1.骨关节炎患者使用依托考昔片，推荐用法为一天一次60mg。 2.螺内酯片、氯化钾缓释片存在配伍禁忌：螺内酯片可减少钾的肾排泄，和氯
化钾缓释片合用可引起高钾血症，导致心率失常或心跳骤停。对肾功能不全的患者，补钾或使用保钾利尿药时，应密切监测血清钾的变化。
3.患者糖尿病伴肾病（尿毒症期），不宜使用氢氯噻嗪。氢氯噻嗪可对代谢不利
影响，如血糖、血脂、血尿酸等，如需要使用利尿剂，可选用对代谢小的袢利尿剂。建议将氢氯噻嗪改为呋塞米片。
4.红霉素为时间依赖性抗菌药物，应每日2-3次给药。小儿按体重每日20- 30mg/kg，分2-3次给药。
5.注射用乳糖酸红霉素宜用生理盐水作为溶媒，注射用乳糖酸红霉素先用灭菌
注射用水溶解，再加入生理盐水或其它电解质溶液稀释，溶解后也可加入葡萄糖的溶液稀释，但同时须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
6.罗格列酮片禁用于妊娠期患者。
7.患者诊断为高血压，主动脉瓣狭窄，存在心功能不全的情况，止痛药不应该
选择cox2抑制剂。塞来昔布可能使严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加。
8.拉西地平为长效CCB类降压药，每日一次服用即可。
9.阿莫西林属于时间依赖性抗菌药物，用法应为一日三次。
10.别嘌醇与硫唑嘌呤存在相互作用，二者合用可导致硫唑嘌呤或其代谢物6-MP
的血药浓度升高，从而使毒性增加，两者合用时应将硫唑嘌呤剂量减至原来的四分之一或给于替代药物，该患者为视神经脊髓炎，硫唑嘌呤为主要药物，不宜减量，建议不选用别嘌醇，调整为苯溴马隆。
11.房颤患者应首选抗凝，胺碘酮不是首选药物，诊断应该写明有无心律失
常，胺碘酮主要用于心律失常。胺碘酮维持剂量宜选择最小剂量，可给予隔日200mg或者一日100mg。已有推荐每周停药2日的间歇性方法。
12.盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片有相互作用情况：二者合用可能产生非常严
重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，禁止索他洛尔与胺碘酮合用。
13.左甲状腺素钠片与蔗糖铁注射液联合使用存在药物相互作用。铁离子与甲状
腺素混合形成难溶性复合物，合用后可降低左甲状腺素钠的生物利用度。建议两药使用间隔2小时以上。
14.患者2型糖尿病酮症，选用重组甘精胰岛素注射液不适宜。糖尿病酮症期应
采用短效胰岛素方案。建议更换成短效胰岛素，短效胰岛素每小时给予患者每公斤体重0.1U，根据血糖变化调整剂量。
15.蔗糖铁注射液溶媒选择：0.9%生理盐水混合使用。
水性附着力促进剂16.苯磺酸氨氯地平片高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg，一日1次，最
大剂量为10mg。给予一种降压药血压未达标时，可以选择联用其他降压药，如ACEI或ARB类，既有协同作用，又可以减少单药的剂量，从而减少不良反应的可能性。苯磺酸氨氯地平主要通过肝脏代谢，
并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t1/2）为56 小时，因此老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量2.5mg，每日一次。
17.辛伐他汀通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆
固醇的合成，另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，大约晚上12点左右合成达到高峰，而辛伐他汀半衰期短。建议在晚间或临睡前服用辛伐他汀。
透水混凝土增强剂18.辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片有相互作用情况：氨氯地平和辛伐他汀均为
CYP3A4的底物，联合用药时二者会竞争同一代谢途径，氨氯地平可能会增加辛伐他汀的血药浓度，造成不良反应的增加。
19.甘草酸二铵肠溶胶囊应每日三次，每次三粒。有类固醇样作用，引起钠潴留，
心功能不全患者禁止使用。因甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高，禁用于严重高血压患者。长期使用会造成假性醛固酮增多症，促进血钾排除，进一步加重低钾血症。
20.患者常规服用双重抗血小板药物，有非甾体抗炎药阿司匹林，若在联合
双氯芬酸钠栓，胃肠道出血的风险显著增加，病情允许可以改成双氯芬酸乳膏或其他药。
21.患者肾功能不全，使用普瑞巴林时应调整剂量。将普瑞巴林剂量调整为每次
150mg、2次/日。
22.普瑞巴林和ACEI类药物联用时，血管性水肿的发生风险增加。
23.普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口服10～20mg，并应随年龄
及症状适度增减，最多不超过40mg。
24.儿童急性淋巴细胞白血病采用长春新碱维持，要求给药剂量为
1.5mg/m2/d，该患者最大给药剂量应该为1.77mg。
25.根据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南》，地塞米松维持的给药频次为
一日一次，联用7日。
26.呋喃唑酮片肠道吸收少，在肠道内保持较高的药物浓度；主要用于肠道相关
感染，不用于尿路感染。
27.盐酸坦索罗辛缓释胶囊与磺胺存在交叉过敏，有磺胺类药物过敏史的患者应
谨慎服用盐酸坦索罗辛。
28.复方甲氧那明胶囊为复方制剂，每粒胶囊中含以下成份：盐酸甲氧那明、那
可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。那可丁是属植物中提取得到的。
复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。不宜与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用。联用氨茶碱易发生茶碱中毒。
29.患者诊断为关节病，应用地奥司明片无指征，地奥司明与静脉淋巴功能
不全相关的各种症状（如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等）。无特殊情况下，门诊处方超7日用量应注明理由；应与开方医师沟通，注明理由后签字写日期。
