护理知识——脉搏呼吸⾎压的评估护理hi！你们好，我是松球果果，今天和⼤家分享的是：90 ⼀、脉搏的护理评估及护理
1.异常脉搏
（1）速脉：>100次/min，见于甲亢、⾼热、休克早期。 （2）缓脉：<60次/min，见于甲低、颅内压曾⾼、房室传导阻滞。
（3）洪脉：脉搏强⼤有⼒，见于甲亢、⾼热。
（4）丝脉：脉搏细弱⽆⼒，见于休克。
（5）间歇脉：间歇出现⼀次提前⽽较强的搏动，见于洋地黄中毒、前期收缩。
（6）脉搏短绌：脉率 < ⼼率，见于房颤。
（7）⽔冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮⽔涨落，见于甲亢、主动脉关闭不全、动脉导管未闭。 （8）奇脉：吸⽓时脉搏减弱，呼⽓时复原，见于肺⽓肿、⼼脏压塞。
（1）测量部位：最常⽤桡动脉。
（2）测量⽅法：将⽰指、中指、⽆名指并拢，指端轻按于桡动脉处。
正常脉搏计数30秒，如脉搏异常应测1分钟，若触不清时，可听⼼率1分钟代替。
脉搏短绌时，应由两名护⼠同时测量，⼀⼈听⼼率，⼀⼈测脉率，测1分钟，记录⽅法：⼼率/脉率。
（3）注意事项：测量前30分钟⽆过度活动、紧张等。
不可⽤拇指诊脉，以防拇指⼩动脉脉搏与病⼈想混淆。
为偏瘫病⼈测脉搏，应选择健侧肢体。
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⼆、呼吸的评估及处理
1、呼吸频率：
（1）正常频率16~20次/min;
（2）呼吸增快>24次/min，见于缺氧，⾼热、体温每升⾼1℃，每分钟增加约4次；
（3）呼吸缓慢<10次/min，见于颅内增⾼、镇静药中毒。
2、异常呼吸：
（1）潮式呼吸，浅慢→深快→浅慢→暂停5~20秒，周⽽复始，见于颅内压增⾼、镇静药中毒；
（2）间断呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现，见于颅内病变、呼吸中枢衰竭；
手动调速永磁耦合器（3）深度呼吸，深⽽规则的⼤呼吸，⼜称库思莫呼吸，见于代谢性酸中毒；
（4）浮浅性呼吸，浅⽽不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于濒死病⼈；
（5）蝉鸣样呼吸，吸⽓时声⾳似蝉鸣，见于喉头⽔肿、痉挛、有异物；
（6）鼾声呼吸，呼⽓时发出粗糙鼾声，见于深度昏迷。
3、呼吸困难分类：
（1）吸⽓性呼吸困难，⼤⽓道狭窄引起，常有三凹征，见于喉头⽔肿、喉头异物；
（2）呼⽓性呼吸困难，⼩⽓道狭窄引起，见于⽀⽓管哮喘、肺⽓肿；
普通注塑机射咀头（3）混合型呼吸困难，吸⽓和呼⽓均感费⼒，见于肺炎。
4、呼吸测量：
（1）测量⽅法，测量脉搏后，⼿仍按在⼿腕处保持诊脉姿势，以转移注意⼒，避免因病⼈紧张⽽影响测量结果。观察胸部或腹部起伏次数30秒，呼吸异常者观察1分钟。
不易观察时，可⽤棉花置于⿐孔前，计数1分钟。
（2）测量前30分钟⽆过度活动、紧张等。
三、⾎压的评估及护理
1.⾎压的概念
（1）⾎压：是指在⾎管内流动的⾎液对⾎管壁的侧压⼒。⼀般⾎压是指动脉⾎压。
（2）收缩压：当⼼室收缩时，⾎液对动脉管壁的侧压⼒最⾼，称为收缩压。
（3）舒张压：当⼼室舒张时，动脉管壁弹性回缩，⾎液对动脉管壁的侧压⼒降到最低，称为舒张压。
（4）脉搏：收缩压与舒张压之差称为脉压。
2.正常⾎压的⽣理变化
（1）随年龄的增长⽽增⾼。
（2）睡眠时降低，凌晨2~3点最低。
（3）寒冷时略⾼。
大功率同轴固定衰减器（4）右上肢⾎压⾼于左上肢，下肢⾎压⾼于上肢。
3.⾎压正常值
收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，脉压30~40mmHg。
4.异常⾎压
（1）⾼⾎压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg.自动融雪设备
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（2）低⾎压：﹤90/60mmHg.
（3）脉压减⼩：见于主动脉瓣狭窄、⼼包炎。
（4）脉压增⼤：见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、动脉导管未闭。
（5）脉压增⼤可引起周围⾎管征，如⽔冲脉，击⾳，点头征、⽑细⾎管搏动征等。
5.⾎压的测量
（1）常⽤上肢肱动脉、下肢股动脉。
（2）测量前嘱病⼈⾄少坐位安静5分钟，吸烟、运动、情绪变化者休息15~30分钟。
（3）将袖带缠于上上臂，袖带下缘距肘窝2~3cm，收紧以能放⼈⼀指为宜。
（4）戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内），⼀⼿固定胸件，另⼀⼿关闭⽓门，握住输⽓球向袖带内打⽓⾄肱动脉搏动⾳消失，使⽔银柱再上升20~30mmHg。
松开⽓门，使⽔银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s，当听到第⼀声搏动⾳时⽔银柱上所指刻度，即测量
完毕，将⾎压计向右倾斜45°时关闭⽔银槽开光，以防⽌⽔银倒流。
（5）⾎压计“0”点应与⼼脏、肱动脉在同⼀⽔平位上。
（6）袖带过窄、袖带过松，放⽓过慢，⾎压计过低时测得的⾎压值偏⾼。
（7）为偏瘫病⼈测⾎压计，应选择健侧。
未完待续，祝，朋友们健健康康，快快乐乐，开开⼼⼼
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