•儿童青少年心理卫生•
相关性的mete分析*
任玉嘉1李梦龙1吉彬彬2蒋芬5
(3湖南第一师范学院体育学院，长沙492955湖南中医药大学护理学院，长沙492933湖南师范大学医学院，长沙4929通信作者：任玉嘉renyujia@195.cam
【摘要】目的：了解青少年手机成瘾与冲动性的相关性。方法：检索中国知网、万方、SinoMed、维普、Web of Science、CgcCrane、Pubmed、Sciencedirect等中外文数据库，收集并筛选相关文献进行meta分析。结果：纳入了9篇文献，共939例被试，包括529例男性和6494例女性。Meta分析显示，青少年的手机成瘾得分与冲动性得分之间呈正相关2=0.32,P<0.009。亚组分析结果显示，学生类型和测量工具不同，并不会干扰二者间关系的稳定性(0=3.05、0.37,P>0.05)，而研究的取样地区则调节了手机成瘾与冲动性的关系(0=9.22,P<0.01)，来自中部地区的样本，二者间的正向关系更为紧密(：=0.43)。结论：本研究提示青少年的手机成瘾与冲动性存在正相关关系。 【关键词】青少年；手机成瘾；冲动性；meta分析；亚组分析
中图分类号：C99.4,B844.2文献标识码：A文章编号：1400-6779(2021)003-0200-08
doi：9.3969/j.issn.900-6729.202343.005
(中国心理卫生杂志,249),35(3):200-207.)
Meto-analysis of relationship betweer mobile phone
addiction and impulsive in adolescerts
REN Yujia1,LI Menglong1,3I Binkin5,3IANG Fen3
1Physical Education Inshtute,Hunan First Normal Universitu,Changsha49225,China5School of Nursing,Hunan Universif of Chinese Medicine,Changsha49208,China3School of Medicine,Hunan Normal Universitu,Changsha4929,China
Correspondence auttoe:REN Yujini iedyujia@165
[Abstracti Objective:To explore he relahonshif Obween mohile phone aCdiction ank impulsive in aColes-cents.Methodi：DataCases soch as CNKI,Wanfang,sinomed,CQVII,wed of science,CocCran
e,PuPMed,Co-cCrane,SchdWdhect were searched,and vlevent literatiues were cahected and analyzed Oy ReshUs: Eleven literatures were hcUlned.TCera were9312sobjects,incluPing589males and6494females.TCe resolts of mete-9ealysis showed hat there was a significant positive ccpUahon Obween mohile phone aCdiction and impulsive scares(e二0.32,P<0.401).TCe resolts of subgdhp analysis showed hat he differences in shPent tyyes ack measurement hois wovlV not interfere with he staCilito of he relationshif Oetween Ooth(Q=3.05,0.87,P> 0105),ank he sampling area played a moheratov effect in he relationshif Oetween mobile phone aCdiction ank impulsive(Q=9.29,P<0.010).Fov he samples from the central reyion of China,he positive relationshif Oetween them was close-(二0.43).Conclusion:TCera is a positive correlation Oetween impulsivito ank mobile phone aC-diction in aColescents.
