蟹夔星匿堂盘查垫！！生！旦箜！！鲞箜！塑丛旦』堡ｈ也￡曼垒ｙ！！ｉ！塑！ｉ』！塑；塑！
现缺血缺氧性脑病，这对患者的整体预后非常关键。
本组有３例患者出现肝功能衰竭表现，经ＥＣＭ０辅助
及各种降血胺后好转，转氨酶逐渐降至正常，未发
生严重并发症。７例患者中未发现明确的脑出血或脑
梗死。
３．６心律失常人工心脏术前存在房性或室性心律
失常的患者，在Ｅ（、Ｍ（）辅助后，由于心房和心室的减
压，一般心律失常可得到纠正或改善。如果患者仍存
在心律失常，应快速而积极地予以纠正。本组６例患
者出现多发心律失常，在确定Ｋ’、Ｍｇ等离子浓度正
常后，及时应用胺碘酮、地尔硫革和利多卡因等，患者
机器人上下料心律失常得到了控制。如果药物疗效不显著，可使用
起搏器，如有必要，可试用除颤。
３．７低血压低血压是ＥＣＭＯ后常见的并发症，主要
由以下原因引起：①血管舒张药物；②体外循环导
致的体循环血管阻力降低；③有效循环血量不足。发
现低血压的病因后，应及时予以纠正，将收缩压维持在导光条
７０～１００ｍｍＨｇ。本组６例患者在辅助７２ｈ后出现低血
压，考虑为有效循环血量不足和血管舒张药物所致，其
中１例经补充血容量及缩血管药物后仍有低血压
表现，考虑为体外循环导致的体循环血管阻力降低，及
时按过敏反应处理后，血压恢复正常。
３．８感染术后正规的抗感染是非常重要的环
节，因为有ＥＣＭＯ的管道存在，预防感染始终是辅助过
程中的重要问题。应早期进行血液培养和药敏试验，
一旦发现感染迹象，应积极和有针对性地加强抗感染
，以拯救患者生命。营养不良在临床上经常被忽
柔翼无人机
·书讯·７５９
视，但实际上这也是影响人工心脏手术成功的关键之阀门试压装置
一。营养不良可使Ｔ细胞功能受损，从而易引起感染，
致使人工心脏的使用寿命缩短甚至危及患者生命。如
果患者体重指数小于２２，因感染导致手术失败的风险
明显增高一引。营养状况可以根据血清白蛋白、转铁蛋
虹膜识别芯片白等指标进行判断。本组２例因严重的肺部感染死
亡，患者的营养状态极差，应用抗生素无效，患者死于
严重感染导致的ＤＩＣ。
测绘工具我们回顾了应用ＥＣＭＯ辅助过程中出现的一些
并发症，并总结了部分经验。随着ＥＣＭ０应用的普及，
有关术后并发症和方案的经验会逐渐丰富，可给
患者带来更好的效果。
【参考文献】
［Ｉ］ｗｎｊａｒｎｓＭ，ＳｔｅｖｅｎｓｏｎＬＷ。ＡａｒｏｎｓｏｎＫＤ，ｅｃａＬａｉ面ｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
ｗｉｔｈｔｈｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｓｓｉｓｔｄｅｖｉｃＢＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉＯＶｆｌＳＣＳｕｒｇ，２００３，
１２６（５）：４３６
［２］徐学增，易定华，刘金成，等．新型左心辅助装置的体外溶血试
验．第四军医大学学报，２００４，２５（１０）：７６
［３］ＲｏｓｅｎｓｔｒａｕｅｈＤ，ＰｏｓｔｏｎＲＳ，ＭｉｅｌｎｉｃｚｕｋＬ，ｅｔａＬＥｘｖｉｖｏｒｅｓｕｓｃｉｔａ—
ｔｉｏｎｏｆａｄｕｌｔｐｉｇｈｅａｒｔｓ．ＴｅｘＨｅａｒｔ／ｎｓｔＪ，２００３，３０（２）：１２１
［４］ＭｅｈｔａＳＭ，ｌＶｌｉｌｌｅｒＬＷ，ＯｚＭＣ，ｅｔａｔＦｉｒｓｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌＩｔａｌｉａｎｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈＶＡＤ．ＪＩｎｔＭｅｄＲｅｓｉｎ，２００２，３０（１）：１
Ｉｓ］ＰａｓｉｎｉＥ，ＯｃｈｉａｉＹ，ＲｅｉｎｈａｒｔｚＯ，ｅｔａＬＰｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｂｒｉｄｇｅｍｙｏ—
ｃｙｔｅｒｅｃｏｖｅｒｙ．１ｔａｌＨｅａｒｔＪ，２００３，４（１）：２３２
［６］ＲｉｃｈｅｎｂａｅｈｅｒＷＥ，ＰａｓｉｎｉＥ，ＦａｒｒａｒＤＪ，ｅｔａｔＣｌｉｎｉｃａｌｕｐｄａｔｅａｎｄ
ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｄｅｓｔｉｎａｔｉｏｎ
ｔｈｅｒａｐｙ
ｆｏｒｔｈｅＭｉｅｍＭ－ｅｄＤｅＢａｋｅｙＶＡＤ．
ＡｎＴｈｏｒａｃＳｕ瑁。２００３，７５（２）：￥８６
（２００８－０３－１４收稿２００８－０５－０８修回）
（责任编辑胡全兵）
本书由解放军总医院和大连医学院多位知名专家共同编写，共７篇３８章，围绕微创化、有限化
等核心理念，充分展示了关节镜微创外科手术创伤小、消除或减轻功能障碍效果肯定的优越性，并对下述
内容进行了详细讲解：关节镜设备与器械；膝关节镜手术操作。包括检查方法、半月板损伤、半月板囊肿、
交又韧带损伤的修复与重建、骨性关节炎、关节软骨损伤、粘连松解、滑膜病变等十分实用的诊疗技能，特
别介绍了关节镜技术在骨性关节炎单髁置换术中的评估价值；髋关节镜手术操作；足踝关节镜手术操作；
肩关节镜手术操作；肘腕关节镜手术操作；关节镜下撬拨复位同定关节内骨折；关节镜技术在关节外
的临床应用。本书附有６００余幅手术照片，内容丰富，讲解清晰，图文并茂，可操作性强，特别适合广大骨
科医师开展关节镜临床工作时参考，也可作为基层医师、进修医师业务提升的高级培训教材使用。本书已由人民军医出版社出版，１６
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议