双挂调法
手术发现: 双大隐静脉主干扩张(以左下肢为重),最宽处直径约1cm,沿途多处血管迂曲成团,小腿内侧及足背素沉着。双下肢足背动脉、腘动脉、股动脉搏动良好、深浅感觉正常。Perthes试验(-)。造影见双侧大隐静脉瓣膜功能不全,轻度返流,深静脉未见返流。手术步骤: 1.患者仰卧位,麻醉满意后,常规消毒铺巾。
2.行双下肢造影,所见同手术发现。
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3.于右侧内踝穿刺,置5F鞘,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。
4.于左侧内踝穿刺,置5F鞘,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。于小腿内侧静脉扩张明显处皮下剥离扩张血管并结扎。
5.彻底止血,清点器械、纱布无误,纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。术毕安返病房。
结扎大隐静脉的激光灼闭手术记录
术中发现:双大隐静脉主干扩张,小腿内侧扩张明显,最宽处直径约1cm,沿途多处血管迂曲成团,小腿内侧及足少许背素沉着。
手术程序(步骤):
1.患者仰卧位,麻醉满意后,常规消毒铺巾。空调连接管
2.左侧腹股沟韧带下方,股动脉搏动处之内侧2cm,平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口,逐层切开皮肤及皮下组织,寻大隐静脉并于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎。
3.于左侧内踝穿刺,置入深静脉导管,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。小型地源热泵
4.同法处理右下肢。
5.彻底止血,清点器械、纱布无误,纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。术毕安返病房。
手术顺利,麻醉效果良好。
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