口腔颌面外伤门诊病历范文口腔科门诊病历书写范本具体的
压延玻璃 主诉：一定要有部位、症状、时间
现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等
既往史：其他口腔中的病史，没特殊的情况就写无特殊
全身病史：药敏史一定要写，其他与相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊
家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的
病要写有没有，其他就写否认特殊
诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先 电表铅封
设计：根据诊断写出的顺序，1、2、3 这样写下去
处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写
签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字
慢性根尖囊肿
主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治
射击标靶
现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患
茶油精
检查：右上4牙合 面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动
X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中
诊断：右上4根尖囊肿
计划：常规开髓，拔髓，无痛根管，充填。三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊
硬币分拣机 有瘘型慢性根尖周炎
主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治
现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院过，一个月前进食将过的牙咬断
氧气过滤器
既往史：有牙痛史，否认重大疾患
检查：右上5残根 根管外漏 探不通 叩（-） 右上4颈部契状缺损并发深龋 探已穿髓 无反应 冷热测无反应叩（+）松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像 直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖 在拍X片 显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议