指南
根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《关于加强传染病防治人员安全防护的意见》（国办发〔2015〕1号）等法律法规及文件要求，为降低医务人员感染性疾病职业暴露感染风险，更好的为患者服务，特制定本指南。 一、相关概念
（一）医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
（二）医源性感染
（三）医务人员职业暴露
指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体从而引起伤害健康或危及生命的一类职业暴露。 （四）医务人员医院感染
指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中获得的各种病原微生物感染，如细菌/真菌/病毒/等致病微生物感染。
（五）医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。
（六）疑似医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
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（七）医院感染聚集
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。
二、医院感染常见的传播途径
感染性疾病的传播途径十分复杂，有时某种疾病可同时通过几种途径传播。医务人员感染性疾病的主要传播途径包括接触传播、飞沫传播、空气传播和经虫媒传播。
（一）相关概念
1.传播途径（route of transmission）：是指病原体从传染（感染）源或储存宿主排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。
2.水平传播：是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播。其中间接接触传播包括：经空气传播、经食物传播、经水传播、经节肢动物传播和经土壤传播。
3.垂直传播：是指病原体通过母体/代传给子代的传播，或称母婴传播。一般包括经胎盘传播，上行性传播和分娩引起的传播三种。
（二）直接接触传播（direct contact transmission）直接接触传播是指病原体从传染源直接进入易感者体内的过程。如经性接触造成的HIV病毒、淋病、梅毒的传播，由含麻疹病毒的飞沫直接喷溅至易感者的眼结膜或眼、鼻、口腔粘膜所导致的传播以及被患狂犬病的动物咬伤所致的狂犬病的传播。经由胎盘的传播属于直接传播。
（三）间接接触传播（indirect contact transmission）
1.间接传播
是指传染源和易感者之间没有直接的接触，而是通过接触被污染的物体或物体表面，或通过接触含有病原体的媒介而传播的途径。
2.飞沫传播
含有病原体的飞沫（＞5μm）接触到易感者的眼、鼻或口腔后而被感染称为飞沫传播。飞沫也可通过一些医疗操作而传播，如支气管镜检查或气管插管等。但飞沫因其颗粒较
大，只能在空气里短暂停留，故其传染性仅局限于传染源周围（1米以内）。通过个人防护装备，如口罩、面屏或护目镜等均可有效降低飞沫传播的几率。
3.空气传播(air-borne infection)
飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体组成的飞沫核（＜5μm），在体外存留时间较长，且耐干燥，可以气溶胶的形式漂浮到远处，故可以在空气中传播较长的距离和时间。空气传播的病原体可以进入上呼吸道和下呼吸道。目前所知，结核、水痘包括-带状疱疹病毒（VZV）和麻疹三个疾病主要通过空气传播。
（四）经虫媒传播（arthropod-borne transmission）
经虫媒传播是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性传播两种方式。作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等，蜘蛛纲的蜱和螨。虽然虫媒传播在医院感染中不常见，但如果不采取有效防蚊措施，收治登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病等均有可能发生医院感染。
表1常见感染性疾病的主要传播途径（下表为常见法定报告传染病）
序主要疾病名称
号传播
途径
甲类乙类丙类其它
1呼吸道
（空气
或飞
沫）肺鼠疫麻疹、、
非典型性肺炎
（SARS）、人感
染高致病性禽
打猎机
流感（H5N1）、
流行性脑脊髓
膜炎、百日咳、
白喉、猩红热、
肺、流行性
出血热
流行性腮腺
炎、风疹、
流行性感冒
（包括2009
新H1N1）、
手足口病
水痘-带状
疱疹病毒
（VZV）、中
东呼吸综合
网络视频传输征（MERS）、
nc6000
其它禽流感
（H7N9、
H5N6等）
视觉检测
2消化道病毒性肝炎（甲
型、戊型）、脊
髓灰质炎、细菌
性和阿米巴性
痢疾、伤寒和副
伤寒、流行性出
血热（除、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
成上上网
3血液艾滋病、病毒性
肝炎（乙型、丙
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