肺部结节,良性恶性傻傻分不清?

肺部结节,良性恶性傻傻分不清?
随着CT 筛查的普及,越来越多的肺部孤立性结节(SPN)被查出。SPN指肺实质内单发、类圆形、直径不超过30 mm 的结节,大多数SPN 由良性病变引起,恶性病变约占20%。其良恶性鉴别诊断一直是临床难题,目前临床医生主要基于患者临床因素(年龄、吸烟史、肿瘤家族史)和影像学特征(结节的大小、密度、边界特征等)进行评估。
临床迫切需要高特异性及敏感性的新型标志物
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由于传统肿瘤标志物CEA、Cfra21-1和NSE联合在临床I期肺癌检出率不超过20%,其在SPN鉴别诊断中性能远不能满足临床需求,因此在多个国际国内临床SPN鉴别诊断模型中缺乏生物学标志物的贡献。目前的支气管镜活检和经皮穿刺活检技术均属于有创检查,存在出血、气胸等副作用,并且存在10%~30%假阴性率。因此临床迫切需要在肺癌早期具有高特异性及敏感性的新型标志物,并结合临床评估和影像学特征形成诊断模型以便提高SPN的性能,大幅度降低SPN过度诊治。
理想的诊断肿瘤标志物应具有敏感性高、特异性强,检测方法简便、灵敏、可靠、经济等特
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点,但目前临床应用的肿瘤标志物多因缺乏肿瘤特异性和器官特异性难以达到上述要求。此外由于肿瘤发生机制复杂,且早期和晚期肿瘤在基因组变异特点上有显著差异,传统的体外分析技术通过检测体液中的单个或几个生物标志物进行临床诊断,检测方法虽然已较为成熟,但由于灵敏度低、准确性差以及检测通量低等缺点使其已无法满足临床的需求。因此,开发创新性的组学检测技术来弥补传统方法的缺陷,对于实现临床诊断及疗效监测具有十分重要的意义。
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研发新基质,提高代谢分子检测灵敏度
弯曲刚度传统代谢组学也面临前处理繁琐导致灵敏度低、信息丢失,海量数据挖掘处理解读等问题。基质辅助激光解吸电离质谱系统主要在检测的扫描速度、分辨率、选择性、灵敏度和简单仪器结构等方面具有显著的独特优势,该技术可直接将无需预处理或只需简单预处理的样品滴在“靶板”上后放入仪器进行试验,而且单个样品的检测时间很短(数秒),因此适于代谢物的大批量、高通量分析应用研究。传统基质和分析物分子的不均匀结晶可能导致靶板上的不均匀样品分布,并影响检测结果的再现性,限制了其在临床诊断领域的应用。研究中常用的硅基、碳基、贵金属以及贵金属氧化物材料作为基质辅助检测代谢小分子,合成步骤复杂、合成原材料昂贵,无法实现材料的大规模低成本合成。
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压铸机料筒的设计有研究提示,基于基质辅助激光解吸电离质谱系统建立代谢组学检测平台,研发贵金属核壳纳米材料作为基质增强离子化效率,提高代谢分子检测灵敏度。通过对几千例肺癌样本的检测,建立肺癌代谢组学数据库,并利用机器学习建立了基于代谢分子的早期肺腺癌精准检测模型,检测灵敏度90.03%,特异性93.33%,AUC达0.92。

本文发布于:2024-09-25 01:16:35,感谢您对本站的认可!

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