（一）心悸、胸闷、气短
心悸、胸闷、气短，这些部位都是在胸膈以上，所以寸脉对这些症状的判断非常重要。这些症状的寸脉的常见表现为沉或弦。
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1.寸沉
寸脉沉，多是水饮为患，《金匮要略》曰：“脉得诸沉，当责有水。”“里水者，身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。”“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。”水饮为患，泛滥于肌肤，凝结不散，营气运行不利以致脉沉。水饮内停上焦，水饮凌心可以出现心悸、心慌；水饮上冲胸胁，可见胸闷、气短。所以临床上心悸、胸闷、气短等症可以通过寸脉沉来判断，有时患者自身可能并没有那种感觉，可能是有脉象无症状，可能是患者过分关注于某一个症状，而忽略了心悸、胸闷、气短等这些症状。临床上通过寸脉沉可以判断水饮上冲心肺、胸胁导致心悸、胸闷、气短等症状，但还要参考其他部位的脉象，综合判断患者的病机，进而处方。寸脉沉常见有以下几种类型：
（1）关尺皆沉
关尺皆沉，考虑为水饮内停中焦或上焦，患者除了有心悸、胸闷、气短外，可能还有头晕、头沉，舌淡红，苔薄白等症，可能为苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤证。若患者又有咳嗽、喘憋，考虑为悬饮，包括肺癌、结核以及心衰导致的胸水或心包积液，可以考虑合用葶苈大枣泻肺汤或十枣汤。 （2）关尺皆沉滑数
关尺脉沉兼有滑数，考虑为水饮挟热，若患者又有口干渴，舌淡红苔白，可以与苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤加生石膏或合上白虎汤。若患者舌苔白厚腻，考虑为湿热弥漫三焦所致，除了有心悸、胸闷、气短等上焦症状外，还有脘腹胀满、食纳少等中焦症状，以及腿沉、乏力，男子阴囊潮湿、女子带下量多，可以考虑与三仁汤加四妙散清利三焦湿热。
抽风式笔记本散热器（3）关尺皆沉弦滑
关尺脉除了沉滑外，还有弦，说明有少阳之热或有气滞之象，若患者又有口干苦，大便调，考虑为少阳阳明合病挟饮，可以与小柴胡汤合苓桂术甘汤加生石膏。若患者有头晕沉，
可以合用泽泻汤。若患者大便偏稀，考虑为上热下寒之厥阴病，可与柴胡桂枝干姜汤。
（4）关脉独旺，尺脉沉
患者寸、尺皆沉，而关脉独旺，考虑为气郁不展、水湿相合证，患者除了心悸、胸闷、气短等症外，还有后背疼，情绪急躁易怒，可与逍遥散合苓桂术甘汤、茯苓杏仁甘草汤。若患者气短明显，又有喘憋证，可与橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤。
2.寸脉弦
弦脉多为气滞证，寸弦说明有上逆之气上冲心肺、胸闷，可出现心悸、胸闷、气短等症，且气郁日久易化火，火性上炎，亦可以出现上述症状。寸脉弦常见有以下几种类型：
（1）关尺皆弦
三部脉皆弦，多有气滞、气郁证，反应在六经辨证上多考虑为少阳证，临床上只要见到患者三部脉解弦，无论患者有无口苦、咽干、目眩，均可以柴胡剂（如小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散）加减应用。
（2）关弦，尺弱
患者寸关弦滑，尺脉较弱，可见于中年妇女，患者往往有阵发性潮热、汗出、胸闷、心悸、气短等上实证，又有乏力、腿沉等下虚证，可与竹皮大丸。《金匮要略?妇人产后病脉证并治》第9条：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”若患者时有胸部隐痛或刺痛，可合上旋复花汤。
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脾胃对应脉诊的部位为关，胃脘胀满多有脾胃虚弱所致，其反应在关的脉象亦比较有特点，临床上通过脉诊基本上可以判断患者脾胃之气的强弱，同时也为辨证处方提供了依据。胃脘胀满的脉象基本上有以下几种类型。 1.关沉