30.利伐沙班用于预防择期膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成，推荐剂量
为10mg，每日1次。用于房颤卒中预防，建议20mg或15mg，一日一次。对于低体重和高龄（＞75岁）患者，可酌情使用15mg每日一次。
31.不建议将利伐沙班与吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊
沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂全身用药时合用，这些活性物质是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂，可增加利伐沙班血药浓度，增加出血风险。
32.氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，通常推荐成人75mg，1日1次口服。
兑换频率限制
33.雷米普利属于ACEI类降压药，ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄的患者。
34.任何硝酸酯类制剂连续应用48-72h后，均可产生耐药，而经过一个短暂停药
期后，耐药迅速消失。为避免耐药性，硝酸酯类药物宜采用间断给药，每日留出8-12h无硝酸酯或低硝酸酯浓度。建议单硝酸异山梨酯分散片给药频次改为一日2次（两次服药之间相隔7个小时）。
35.曲美他嗪仅用于一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者
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的对症。曲美他嗪可引起震颤、运动不能、张力亢进等运动障碍，故帕金森病患者禁用。
36.多巴丝肼片，适应症为用于帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉
硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。不适用于25 岁以下的患者（必须是骨骼发育完全的患者）。
37.格列齐特缓释胶囊用法用量为每日1次，每次30-120mg。
38.格列齐特和瑞格列奈重复用药，两药作用机理相同，均为提高细胞内钙离子
浓度，刺激胰岛素的分泌产生降糖作用。
39.胰酶肠溶胶囊和阿卡波糖存在相互作用：阿卡波糖避免同时服用消化酶类制
剂，以免影响本品的吸收。
40.胃肠功能紊乱患者禁用阿卡波糖片。
41.注射用低分子肝素钙用于预防骨折后下肢静脉血栓形成，每日推荐给药1次。
42.低分子肝素与华法林联合使用，属于重复用药。低分子肝素属于抗凝血酶
III依赖性抗凝药物，华法林为维生素K拮抗剂，均可以用于预防下肢静脉血栓，具有相似的药理作用，联合使用会大大增加出血风险。
43.抗感染左氧氟沙星与唑来膦酸合用加重肾损害。应采用青霉素类或第三
代头孢菌素类肾毒性小的药物抗感染。
44.双膦酸盐药物唑来膦酸，轻中度肾损害者无需调整剂量；严重肾损害者应慎
用。
45.阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作，建议换用氯吡格雷。
46.美托洛尔同样可能诱发或加重哮喘，不建议支气管哮喘急性发作时使用。
47.厄贝沙坦氢氯噻嗪每日用药1次即可控制24小时血压平稳。必要时，可以合网络隔离
用其它降血压药物。
48.氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物，对磺胺过敏者禁用氢氯噻嗪，建议选用厄贝沙
坦降压。氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，也可造成
血糖升高，加重患者病情。禁用于严重肾功能损害(肌酐清除率小于30ml/min），慎用于糖尿病，建议选择其他类抗高血压药。
49.格列齐特为磺酰脲类降糖药物，含有磺酰基，禁用于磺胺类药物过敏的患者。
50.维生素K1应皮下或者肌注。与维生素C配伍存在禁忌，两者配伍易出现混
浊。卢卡纤维
51.肌氨肽苷注射液应单独使用。
52.抗感颗粒每日给药应为每日3次。
53.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应包括心动过速高血压、心悸、QT 间期延长等，
原有心脏病患者慎用氟喹诺酮类。患者不应使用莫西沙星，可选用头孢菌素类。
54.上呼吸道感染一般为病毒感染，不使用抗菌药物。
55.五水头孢唑林为头孢类抗生素，属于时间依赖型，每日应多次给药。溶媒量
最少保持100ml。
56.炎琥宁冻干粉针溶媒选择应为5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液，不
应选择NS。
57.复方角菜酸脂栓用于痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、肿胀和出血的
对症；亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。
58.水飞蓟宾用法用量为成人每日三次，每次2～4粒。
59.肾康注射液为中药注射剂，应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
60.，老年女性患者，应小剂量开始。应0.125mg开始，必要时监测血药
浓度。
61.福辛普利钠片半衰期长，应一天一次。会增加的清除减少，使
中毒。
62.硝苯地平控释片应整片吞服，不应掰开（半片）服用。
63.骨疏康胶囊适用于肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、
腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细。
64.迈之灵片是马栗种子干燥提取物，与马栗种子提取物片所含成分相同，属于
重复用药。
65.辛伐他汀半衰期相对较长，一日一次给药。通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是
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