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[作者简介]景晓川(1986-)，男，上海人，本科，助理工程师，研究方向：医疗器械。
尿毒症(Uremia)，是指各种不同类型的肾脏病引起肾脏功能发生不可逆性的衰退，直至肾脏功能完全丧失，身体出现一系列症状及代谢紊乱，又被称为慢性肾衰竭。就目前而言，尿毒症仍是一个世界医学界难以攻克的难题，此外，其最佳的方式就是肾移植与透析。
此外，由于全球目前可用于移植的非常稀少。绝大部分病人不能到和自己身体可匹配可移植的肾,
因此，他们必须依靠长期进行透析来维持生命
[1]
。
钻孔灌注桩泥浆然而,
高效率，低感染的特点。所以，血液透析技术是目前肾功能衰竭末期最有效安全的方法，已经被世界各国用于临床[2]。所以，血液透析机的使用方法及故障与维 修，已经成为了国内医疗仪器从业人员的必修之课。当前，我国各大中型医院广泛使用的血液透析机为德国费森
尤斯公司生产的血液透析机。该文针对费森尤斯4008系列血液透析机的除气泵保养工作进行研究。1研究背景 费森尤斯4008系列血液透析机设备不仅具有完善的功能，优异的性能，简洁的操作等优点，并且其模块化的设计有利于功能模块升级与拓展，再加之，该设备采用水路和电路的全部分离的设计理念，让设备的安全性与可靠性进一步提升。
然而，费森尤斯4008系列血液透析机在运行14000h 后，其水路元器件将会逐渐老化，导致电导度传感器、流量传感器、压力传感器、流量泵头、电磁阀等元件的灵敏度降低(也有可能系统参数偏移)，致使机器故障率升高[3]。其中，高流量报警(Upper Flow alarm)发生率较高。
2高流量报警(Upper Flow alarm)
Upper Flow alarm 报警通常出现在血液透析机的消
毒运行过程中，在对血液透析机进行冲洗消毒过程中，设备发出“upper flow alarm”报警声。待重新开机之后，设备显示“Rinse required”，再次按冲洗键仍然没有反应,
冲洗消毒程序不能进行，自检程序也无法进入。该类型的故障问题表现为，滤芯发生堵塞，电磁阀不能够正常工作，泵头以及电刷遭到磨损的程度比较严重，这些故障问题的出现都会引起血液透析机发出报警信号。
根据该院现有设备情况，其中发生高流量报警时，在依次检测管路、电磁阀、滤芯都无异样时，需要检测除气泵，并对其进行保养。2.1准备工具
在对费森尤斯4008B、4008S 血液透析机流量泵及除气泵保养之前，需要准备各式各样的工具，以便能对流量泵及除气泵进行拆解，方能对其进行维护。
包括：电动螺丝刀,PH1十字螺丝批头，一字螺丝刀，尖口钳，血管夹,2寸毛刷，吸尘器，刀片，电烙铁，适量焊锡，尺寸为T20的带磁性梅花批头，六角对边直径为10mm 的带磁性外六角套筒,7寸的内外卡环挡圈钳，二爪齿轮轴承拉马,2.5mm 公制内六角扳手，台虎钳，榔头，尺寸为外径22mm，内径
8mm，厚度7mm 的608ZZCM 轴承2个，碳刷1副，万用表，交流调压电源。
2.2卸下及拆解除气泵(除气泵与流量泵构造相同，此处以除气泵作为拆解对象)
首先选取一台费森尤斯4008S 血液透析机为例(费森尤斯4008B、4008S 除气泵构造相同)，将其除气泵卸下。
先将连接费森尤斯4008S 血液透析机的进水口的水龙头的阀门关闭，然后拆下进水管与出水管(红为
DOI:10.16659/jki.1672-5654.2018.08.159
费森尤斯4008系列血液透析机除气泵维修保养探讨
景晓川
上海理工大学，上海
200093
[摘要]近年来我国肾衰竭、尿毒症患者越来越多，临床推荐的方案为肾移植，然而鉴于来源困难，费用昂贵，因此很多患者选择保守，以腹透，血液透析维持生命，其中，血液透析是首选