【Key wortsi adolescerk;mobile phone aCdiction;impulsive;shPgdhp analysis
(Chin Menu Health J,2021,35(3):200-207.) *基金项目：湖南省自然科学基金“青少年手机成瘾的心理机制及干预研究”(2217JJ2254)
随着智能手机迅速普及，手机成瘾（mobile phone aPUiction）成为影响青少年健康发展的社会性问题。手机成瘾也被称为手机依赖、问题性手机使用、智能手机成瘾，是一种类似于网络成瘾、游戏成
瘾的过分利用现代技术所致的行为成瘾，具体而言就是由于某种动机过度地滥用手机而导致手机使用者的心理和社会功能受损的痴迷状态8］。手机成瘾表现出与其他成瘾行为同样的强迫性、丧失自我控制、持续发生有害行为等特征，严重时甚至出现心悸、头晕、肠胃功能失调等生理反应8〕。手机成瘾已经成为影响当下青少年心理健康的重要因素，临床调查显示青少年手机成瘾率甚至已超过25%8］，严重地影响着青少年的学习、生理健康、心理健康和社会适应8〕。由于过度或不恰当地使用手机，越来越多的青少年沉湎于虚拟的手机世界，从而引发青少年手机成瘾问题，对青少年的心理、生理、社会关系、学习和生活都造成了严重的负面影响。如降低青少年的睡眠质量⑷、导致一些生理健康问题（头疼、耳朵疼、疲劳等）、增加交通事故发生率、改变其脑结构8,］。还对青少年的心理功能和心理健康产生消极影响，导致更低的心理健康水平，如导致更高的抑郁和焦虑水平8〕，更差的注意执行控制功能和更多的孤独感80］。
以往有关青少年手机成瘾的影响因素中，考察了父母教育方式、不良家庭功能等家庭因素，以及学校归属感、不良同伴等学校因素的影响83，但这些外界因素主要通过青少年自身内部因素（如人格特质）发挥作用。作为一种人格特质，冲动性与手机成瘾的关系开始受到关注，且有研究证实冲动性人格特质是青少年手机成瘾的一个重要预测因素80〕，如Kim等人85］指出冲动性不仅是预测青少年内化和外化行为问题的重要指标，而且也是手机成瘾和网络成瘾的重要指标。但以往研究存在着测量工具、样本来源等方面存在差异，研究结果间往往不具可比性，这就导致目前关于冲动性和手机成瘾之
间的关系有待更进一步明晰，而meta分析可以分析出相对客观的结果。基于此，本研究欲对冲动性人格特质和手机成瘾相关性进行mete分析，深入考察冲动性与青少年手机成瘾的关系，为有效防治青少年手机成瘾提供客观依据与方向。
1对象与方法
/1文献检索方法
检索中国知网、万方、SinoMed、维普等中文数据库和Poquot、Wed of Science、Pubmed、Sci-eucedimct外文数据库，收集国内外公开发表的与手机成瘾、冲动性相关的文献。以冲动性（包括同义词暴躁型，情绪冲动）、手机成瘾（包括其自由词：手机依赖症、手机成瘾倾向、问题性手机使用、智能手机成瘾、手机游戏成瘾）为关键词及其英文“impulsivity（incluPing Us free words impulsive Oekavior,UritaPle mooO,OaS-tempered,Ui-Wmpemd）,moOile phone aPUictios（incluPing its free words:Ceh/moOOe phone UeoenSenca,call/ moOile phone aPUiction WnUeucy,pmOOmPW call/ moOile phone use,smut phone/i mpphose aPUia-Pou,celOmoOid phone game aPUichon；—f mo-bid/p mut phone aPUiction；a a11/moOid/smut phon a UepenUenc a；celtmoOOe/s mut phone use）”进行检索。检索时间为2000年1月-2022年1月。
文献纳入标准:①文献类型都为横断面调查；②使用冲动性量表和手机成瘾量表，所有冲动性测量均采
用Bin-n冲动性量表或其中文修订版;③报告了一个量表总分与另一个量表总分的相关系数;④研究对象为正常的青少年，排除精神病患者;⑤不是重复的报告。排除标准：同一研究、数据重复研究；实验研究。本研究共纳入11篇研究，其中2篇学位论文,9篇期刊论文，共10712例被试。
/2文献整理
将从各数据库检索到的题目信息统一导入到NoteExpress中进行剔除重复文献。然后由两位研究员分别独立按照纳入和排除标准筛选文献，通过阅读题目与摘要剔除明显不符合要求的文献。对可能符合要求的进一步阅读全文进行判断。提取信息包括：作者及发表年限、研究对象（普通大学生医科大学生、中学生）、性别、所使用的手机成瘾量表和冲动性量表。
/0纳入文献质量评价
借鉴Ferr o和Speechley84的研究中的提议，对实证类研究的质量评估采用质量评估指数量表84，共3个项目，从报告质量、外部效度、内部效度和统计效力四个方面进行评价。每个检查表项目得分为2分（否/无法确定）或1分（是）最高得分为3分。质量指数分为7个分量表：报告（2~7）、外部效度（2~3）和内部效度（2~