棒材矫直机很多情况下，沉脉多主里，细多主不足，关脉沉或沉细，往往有脾胃虚弱的表现，患者要
么没食欲，要么食纳少，要么想吃不敢吃，吃完就难受，要么饭后胃脘胀满不适，感觉食物一直在胃里面，下不去，要么反酸呃逆，有些严重的可经常胃脘隐痛。关脉沉细的患者，你给他说，“你是不是胃不好？”有些会说：“我的胃没问题，吃的可多了。”还有些会说“我的胃从来不疼，没问题。”这个时候不要被患者的主诉所迷惑，脾胃的好坏不是以“吃得多”或“胃不疼”为标准，中医讲脾主运化，胃主受纳，脾胃有两个基本的功能，一是消化吸收营养物质，一是排泄痰饮水湿等废物。通过脉象，我所说的“脾胃不好”，主要是脾胃的这两个基本的功能减退，机能在下降，处方时我就会注意到患者的脾胃。
（1）寸尺皆沉
寸关尺三部脉皆沉，尤以关脉沉显著，多提示脾胃虚弱，而且多有痰湿内停这时可参考患者的舌质以及舌苔来判断湿气的轻重和有无化热的迹象。平胃散和厚朴生姜半夏甘草人参汤是脾胃虚弱、痰湿内停的基本方，只要患者以脾胃不好为主诉来就诊的，均可加减应用。《医宗金鉴》里讲平胃散：“一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮”。《伤寒论》第66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
但二者略有差别，平胃散对于舌苔厚腻，食欲差或吃饭少的患者疗效较好，而厚朴生姜半夏甘草人参汤多用于舌苔比较薄，饭后腹胀满的患者，对于既有食纳差又有饭后腹胀满、心下痞硬的患者，二方常可合用。以上两方的大便往往正常，若大便偏稀，或贪凉后大便偏稀，或饮食稍微不注意就腹泻，多为中焦虚寒，可用理中汤，若关尺脉特别沉细，患者胃脘又有怕凉，可用附子理中汤。若患者以呃逆明显者，可用旋覆代赭汤加减。除了胃脘胀满、食纳少等中焦脾胃症状外，患者又有心悸、胸闷、气短等上焦症状，大便偏稀、下肢凉等下焦症状，以及舌苔白厚腻，多为三焦湿热证，可用三仁汤。如患者在上述症状的基础上又是有反酸烧心，可加用煅瓦楞。
2.关脉弦
关脉弦多为肝郁气滞证或为少阳证，肝乘脾可以影响食欲，出现胃脘胀满，少阳证本身就有“嘿嘿不欲饮食，心烦欲呕”的症状。所以临床上对于关脉比较弦的胃脘胀满的患者，通过疏肝理气或和解少阳之法，结合健脾利湿、消胀除满之法，可以起到事半功倍之效。
（1）寸尺皆弦
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三部脉皆弦的患者，舌质淡红，苔白厚的，大便调，多为肝郁气滞、痰湿内停中焦，患者往往有胃脘胀满的症状，临床上可以用柴平煎（小柴胡汤合平胃散）加减。若患者兼有舌质红，黄燥苔，或黄腻苔，大便干，口干口苦，少阳病合阳明腑实证，可以用大柴胡汤加减，因大柴胡汤“心下急，呕不止、郁郁微烦。”
（2）关脉弦，重按无力
关脉弦，多考虑有气滞证，但重按无力，或重按空虚，肯定是里有不足即脾胃虚弱，鼓动无力。患者往往有胃脘胀满、食纳少等症，若患者又有舌苔白厚，大便调，可以用四逆散合平胃散；若舌苔薄白，可以用四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤；反酸烧心明显的患者可以加用煅瓦楞。若患者有情志不畅，急躁易怒，又有月经不调，小腹隐痛，可以用逍遥散加减。若患者除了有胃脘胀满、食纳少等中焦脾胃症状，既有腹胀满（即“日落西山腹胀起”，就是这个腹胀满是下午或夜间比较重，白天较轻，这也是我自称柴胡桂枝干姜汤的典型症状）、大便偏稀等下焦症状，又有口干渴或口干不欲饮等上热症状，可以合用柴胡桂枝干姜汤。
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