【中医预防保健技术操作规范】中医预防保健调理师
**市中医院 中医预防保健技术操作规范 针 法 毫针 一、进针 1、单手进针法 用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，将针刺入，直至所要求的深度。 灭苍蝇器
运动水袋2、双手进针法 （1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。 主板维修工具
（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。
（3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。
二、针刺的角度和深度 1、角度 （1）直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入，适用于大多数腧穴。
（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度倾斜刺入，适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。
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（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入，适用于皮肉浅薄处。
2、深度 针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。
三、 行针 1、提插法：针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复的上提下插，这种纵向的行针手法成为提插手法。
2、捻转法：针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻法。
辅助手法：主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。
3、治神与得气 （1）治神就是要求医者在针刺中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。
（2）得气就是行针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气”。 4、留针与出针 （1）留针：是进针以后，将针留置，留针过程中还可以间歇行针，或酌与留置10～20分钟。
拼装家具（2）出针：在施行针刺手法或留针后，达到一定的要求时，便可出针。出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周围，右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
电针 一、电针的选穴 与毫针刺法大致相同。但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体l-3对穴位(即是用l-3对导线)为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。例如， （1）头面部：听会，翳风（面神经）； 下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。 （2）上肢部：颈夹脊6-7，天鼎（臂丛）； 青灵、小海（尺神经）； 手五里、曲池（桡神经）； 曲泽、郄门（正中神经）。
（3）下肢部：环跳、殷门（坐骨神经），委中（胫神经）； 阳陵泉（腓总神经）； 冲门（股神经）。
（4）腰骶部：气海俞（腰神经）； 八髎（骶神经）。
二、穴位的配对 一般根据受损部位的神经支配。例如， （1）面神经麻痹，取听会或翳风为主穴，额部配阳白，颧部配颧髎，口角配地仓，眼睑配瞳子髎。 提升装置（2）上肢瘫痪，以天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三头肌配臑会，肱二头肌配天府一； 屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎。
（3）下肢瘫痪，股前部以冲门或外阴廉为主，加配髀关或箕门； 臀、腿后部以环跳或秩边为主，小腿后面配委中，小腿外侧配阳陵泉。在针刺主穴和配穴时，最好针感能达到疾病部位后，再接通电针器。
三、操作方法： 1、电针的用针除用不锈钢外，也可用银特制。一般选用26-28号粗细的毫针。
2、使用前，必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出）。
3、把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧。通电和断电时应注意要逐渐加大或减小电流强度，以免给病员造成突然的刺激。
4、针刺穴位有了所需的"得气"感应后(神志失常、知觉麻木、小儿患者例外)，将输出电位器调至"0"度，负极接主穴，正极接配穴，(也有不分正负极，将两根导线任接两支针柄)，然后拨开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般5-20分钟左右，针刺麻醉可持续更长时间。如感觉减低，可适当加大输出电流量，或暂时断电 l-2分钟后再行通电。如果病情只需用一个穴位，可把一根导线接在针柄上，另一根导线接在一块约25厘米大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，平放在离针稍远的皮肤上，用带子固定。这样，针刺部位的电刺激感应很明显，作用较集中，而铝板部位因电流分散，感应微弱，作用很小。
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