4)o 用一个项目(0〜9评估研究能力。分数越
高表明研究方法学质量越高。由2位研究者对9
篇文献独立进行评分，按照评价量表的4个方面, 文献报告质量较差，在外部效度上只有1篇，而在
内部效度上，只有1篇文献的内部效度较低。在统 计检验力上，有7篇文献报告了强有力的统计检验将9篇文献进行评分，在报告质量上只有2篇的
力。总体上本研究纳入的文献质量较高。
图1
34统计方法
采用STATA9. 4进行meta 分析。采用Coch- vo Q 检验分析各项研究间的异质性，若异质性检
验Q 值具有统计学意义时，则数据呈异质，反之 则为同质。效应值为异质时采用研究内和研究间异 质的随机模型分析。采用尸检验评价异质性大小。 在随机模型中用Tac-spuared 分配各项研究的权重， 用于解释有多少异质性由亚组间差异导致。
2结果
2. 1纳入文献的基本特征
文献筛选流程图
本研究共纳入9篇研究，发表时间在2013 - 209年。其中2篇学位论文,9篇期刊论文，共9
39名被试，其中男性579名、女性6494名。有研
究者指出，初中阶段相当于青少年早期、高中阶段相 当于青少年中期、大学阶段相当于青少年晚期26 ,
这也符合青少年心理学的界定27 ，而本研究纳入的
对象均为初中、高中和大学阶段的学生，符合纳入标
准。手机成瘾的测量包括了手机成瘾问卷(SPAI )、
手机成瘾指数量表MPAI 、自编问卷、智能手机成瘾
量表(SAS-6)等，冲动性的测量全部为Barrai 冲动 性量表(BIS61)或其中文版。基本情况见表9
表1纳入分析的文献基本信息表
作者
发表 时间文献 类型
地区人数男/女手机成瘾的测量
冲动性的 测量文献质量 评分
张燕贞27]009期刊未报告1116595/522Yonn-网络成瘾量表
BIS6 10王正翔29]
009硕博
江苏
420
014/310自编
BIS6 17黄海22 ]009期刊湖北2591449/3195手机成瘾指数量表MPAI BIS6 11 3
陈伟29009硕博
黑龙江440195/577网络成瘾量表改编
BIS6 17
李丽22 ]209
期刊辽宁
770
034/336
智能手机成瘾量表(SAS-C )
BIS6 12梅松丽23 ]209期刊吉林949444/345网络成瘾量表改编BIS6 111
张晓旭24 ]
209期刊安徽6434/26自编
卷钉BIS6 19
姜永志22 ]209期刊全国5个省2056
687/964大学生问题性移动网络使用问卷BIS6 12牛露颖26]
209期刊湖北
0394944/1054
手机依赖指数量表MPAI BIS6 19朱千27 ]209期刊贵州1157526/651手机成瘾问卷(SPAI )
BIS6 111
Zhu 24 ]
209
期刊
广东
59
249/264
手机成瘾量表BIS6 1
Study
朱千2019
姜永志2018
梅松丽2017
Zhu2019
张晓旭2017
牛露颖2018
李丽2016
黄海2015
王正翔2013
张燕贞2013
陈伟2015
Overall
Heterogeneity:T2=0.01,P=95.69%,H2=23.21
Test of0=0.:Q(10)=166.45,P=0.00
Test of0=0:Z=9.36,P=0.00
Random-effects REML model0.20.30.40.50.6
液中焚烧炉Effect Size Weight with95%CI(%)
0.19(0.17-0.21)9.67 0.26(0.20-0.32)9.06 0.22(0.18-0.26)9.43 0.23(0.19-0.27)9.43 0.55(0.47-0.63)8.60 0.45(0.37-0.53)8.60 0.29(0.24-0.35)9.06 0.45(0.37-0.53)8.60 0.28(0.22-0.34)9.06 0.38(0.32-0.44)9.06 0.26(0.22-0.30)9.43 0.32(0.25-0.39)
图2冲动性与手机成瘾相关性的随机效应模型
2.2Mete分析结果
MOe分析中，如果Q值有统计学意义，应当选择随机效应模型进行检验。因此在本研究中，采用随机效应模型对手机成瘾与冲动性的相关性厂值进行分析，结果发现手机成瘾与冲动性呈正相关（厂二4.3
2,95%CI： 4.25〜4.39,Z二9.36,P< 4.041），说明青少年手机成瘾与冲动性的相关系数达到了显著水平。对纳入的文献进行异质性检验，结果显示各研究之间有较大的异质性（尸二95:69%,Pv0.001）。随机效应分析见图2。
由于纳入文献的异质性较高，因此为了考察异质性的来源，对所纳入文献进行亚组分析。首先按照研究对象不同进行亚组分析，在所纳入的3篇文献中，研究对象分为7类，分别是：医科大学生、普通大学生、中学生（包括初中生和高中生）。医科大学生组尸=94.33%，异质性处于较高水平；普通大学生组尸二95.69%，异质性较高；中学生组尸二4.04%，不存在异质性。虽然各组内和组间的异质性都较大，但统计量的差异无统计学意义（P〉4.45），提示手机依赖与冲动性的关系在青少年体中具有普遍性（图3）。