方案。正因如此，在我国医疗机构中，血液透析机的应用越来越广泛，尤其是以德国的费森尤斯(Fresenius)血液透析机使用率较高，该文即是对费森尤斯血液透析机4008B 及4008S 型号日常工作中高流量报警故障进行分析，并提供解决方案，其对于实现提高透析效果及质量和増加透析安全性的重要保障，具有重要意义。[关键词]血液透析；费森尤斯；高流量报警；维修保养；除气泵[中图分类号]R197
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2018)03(b)-0159-03
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进水管，黑为出水管)。再将整理好的电源线取下，然后将外壳4个角的螺丝取下，再将后盖取下。注意将连接在后壳上的接地线拔出，再将固定在机器背部消毒液(C 液)取下，然后将固定机器内部后
壳的两个螺丝拧送,
将其打开，这样就能看到除气泵(右下)和流量泵(左上)了。通过六角对边直径为10mm 的带磁性外六角套筒将固定除气泵的两个六角螺丝卸下。注意用血管夹将连接除气泵的水路管路夹住(进水管路为乳白，出水管路为透明)，防止水流出，之后用尖口钳将固定进水管路的黑夹子取下，将除气泵拔出，同时将电源拔下，取下除气泵。见图、图2。
图1流量泵(左上)、除气泵(右下)
玻璃纤维滤筒图2除气泵外貌
2.3拆解除气泵
在将除气泵拆解前，需在泵的下方垫适量纸板，避免拆解后掉落的碳粉落在桌面、地面上，难以清除。①用电动螺丝刀将泵头的三个螺丝卸下，将泵头取
下。②将内部连接转子的磁环转动，直至通过侧方方形孔看到里面的销钉所在处。③通过2.5mm 公制内六角扳手将销钉拧松(不用卸下，只需松至可以将磁环取下即可)，取下磁环。④将固定在泵体上的橡胶环的4个螺丝卸下，取下橡胶环。⑤通过T20带磁性梅花批头将两个贯通整个泵体的梅花螺丝卸下，取下后盖。(在拆解取下后盖前，可以用记号笔，将泵体划线标识，以便之后能顺利还原)。⑥通
过一字螺丝刀将后盖撬开分离，注意四方平稳缓慢的的撬开，既一方撬开一点，转到另一方在撬开一点，不能直接将一方撬到底，以免移位，变形，无法还原。⑦将前盖连同转子从泵体中取出。⑧通过二爪齿轮轴承拉马，将转子与前盖分离。2.4维护保养除气泵
(1)清洁泵体。由于除气泵长时间的使用以及高速运转，其内部会产生大量的碳粉，用2寸毛刷与吸尘器，边刷边吸的方式将碳粉清除。
(2)更换轴承。①轴承拆除。同样由于除气泵长时间
的使用以及高速运转，轴承的损耗也是十分大的。可以通过手指转动轴承的方法，感受其顺滑度。若在转动时有轻微的卡顿感，建议更换轴承，后盖的轴承因为嵌入后盖中，故需要借助榔头及一字螺丝刀，通过轻轻的敲打将其取出，而前盖的轴承需要用7寸的内外卡环挡圈钳，将弹簧挡圈取下，方能取下。②轴承安装。轴承选择尺寸为外径22mm，内径8mm，厚度7mm 的608ZZCM 轴承，在安装后盖的轴承时，由于是嵌入后盖中的，故需要借助台虎钳，及与轴承大小相同的套筒将其压入，注意切勿选择尺寸较小的套筒，以免损坏轴承。在安装前盖的轴承是，只需要将轴承嵌入前盖之后，用7寸的内外卡环挡圈钳，将弹簧挡圈嵌入即可。
(3)更换碳刷。同样由于除气泵长时间的使用以及高速运转，碳刷的损耗也是十分严重的。①卸下碳刷。由
于碳刷是焊在两个电极上，故这边可以使用刀片轻轻的将其刮下，并反复的刮擦清理电极上的遗留下来的铜丝及焊锡，方便之后更换新的碳刷，然后将固定碳刷的弹簧卡扣移开，取下碳刷。②安装碳刷。将碳刷用电烙铁焊在电极上，然后将放入碳刷槽中，将弹簧卡扣归位，固定
碳刷。
(4)保养转子。同样由于除气泵长时间的使用以及
高速运转，转子的损耗也十分严重。①清理整流子。用刷
子将整流子上的碳粉清理，并用刀片将难以去除的碳粉刮净。②测试整流子。用万用表调至欧姆档测试相邻的铜片的电阻，电阻越小，性能越好。
(5)复原及测试除气泵。①复原除气泵。按照上述拆
解方法将除气泵复原，此处不多做赘述。②测试除气泵。通过交流调压电源连接除气泵的电极片，将电压调至1V,
