故事记录对医疗的作用
春节前，北京协和医学院人文社科学院教师XX给我寄来一本她编辑的《生命消逝的礼赞》。七十多位协和医学生，写下了他们在学医和成长过程中经历的与死亡有关的故事和体会。 那是我头一次了解到，国内医学界有了“叙事医学”这个词；少数医学院开设了这门课程；以协和医院妇产科医生为代表的从业者、部分医疗自媒体人，用不同的形式，写下了他们对就诊、生死和文学的各种体悟。2012年，宣武医院神经外科开始在科内推广平行病历（在常见的数据和术语病历之外，另建一份充满细节观察和情感的病历）。几年时间，医生们共写近两千份平行病历。 与循证医学相对应，“叙事医学”（Narrative medicine）的概念是哥伦比亚大学长老会医院内科医生、文学学者丽塔•卡伦（Rita Charon）于2000年首先提出的。她将其定义为“有叙事能力的医护所实践的医学”。 钢丝铠装电缆八年后，北京大学医学部应用语言学系副主任郭莉萍到美国德州大学医学院做访问学者，在医学院的医学人文研究所上了一个学期的课程，对叙事医学产生了浓厚兴趣，并对卡伦进行了访谈。
2011年11月4日，北京大学医学人文研究院在韩启德院士的召集下举办了首届叙事医学座谈会，郭莉萍第一次在国内公开介绍了“叙事医学”。在北医三院的主导下，叙事医学领域的第一本纸质杂志《叙事医学》于2018年夏天面世，郭莉萍任副主编。
叙事医学是“锦上添花”还是“雪中送炭”？医生有条件和能力叙事，并感受到患者的感受吗？他们的见闻与体悟，会反作用到工作当中和患者身上吗？叙事医学会给医患关系带来怎样的改变?它和你我有什么关系？ obd数据“叙事医学是对传统医学教育的纠偏”
人物周刊：简单地说，什么是叙事医学？
XXX：卡伦给出的定义是，“认识、吸收、解释并被疾病故事所感动的能力。”
通俗地说，就是你能够听到他（患者）的故事、发现他的故事、接受他的故事、为他的故事感动，关注并再现这些故事，最后就能达到一种比较理想的伙伴关系。
人物周刊：你和韩启德院士的对谈里，他特别强调，被感动的能力只是一种素养，一种同理心，不应该是一种能力。
33riXXX：对，从原文来看，卡伦说的是，capable of being moved by stories.但韩院士不尽然同意。透水石
人物周刊：可不可以理解为，卡伦这句定义的潜台词是，现实中很多医生不具备这种能力？
XXX：是的。有的医生压根不愿意去听你的故事，更不愿意去感动。有的人认为用不着听患者的，患者不懂专业知识。以前我们受的教育是，心肠硬才能当医生。一开始，你可能泪点比较低。经历第一个死亡病例，医学生都很难受。老医生会告诉你，以后就习惯了。他们认为自我钝化是一种需要。但叙事医学恰恰不是这样。它希望你能感动，感动之后，再根据你的能力采取行动。
这里也反映了以往医学教育的误区。患者死亡对医学生是个创伤的经历，应该有人来关心医学生。但过去的教育不光不给关怀，还会有。比如在患者床前提出一些难度很大的问题，医学生答不出，非常羞耻，老师认为这样可以磨炼学生，其实是很负面的情感。
从这些角度来说，叙事医学是对传统医学教育的纠偏。
人物周刊：《反对叙事医学》一文的作者Seamus O'Mahony认为，叙事医学在精神上是傲慢并且可能有害的；它鼓励医生将他们的核心专业职责偏离到未知的领域，担任精神顾问、社会工作者、生活教练、朋友等角；弱势患者可能会对医生产生不切实际的期望，有希望则会不可避免地失望。他还认为叙事医学会让医生多愁善感，培养医生的同理心是自欺欺人。你怎么看？
XXX：在一定程度上，我同意O'Mahony的意见。它的确是让医生涉足了未知领域，如果做到极致，医生会认为自己可以扮演所有这些角，并由此产生傲慢。但事实上，我们在国内推广叙事医学时，焦点是关注、再现和归属这些叙事医学的三要素，目标是改善医患关系，并不是要医生去做所有这些事情。至于“叙事医学会让医生变得多愁善感”，其实仍旧是反对在医学实践中关注情感的一种说法。我认为共情是医学实践中必须具备的能力，否则医学就是冷漠的，这也是为什么美国医学院协会要把共情能力的培养作为医学教育目标之一。
可控硅触发器我们做过一个培养学生共情能力的研究。刚开始，学生非常抵触。他们认为，共情就是要跟患者抱头痛哭，这我还怎么行医啊。后来我们了文献让他们读，明白了卡伦说的临床想象力，就会知道共情和同情是不一样的。
同情可能是一种居高临下的态度，共情只是一种看待问题的方法，不涉及高和低的问题。比如说，我们让学生两个人一对，扮成盲人上下楼梯。学生发现，原来自己当盲人的时候，特别想主动去抓别人的手，而不让别人抓着自己，感觉这样自己有掌控力。其实这种发现就是一种共情。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议