北京住院医师妇产科Ⅰ阶段：滋养细胞疾病考试资料（考试必看） 1、单项选择题??下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断（） B.子宫大于妊娠月份
D.超声多普勒闻及胎心搏动
E.卵巢黄素化囊肿
2、单项选择题??关于葡萄胎巨检的描述，错误的是（）
A.大泡可套着小泡
B.绒毛杆串联水泡
C.葡萄样水泡大小不一
D.水泡壁薄、透亮或混浊
E.水泡间可充满血液或血凝块
3、单项选择题??葡萄胎最易被误诊的疾病是（）
A.妊娠剧吐
B.月经紊乱
C.先兆流产
D.多胎妊娠
E.羊水过多
4、单项选择题??侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）
A.β-HCG定量测定
B.病理分级
C.葡萄样水泡状物的大小
D.子宫囊肿的大小
E.是否侵入子宫肌层
5、单项选择题??下面不需给予预防性化疗的有（）
A.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常
B.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U／L
E.持续性葡萄胎
6、单项选择题??侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是（）
A.转移灶中无绒毛结构存在
B.转移灶中可查及绒毛结构
C.转移灶中可见成团的滋养细胞
D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管
E.癌灶中央不到增生的滋养细胞
7、单项选择题??可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是（） 鼠尾粟
A.胸部X线摄片
B.刮宫葡萄胎标本
C.血清β-HCG检测
D.B型超声及彩多普勒
E.子宫输卵管造影术或宫腔镜
8、单项选择题??28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.吸宫不全
E.先兆流产
9、单项选择题??关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）
A.给静脉输注止血药
B.子宫动脉栓塞
C.局部敷以止血药
D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血
E.给静脉5-FU化疗
10、单项选择题??绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是（）
A.肿瘤细胞高度增生
B.侵犯周围组织和血管
C.癌灶内存在出血、坏死
D.缺乏固有的间质细胞和血管
E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成
11、单项选择题??对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（）
A.多在葡萄胎清宫后几个月开始出现
B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂
C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染
D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血
E.为子宫病灶侵蚀血管所致
12、单项选择题??葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是不恰当的（）
A.随访期间应避孕
B.血和hCG值正常后仍每周复查1次，3个月后每2周复查1次
C.每周检查血hCG值或尿hCG值
D.出现不规则流血随时复查
E.定期进行全身检查
13、单项选择题??典型的葡萄胎临床表现不包括（）
A.子宫异常增大变软
B.停经后不规则阴道流血
C.卵巢黄素化囊肿间接照明
D.妊娠呕吐、子痫前期或甲亢
E.肺转移
14、单项选择题??患者27岁，停经10周，阴道不规 则出血10天。妇科检查：子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊 刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.不全流产
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
15、单项选择题??葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是（）
A.绒膜结构存在
B.绒膜结构消失
C.出血、坏死情况
D.滋养细胞增生程度和分化情况
E.滋养细胞增生程度和组织有无出血
16、单项选择题??关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的（）
A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内
C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感
D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎
E.绒癌易发生肺转移
17、单项选择题??葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择（）
A.宫内节育器
B.口服
C.安全期避孕
D.阴茎套
E.皮下埋植
18、单项选择题??依据下列哪项可诊断为葡萄胎（）
A.出现甲状腺功能亢进现象
B.停经8周子宫14周妊娠大
C.停经12周后妊娠反应加剧泄洪道
D.停经8周后出现不规则阴道流血
E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡
19、单项选择题??患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查一次，共随访3年
C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查一次，共随访2年
D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
20、单项选择题??28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是（）
A.X线腹部片
B.血hCG测定
C.尿hCG测定
D.B超
E.盆腔内诊检查
21、单项选择题??对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当（）
A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移浸涂
E.绝经后再不发生绒毛膜癌
22、单项选择题??28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下步为（）
A.肝叶切除
B.放疗
C.单药化疗
D.联合化疗
E.免疫
23、单项选择题??26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10天加重。妇科检查：子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。下述哪项诊断的可能性大（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.慢性子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
24、单项选择题??产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种最恰当（）
A.支持
B.放疗
C.单药化疗
D.鞘内化疗
E.联合化疗
25、单项选择题??44岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当（）
A.免疫
B.广谱抗生素
C.随访观察
D.化疗
E.放射
26、单项选择题??绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是（）
A.局部蔓延
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血行播散
E.腹腔种植
27、单项选择题??41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为（）
dc-hsdpaA.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
28、单项选择题??侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）
A.肝
B.脑
C.肺
D.阴道
E.宫颈
29、单项选择题??葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）
A.应采用负压吸引术
B.必须在输液、备血条件下进行
C.吸宫前充分扩张宫颈
D.催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用
E.尽可能取宫腔中央的组织行病检
30、单项选择题??患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）
A.备血，立即行清宫术
B.输血输液多功能开瓶器
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗
31、单项选择题??侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于（）
A.输卵管妊娠后
B.人工流产以后
C.葡萄胎刮宫后
D.足月分娩后
E.先兆流产
32、单项选择题??侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括（）
A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟
B.葡萄胎清除后恢复正常月经
C.葡萄胎清除后6个月内出现咳血
D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在
E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝结节
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