猫急性肾衰竭（损伤）2.1百合中毒、脱⽔、尿闭、阿司匹林中毒 温馨提⽰：
猫诊室发布的所有⽂章仅作为医疗参考资料使⽤，由于医学复杂多变，猫咪⽣病时请在专业医⽣的指导下⽤药，万万不可⾃⾏⽤药，切记！切记！
2.1版本说明
1、补充相关内容，有助于了解肾衰知识，优化图表，丰富内容
2、备注：猫急性肾衰竭在学界已经改为急性肾损伤
某喵⼩星（化名），搬家后⼼情不是很好，经常上厕所，但是却尿不出来，刚开始没在意，过了1天，开始出现厌⾷、呕吐的症状，上医院检查，肌酐、尿素氮爆表，医⽣说，⼩星是急性肾衰竭…这下把铲屎的吓坏了，急性肾衰竭？还有救吗？医⽣没有过多解释，只是对⼩星进⾏了导尿输液等，过了3天，⼩星的⽣化指标（肌酐、尿素氮）降了下来，肾功能恢复正常，精神也恢复了，也会吃东西了。铲屎的很开⼼也很疑惑，都已经肾衰竭了，那肾到底有没问题呢？
要回答这个问题，请先看下⾯这个⽐喻。
打个通俗的⽐⽅，肾脏⽐作净⽔器的滤芯，⾎液⽐作⽔，肌酐⽐作⽔⾥的有害物质（记住这个⽐⽅），肌酐升⾼分为3种情况：
肾前性
：是由于肾脏的灌注不良引起的，通俗来说，虽然滤芯是完好的，但流过滤芯的⽔很少，⽔就不能得到有效净化，⽔中有害物质的浓度就会升⾼，也就是肌酐升⾼。
肾性
：就是肾脏这个滤芯实打实的坏了，导致它的过滤功能不⾏，从⽽导致有害物质蓄积，也就是肌酐升⾼，⽽且是在肾脏的滤过功能丧失了75%以上，肌酐才会升⾼。因此，如果是因为肾实质性损害导致的肌酐升⾼，这个时候可以称作肾衰竭，这种就是⽐较严重的情况。 肾后性
：流过滤芯的⽔量够⼤，滤芯也没有问题，但是滤芯的排污⽔管堵住了，这样也会导致有害物质排不出去，也就是说会导致肌酐升⾼。这个常见于猫的尿闭，也就是猫的尿道被堵住尿不出来，如果是这种情况就得及时就医，把尿道通开，通开后⼤概3天肌酐的指标就会正常。
所以，⼩星是属于第三种情况，即由于尿闭引起的肾后性肾衰，ta的肾脏本⾝并没有什么问题，只是尿道被堵住了，这种情况下，及时把尿道通开，肾功能就会慢慢恢复正常。
微绿球藻
⼀、了解猫急性肾损伤
1、病根
：引起猫急性肾损伤的根本原因
（1）肾前性肾衰
⼼功能障碍：如⼼脏病、⿇醉
低⾎容量：如严重脱⽔、失⾎过多、严重烧伤、败⾎症、过敏性休克、中暑
（2）肾性肾衰
⽣物性：细菌感染、传腹病毒、⾃⾝免疫病
物理性：创伤
化学性：肾毒物（氨基糖苷类）、百合中毒（尤其是亚洲型百合、⽼虎百合、复活节百合）、⼄⼆醇中毒、维⽣素D中毒、⾮甾体抗炎药中毒、⾎管紧张素转换酶抑制剂、急性胰腺炎、肾缺⾎缺氧、肌红蛋⽩（横纹肌溶解）、⾎红蛋⽩（红细胞溶解）等
（3）肾后性肾衰
肾结⽯
输尿管结⽯
尿道阻塞（最常见是公猫⾃发性膀胱炎引起的尿闭）
膀胱破裂
尿腹
2、病变
：哪个部位发⽣了什么性质的病变
（1）肾前性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾灌注不良导致的肾功能衰竭
（2）肾性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾单位受到损伤导致的肾功能衰竭
