影像医学与核医学练习题及答案
1、患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3 个小的无回声区,大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左侧卵巢上可见无回声结节,32mm×26mm,包膜完整,内透声好,后方效应增强,紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与 卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm。彩多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流, 其内一动脉频谱:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.为帮助诊断,首选的检查是( )。 A、妊娠试验
B、腹腔穿刺
C、宫腔镜检查
D、腹腔镜检查
E、诊断性刮宫
答案：A
答案解析：异位妊娠患者血人类绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般比正常宫内妊娠低,可首选妊娠试验检查,超声是诊断异位妊娠十分重要的辅助诊断方法,其准确率达80%以上。 2、男性青年,19岁,右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊,X线显示骨皮质破坏,骨膜增厚,取卵针周围可见软组织影,并可见高密度影。若上述诊断确立,其好发部位( )。
A、不规则骨
B、长骨
C、扁骨
D、短骨
双向节流阀
E、肋骨
答案：B
答案解析：成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤,好发生于长骨,80%位于膝关节周围,即股骨远端、胫骨近端的干骺端。
3、心尖四腔切面( )。投篮训练机
A、可以测量主动脉瓣血流速度
B、是观察房间隔缺损的最佳切面
C、可以测量左心房上下径及横径
D、是观察左心房内血栓的较佳位置
E、可以测量左心室前后径
答案：C
答案解析：心尖四腔切面图:探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节。主要观测:①可以测量各房室腔的上下径及横径、形态;②室间隔、房间隔的连续性;③二、三尖瓣位置、形态、活动度;④肺静脉和左心房的连续关系;⑤心包、心腔内有无异常回声;⑥ 测量心功能。
4、患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖 区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。最有意义的病史为( )。
A、午后低热,咳嗽,盗汗史
B、腰痛、血尿
C、发热、关节痛史
90ganD、家族成员中有心脏病史
E、高血压史
答案：C
答案解析：患者中年女性,主要表现为胸闷、心悸、下肢水肿,体征为发绀、颈静脉充盈、心尖区有3/6级舒张期杂音(二尖瓣狭窄典型 体征为心尖区可闻及舒张中晚期杂音)、肝大。二尖瓣狭窄大多数为风湿热造成瓣膜后遗病变。因此目前最有意义的病史为发热、关节痛史。因此答案选C。
A、静态三维超声成像
B、实时三维超声成像
C、表面成像
D、容积成像
E、透明成像
答案：C
答案解析：目前灰阶三维成像在临床应用较多。其中利用灰阶差异的变化显示组织结构的表面轮廓的三维表面成像已较广泛应用于含液性结构及被液体环绕结构的三维成像。
6、与足舟骨相连的是( )。
A、尺骨头
B、肱骨头
C、胫骨头
D、腓骨头
E、距骨头
答案：E
答案解析：足舟骨呈舟状,位于距骨头和3块楔骨之间。前面凸,与3块楔骨相关节,后面凹,与距骨头相关节。
7、患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀超市手推车广告,彩多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩多普勒见液化区内血流消失。低回声区内出现液化区的原因为( )。
A、出血性包块
B、脓肿液化
C、肝癌坏死
D、血管瘤破裂
E、肝内胆管受压胆汁淤积
答案：B
答案解析：肝脓肿部分开始液化,液化不全,声像图可见低回声区内出现液化无回声区,后方回声轻度增强,有时也可表现为蜂窝状结 构,脓肿边界清楚但边缘不光滑;脓肿液化范围较广,
呈无回声区,其内有少许细小点状回声或斑块状回声,脓肿壁常较厚, 内壁常不光滑呈“虫蚀状”,脓肿后壁和后方回声增强。
8、多囊胰腺的声像是( )。
A、胰腺肿大,内见多个数毫米的小无回声和多发点状或小等号状高回声结节
B、胰腺大小正常,胰体内可见无回声区,该结构与胰管相连,胰管内可见强回声,后方伴有声影
C、胰腺附近出现圆形无回声区,壁增厚,其内可见絮状沉积物
D、胰腺内见包膜光滑完整的多房囊性结构,囊壁见乳头状结构
E、胰腺肿大,内见体积较大、形态不规则的含液性肿物,边界不清,内壁不光滑,囊液回声不均
答案：A
答案解析：多囊胰腺:胰腺肿大,内见多个数毫米的小无回声和多发点状或小等号状高回声结节,呈蜂窝状,胆囊增大,肝内外胆管明显扩张。
9、患者男,28岁,因“左上腹不适3个月,加重1个月”来诊。查体:P 76次/min,BP 100/70mmHg;腹平软,左上腹轻度压痛。超声:脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节,边界清楚。诊断应首先考虑( )。
A、脾脓肿
B、脾结核
C、脾梗死
D、脾血管瘤
E、脾淋巴瘤
F、脾转移瘤
木纤维袜子答案：E
答案解析：患者超声表现:脾脏弥漫性增大:实质内可见多个圆球状或分叶状低回声结节,内部回声较均匀,大小不等,边界清楚,结节大小多在数毫米内,伴有坏死性液化时回声增强;结合左上腹痛,腹平软、压痛等临床表现,可判断为脾淋巴瘤。
10、患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。CDFI脐静脉可见血流信号,脾脏厚径6.0cm,脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形,门静脉内径14mm,提示此患者( )。
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