Abstract Objective：To explore and analyse clinic diagnosis and treatment of anterior cruciate ligament injury.Methods：From June 2004 to May 2012，46 patients （46 knees） with the instability of knee were treated surgically in our hospital；through clinical examination，eg：anterior drawer test，Lachman test，pivot shift tset，MRI（magnetic resonance imaging）exmanation and arthroscopy exmanation，all the patients had made a final diagnosis.These injuries are named complete anterior cruciate ligament tears and partial anterior cruciate ligament tears.Concomitant arthroscopic single bundl ACL reconstruction and two bundls ACL reconstruction with antogenous tendons are recommended alternatirely with advantages of mini-invasian and reliable outcome.Results：Of all the cases were followed up for 6-24 months （mean 12 months）.No severe complcations occurred after operation in the 46 patients.Lysholm score was remarkable improved from 47.14±8.20 mean52.14±4.25 preoperatively to 86.78±7.23 mean90.67±8.57 at follow up（P0.0001）.Conclusion：The instability of knee is complainted by the patients with anterior cruciate ligament tears.The damaged ACLs wer
防眩通路灯e reconstructed with autogenous tendons nuder arthroscopy.The advantages of arthroscopy operation are minimum injury.It is a safe and effective treatment for the patients with anterior cruciate ligament injury，less complications.
Key words Knee；Anterior cruciate ligament injury；Arthroscopy农药渗透剂
前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节损伤之一。随着我国社会和经济快速发展，现代生活节奏加快，体育竞技水平不断提高和人民众参与体育健身增多，在运动创伤中发生的膝关节ACL损伤也日益增多，患者在受伤后早期出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，如果不及时诊断和，后期随肿痛好转而出现行走时膝关节不稳定现象。有的导致一些并发症才来医院就诊，错过了最好的诊疗时机，关节镜下检查除有ACL损伤，还继发有关节软骨损伤、半月板损伤、关节腔积液、股骨髁间窝狭窄等继发病变。因此，膝关节损伤，应该及时到医院就诊和，得到早期及时的确诊和相应正确措施，避免和减少相关继发损伤。近年来人们对膝关节ACL损伤越来越重视，而且有了公认的可取的、效果良好的方法；2004年7月-2012年5月对46例膝关节ACL损伤患者行关节镜下自体肌腱重建术，取得良好临床效果，并发症少，现报告如下。 ace3喷射混凝土用速凝剂
资料与方法
2004年7月-2012年5月收治ACL损伤患者46例，男32例，女14例；年龄18～42岁，平均28岁；受伤原因：运动伤27例，训练伤3例，车祸伤6例；其他伤10例。手术时间：从伤后1～29周，平均4周；入院时主诉关节不稳腿软37例，反复肿胀，偶有疼痛不适6例，关节无力3例。入院检查方法包括：应力试验、半月板旋转挤压试验、抽屉试验、轴移试验、Lachman试验，患肢髌上10cm周径测量，关节活动度检查。均行患膝MRI检查。伤膝关节活动度、双股部周径差、功能评分，见表1。
手术方法：本组病例采用腰麻和连续硬膜外麻醉，两种麻醉联合应用，患者取平卧位，大腿中上部置电子充气止血带。采用关节镜检查和手术操作；常规关节镜入路检查伤膝，以明确诊断，发现合并损伤，尽量同期处理，如关节软骨损伤，给予修整使其平滑，半月板损伤，如果能缝合就缝合，如果不能就采用半月板成形术，髁间窝狭窄的行髁间窝扩大成形术，检查前后交叉韧带的损伤情况；如果是前交叉部分损伤，损伤部分不超过40%，采用保守，如果损伤部分超过50%，则采用单隧道双股单束重建，如果完全撕裂，采用双隧道四股双束重建；明确损伤后，取自体肌腱，伤肢胫骨结节内下2cm处纵形 小切口，辨认股薄肌肌腱和半腱肌肌腱，用取腱器分别取出，去其肌肉，将肌腱编制缝合，测量直径和长度；用刨削器清理多余的阻挡视线的滑膜组织，清理ACL残迹，到ACL股骨附着点和胫骨附着点，如果单束重建，从伤膝外上方切小切口，显露股骨外侧髁骨皮质，用股骨定位器从外向膝关节内打入定位导针，用胫骨定位器由外向关节内顺定位器打入导针，然后关节镜检查，导针的位置与前交叉韧带的附着点是否相符，用测量编织韧带所得直径相同的空心钻顺导针扩大骨隧道，股骨和胫骨单隧道即成功，用钢丝将编织缝合好的韧带顺利穿过股骨隧道和胫骨隧道，拉紧韧带组织，屈膝30°位，向后推伤肢的胫骨上端（相当于做后抽屉试验，目的是使重建的韧带不松弛），根据所重建韧带的直径，股骨隧道和胫骨隧道内各拧入可吸收界面挤压螺钉1枚，关节镜检查所重建韧带的位置、松紧度、顺应性，还有在伸屈膝关节过程中韧带是否有撞击或摩擦股骨髁等。冲洗缝合手术切口，放置冲洗管和引流管，常规在24小时内拔出，防止关节积液。前交叉韧带完全撕裂需要采用双隧道四股双束重建，胫骨隧道从胫骨结节内下取肌腱处从外向内在胫骨定位器引导下打入2枚平行导针，股骨隧道从膝外上方小切口的股骨外侧髁从外向关节内在股骨定位器引导下打入2枚平行导针，同样，用空心钻扩大骨隧道，直径与所取重建韧带直径相同，双骨隧道成功后，用钢丝将编织缝合好的韧带从胫骨侧近端隧道带入关节，即前内侧
me0407束隧道，穿过关节，从股骨外侧髁内壁后上隧道牵出，反折韧带后再从股骨另一隧道入关节腔，从胫骨另一隧道出关节，这样，所建韧带在股骨外侧髁形成袢骑跨股骨外侧髁骨隧道的骨质上，在胫骨侧有二头，同样需要屈膝30°位，向后推伤肢的胫骨上端（相当于做后抽屉试验，目的是使重建的韧带不松弛），拉紧胫骨侧的重建韧带的二头后，关节镜检查所重建韧带的位置、松紧度、顺应性，还有在伸屈膝关节过程中韧带是否有撞击或摩擦股骨髁等；2个胫骨隧道内各拧入可吸收界面挤压螺钉1枚，冲洗缝合手术切口，放置冲洗管和引流管，无菌敷料包扎手术切口，冲洗管和引流管常规在24小时内拔出，防止关节积液。手术后可调节卡盘支具外固定伤膝3个月。
松脂油
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议