一、概述
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh)的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱（M)样、烟碱（N)样和中枢神经系统症状。
（临床表现）
A、毒草碱（M）样症状:平滑肌痉挛和腺体分泌增加.瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;大小便失禁;大汗、减速路拱
流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多. B、烟碱(N）视觉引导
样症状绝缘软母排：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，呼吸肌麻痹；血压增高和心律失常. C。 中枢神经系统症状:头痛、头昏、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。 （特殊检查）全血胆碱酯酶测定、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
（要点）清除毒物、解毒、促进毒物排泄、对症、“反跳"与猝死的预防. 二、护理诊断
1.急性意识障碍：与有机磷农药对中枢神经的毒性作用有关。
2.绝望：与严重的心理障碍或精神创伤有关.
3.有受伤的危险：与毒物对中枢神经系统的作用有关。
4.潜在并发症：中间综合征.
三、护理措施
1。迅速清除毒物
(1）减少毒物吸收:脱去污染衣服，用肥皂水或清水（忌用热水）清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃,洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断.
（3）促进毒物排泄 快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂.
2.病情观察
（1)应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、
口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快(100～120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒.停药时应逐渐减量.
(2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。
(3)警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24~96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。 3. 一般护理 禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流,每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。做好安全防护，加强看护,予床栏，金属包覆垫片必要时可适当约束,用等镇静剂.
4。心理护理 仔细询问病史,如图是某水上打捞船了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致,护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助,认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
5。健康教育
(1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识.
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(2)出院时告知患者应在家休息2～3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外,一般无后遗症。
(3)因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重要。
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