依据手机成瘾的测量工具进行亚组分析，纳入的3篇文献的手机成瘾测量工具可以分为3大类：①已正式发表的信效度良好的手机成瘾问卷；②尚未发表的自编手机成瘾问卷；③网络成瘾问卷或其改编问卷。亚组分析的结果显示，3个组的异质性均较高（尸二95.31%、96.52%、92.49%），说明在无论是成熟的手机成瘾问卷还是网络成瘾问卷研究之间的异质性都较高。而组间差异无统计学意义（P〉4.454），进一步提示我们不同的测量工具可能并不会导致冲动性和手机成瘾之间的相关性有所不同（图4）。
根据样本来源地进行分析，所纳入的3篇文献的样本来源地可划分为北方地区（吉林、辽宁、黑龙江）、中部地区（江苏、安徽、湖北）、南方地区（贵州、广东）和其他地区（2项未说明样本具体来源的研究），亚组分析结果表明北方地区组：二57.71%，异质性较低；中部地区组尸二89.25%，异质性较高；南方地区组尸二68.75%，异质性略低；其他地区组尸二87.47%，异质性较高。最后组间差异有统计学意义（PV4.043，进一步提示我们不同的调查地区可能会导致冲动性和手机成瘾之间的相关性有所不同（图5）。
2.3敏感性分析
敏感性分析采用每次排除1篇文献的方法进行检验，对纳入的3篇文献逐个排除进行分析，结果显示此次mete分析的结果稳定性较好。
Study
医科大学生
朱千2019
李丽2016
太阳能沼气池张燕贞2013
Heterogeneity:T2=0.01,P=94.33%,H2=17.62
Test of0.=0.:Q(2)=43.21,P=0.00
中学生
姜永志2018模块制作
陈伟2015
Heterogeneity:T2=0.00,P=0.00%,H2=1.00
Test of0.=0.:Q(l)=0.01,P=0.93
普通大学生
Zhu2019
牛露颖2018
黄海2015
张晓旭2017
吸收式制冷机组
王正翔2013
梅松丽2017
Heterogeneity:T2=0.02,“=95.60%,H2=22.75
Test of包=斗：Q(5)=94.59,P=0.00
Overall
Heterogeneity:T2=0.01,"=95.69%,H2=23.21
Test of0.=0.:Q(10)=166.45,P=0.00
Test of group differences:Q b⑵=3.05,P=0.22
Random-effects REML model0.20.30.40.50.6
Effect Size Weight with95%CI(%)
0.19(0.17-0.21)
0.29(0.24-0.35)
0.38(0.32-0.44)
0.29(0.18-0.39)
0.26(0.20-0.32)
0.26(0.22-0.30)
0.26(0.23-0.29)
0.23(0.19-0.27)
0.45(0.37-0.53)
0.45(0.37-0.53)
0.55(0.47-0.63)
0.28(0.22-0.34)
0.22(0.18-0.26)
0.36(0.25-0.47)
0.32(0.25-0.39)
9.67
9.06
9.06
9.06
9.43
paam9.43
8.60
8.60
8.60
9.06
9.43
图3不同研究对象的亚组分析
2.4发表偏倚
Mete分析是对以前相关实证研究进行综合分析，因此有必要进行发表偏倚检验，以证实获得数据的可靠性。本研究的发表偏倚采用Eggeds检验，结果显示不存在发表偏倚(=376,P= /321)o
5讨论
尽管已有研究对冲动性和成瘾行为(包括网络成瘾和赌博)进行了相关综述和mbe分析27，但手机成瘾与其他成瘾行为无论是在依赖对象、行为表现还是带来的消极影响上都存在很明显的差异，因此单独考察冲动性对手机成瘾的影响具有特殊的意义。本研究严格按照筛选标准纳入了9篇符合要求且质量
较好的文献，对冲动性与手机成瘾的关系及其影响因素进行分析，结果显示本研究的结果稳定性较好且不存在发表偏倚。对纳入分析的9篇文献冲动性与手机成瘾的相关系数厂进行分析，结果显示总体相关系数厂二0.32，说明冲动性和手机成瘾之间呈正相关且为中等程度正相关，提示我们冲动性是预测手机成瘾的强有力的变量之一。这一结果与其他研究者的单项研究结果均一致：18^55^57]o有研究者指出手机成瘾实际上是一种冲动型控制障碍，那些冲动性较高的个体更加喜欢使用手机作为其及时满足的途径，而对这种使用行为的后果缺乏充分的思考[⑼。这也从侧面说明冲动性对手机依赖的影响可能是通过降低个体抵制不良诱惑的能力而发挥作用的，因为高冲动性个体更加
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