观查其除气泵是否开始转动，若能转动，则说明除气泵性能较好，然后将电压调至24V，倾听除气转动声音，声音顺畅，且较轻，则说明除气泵性能较好，然后观察电流，电流越小，则说明除气泵的性能越好。
黑碟
(6)安装除气泵及校准流量。①安装除气泵。通过上述卸下方法将除气泵装入费森尤斯4008S 血液透析机
设备中，连接电源，拧紧六角螺丝，接通除气泵进、出水管路，将设备后盖合上，连接设备进出水管路，打开进水阀门。②校准流量。首先，关闭仪器，将维修开关到向上，开机后仪器会自动进入到故障校正程序:CALIBRA⁃
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TION。
其次，将A、B 液吸管放至透析液桶中，之后按FLOW
键打开流量。按以下步骤顺序选择并依次按Conf 键进行确认,(按倒三角键可选择到下个菜单项目):CALI⁃BRATION→CAL.FLOW 300mL/min→FLOW(300)=XXX
最后，逆时针方向对电路板LP634的P1电位器进
行调节，直到FLOW(300)等于147停止，之后顺时针方向对P1进行微调，直到没有显示147，而是大于200的其他数值为止，此时再顺时针方向多调1r。按加或减键使FLOW(300)大约为300。按Tone Mute 键进行保存[4]。
3结论tvc转换器
在费森尤斯4008B、4008S 型号血透机出现各种故障时，首先不能慌乱，在医师不能解决故障时要请维修师或厂家工程师前来察看。很多故障机警报都是透析液的配制不准确，使用不当等原因造成的。解决故障需要根据流程一步步排除怀疑点，出具体的原因，如机器的老化、密封圈不封闭等，随后根据情况更换配件或重新启动，直至正常，并记录下每次故障的现象和解决方案，以减少以后故障发生率。此外，在多年来从事血液透析机维修工作积累下的经验，工作人员除了要熟练掌握日常故障分析与处理，更重要的是对血液透析机定期进行维护和保养，减少故障发生。
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分析[J].设备运行与保障,2012,2(27):129-133.
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(收稿日期:2017-12-17)
(上接第158页)
比较碎片。每个微课可以阐明一个问题或一个内容，但是微课之间大多缺乏联系。如前文所述“蛋白质二级结构”和“定氮法测定蛋白质含量”这些微课，每一个微课 都是一个碎片，缺乏一条主线把它们串联起来。这一点在后来制作糖代谢和脂代谢等微课的时候，我们进行了改进。每一个系列的微课都以一条主线串联各个独立的微课，如糖代谢紧密围绕葡萄糖来源去路这一主线，而脂代谢则以减肥或高血脂为主线进行设计微课。3.3微课制作略显粗糙
微课制作技术是限制实施微课教学的第一因素。主要不足有：字幕和声音没有协调好、表现形式单一和画面不够优美。此外，在微课的教学设计和教学主题选择方面，都还有很多不足。这就需要在教学实践中逐步积累，不断提高微课制作技术，改进教学设计和主题选择，让微课能够更好服务于教学。4讨论
生物化学课程本身具有代谢过程多、调节点多和专业名词多等特点，使得学生对这门课程有厌学怕学的情绪。如果不能丰富教学手段和方法，学生学习过程中难免
会觉得越学越难，越难越不想学，以致形成恶性循环。这就需要不断探索新的教学模式，提升教学能力。在实施微课教学的过程中，一方面要提高微课制作技术，让微课更精美对学生更有吸引力。另一方面，还要改进和完善教学设计，将微课制作系列化。微课只有在教学实践中，才能逐步完善，更好服务于教学。
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84-85.保暖鼠标垫
(收稿日期:2017-12-19)
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