（3）肾后性肾衰
病变部位—输尿管、膀胱、尿道
病变性质—阻塞或者破裂
3、病症
：出现哪些临床症状
（1）少尿、⽆尿（少于0.5ml/kg.h），刮刀钻头
但是氨基糖苷类中毒反⽽会多饮多尿
（2）精神状态差、厌⾷、呕吐
（2）精神状态差、厌⾷、呕吐
（3）猫急性肾损伤会经历以下4个阶段蒸汽吹灰器
⽆症状期：肾脏损伤的最初48⼩时，⼀般⽆明显症状；
少尿期：⽆尿、少尿（⼩于0.5ml/kg.h)、厌⾷、呕吐、精神差，
此阶段最危险，如果持续⽆尿、少尿⼜没有进⾏⾎液透析或腹膜透析的话，死亡率⾮常⾼
；
多尿期：⼀般是脱离⾼危险期了；
恢复期：恢复的程度不⼀样，有的恢复到可以正常，有的变成慢性肾衰竭需要持续。
⼆、猫急性肾损伤的诊断
猫急性肾损伤的原因很多，以下是常见原因的鉴别诊断。
备注：以下指标可以更好判断肾衰竭
1、肌酐：肾功能散失75%以上才会升⾼，但消瘦的猫结果会偏低
2、尿素氮：肾功能散失75%以上才会升⾼，但其他因素也会影响该指标的值
3、尿素氮与肌酐的⽐值在5-20之间，则肾性肾损伤可能性⼤，尿素氮与肌酐的⽐值⼤于20，则肾前性肾衰的可能性⼤
4、SDMA（对称性⼆甲基精氨酸)：在肾功能散失25%-40%时就会上升了，可以更早发现肾衰竭
三、猫急性肾损伤的
1、对症
（1）抑制胃酸分泌：奥美拉唑1mg/kg ⼝服或输液，⼀天两次
发电机出口断路器
（2）⽌吐：马罗匹坦即⽌吐宁1mg/kg或2mg/kg⼝服，⼀天⼀次
（3）胃黏膜保护剂：硫糖铝0.25-0.5g/cat（需要与其他药物⾄少隔开两个⼩时）
（4）利尿：先调节好⾎容量、⾎压来保证肾脏的灌流量以后再使⽤，尤其是肾前性肾衰竭要先输液后利尿（注意：氨基糖苷类中毒的病例禁⽌利尿），以下两种药任选⼀种。
呋塞⽶：2-4mg/kg 肌注或静注，如果30-60分钟内⽆利尿效果可以加量2-3倍，如果产⽣利尿效果且可以维持2h，8h给药⼀次来维持利尿效果；
⽢露醇：初始剂量0.25-0.5g/kg 静注（不可过快，⾄少3-5分钟以上），预计20-30分钟产⽣利尿效果，如果有利尿效果则间歇给药或者持续输液5%-10%⽢露醇2-5ml/min。
注意：总量不能超过2g/kg.d；尿量⼀个⼩时⽆法达到1-3ml/kg/h时则应⽴即停药；如果已经⾼⾎容量（例如过度输液时）禁⽌使⽤。
2、⽀持
（1）⾎流氧流：维持适当的⾎压、⾎容量、保证充⾜供氧；
（1）⾎流氧流：维持适当的⾎压、⾎容量、保证充⾜供氧；
（2）细胞营养：保证营养的均衡与充⾜；
（3）细胞环境：维持细胞周围的环境良好，维持酸碱平衡、渗透压平衡、电解质平衡、清除毒素等。注意：如果是肾性肾衰的话，腹膜透析或⾎液透析室清除毒素的最有效⼿段，尤其推荐⾎液透析。3、拔除病根
不同病根不同，详见鉴别诊断表格⾥的。
四、猫急性肾损伤的预后
pigi
环模急性肾损伤属于危重病，不同病因预后不同。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议