调旋转额托旋钮,调整病人镜眼距离;嘱其在检查中保持放松状态。
将验光头预置检影数据,以此作为病人起始验光度数;
先测量右眼,后测量左眼,单眼检测时遮盖非检测眼。
视远主观验光:
初步确定最大正球镜或最小负球镜度数,H无穷控制LMI初步MPMVA
每步+0.25DS逐步雾视,使其雾视下视力降至0.3至0.5之间。
检查患眼在雾视状态下的视力,预测大概的最终球镜;
按照每步0.25DS的频率,远视眼逐渐减少正镜片的度数,近视眼逐渐增加负镜片度数,检查病人的视力,确保每步完成后,病人视力会提高,并鼓励病人努力去辨别下一行更小的视标。
当增减球镜度数已不能使病人获得清晰的视力时,结束初步MPMVA
初步红绿实验:
投射背景为红绿的视力表,请被检者注视0.8的视标或此前获得的最佳视力的上一行视标;使用红绿视表验光时应保持验光室光线合适,过暗会产生一定误差。
红波波长较绿波长,最先到达视网膜,绿波在视网膜前减少调节请被检者先看绿的视标,再看红的视标,然后回到绿的视标,请他指出哪一侧的视标更清楚或是两侧视标同样清楚而不是更亮、更暗或更黑。
如果红的标清楚视标清楚,远视眼应减去+0.25DS,近视眼应增加-0.25DS,如果绿的视些,远视眼应增加+0.25DS,近视眼应减少电冰箱保护器-0.25DS。错位匹配
出近视眼最小负球镜与远视眼最大正球镜,此时红绿两侧视标清晰度应基本一致。如果不能一样清晰,则以红半较清晰,而加一个-0.25DS变为绿半清晰为标准。
在单纯球镜下,患眼已经拥有清晰的1.0视力或更好的视力,则可以开始左眼的屈光检测。
起始阶段提示没有散光,患眼在单纯球镜下无法获得清晰的1.0视力或更好的视力,应用交叉柱镜检查或散光表检查来确定未合理矫正的散光。
起始阶段包含的柱镜成分,在上述主觉验光步骤中,柱镜始终都留在试镜架上。由于散光还没有最后验证,视力可能还不能矫正到最佳。
交叉柱镜检查散光轴位:
投射单眼MPMVA人造板生产线获得的最佳矫正视力的上一行视标或斑点状视标。

本文发布于:2024-09-22 17:21:08,感谢您对本站的认可!

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