第一诊断为严重骨性关节炎，严重类风湿性关节炎，其它原因导致的严重膝关节炎，严重膝关节僵直或强直。需行膝关节表面置换术。
一、诊断依据。
1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。 2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。
3.辅助检查：双膝X线片，单膝负重位X线片，双下肢全长X光片，髌骨轴位片，必要时CT及MRI检查。
二、术前中医诊疗方案光通维持率
1、血瘀气滞证
方药：桃红四物汤加减。
豆袋弹桃仁10g 红花5g 当归15g 川芎6g 赤芍10g 生地15 用法：水煎日三服。高压氮气压缩机
中成药：舒筋活血胶囊、独一味分散片、七厘散等。
2、营卫失调
治法：和营生新，养气补血
方药：和营止痛汤加减。
桃仁10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 苏木10g 陈皮10g 乌药10g 乳香6g 没药6g 续断15g 木通6g 甘草6g 用法：水煎日三服。
中成药：舒筋活血胶囊、接骨丹等。
3、肝肾亏虚型
治法：补益肝肾、强壮筋骨。
内服：六味地黄丸加减
成官宝熟地24g 山药12g 山萸肉12g 茯苓12g 泽泻10g 丹皮10g 等。
三、术后中医诊疗方案：
1.推拿：主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15分钟。 2.针灸选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛局部采用艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。
3.中药熏蒸：自拟熏蒸方，药物川乌6g、草乌6g、桃仁10g、独活12g、寄生15g、艾叶15g、伸筋草15g、路路通15g、威灵仙15g、刺五加12g、牛膝15g、乳香10g、没药10g等，加工粉碎装袋放入熏蒸锅内，煮沸后调至适宜温度。患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。 4.艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次。
5.中药硬膏热贴敷 bid。
隐藏滑轨6.TDP神灯照射。
四、疗效标准数据监控
治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。
好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。
未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。
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