一、教学目标
2.熟悉女性外生殖器的结构、女性生殖器邻近器官的位置；
3.了解骨盆底组织；
二、课时分配
本章共2个章节，本章安排2课时。
三、教学重点
1.掌握子宫内膜周期变化及月经。
2.熟悉卵巢周期性变化及其功能；熟悉月经周期的调节。
3.了解女性生殖器的血管、淋巴和神经。
四、直柄立铣刀教学难点
掌握女性一生各阶段生理特点；熟悉女性外生殖器的结构、女性生殖器邻近器官的位置。
五、课前准备
将课程教材和收集的资料用PowerPoint制作成演示文档
六、教学内容
2bkey任务一 ：骨盆
女性骨盆是躯干和下肢的骨性连接，能支持躯干、保护盆腔脏器，同时还是胎儿娩出的通道，其大小、形状直接影响分娩。
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（一）骨盆的组成
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。骶骨由5～6块骶椎合成；尾骨由4～5块尾椎合成；每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成（图2-1）。 msisdn
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2.骨盆的关节 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合；骶骨与髂骨之间形成骶髂关节；骶骨与尾骨之间以骶尾关节相连。
3.骨盆的韧带 骨盆2对重要的韧带为骶棘韧带和骶结节韧带。骶棘韧带为骶骨、尾骨与坐骨棘之间的韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度；骶结节韧带为骶骨、尾骨与坐骨结节之间的韧带
（二）骨盆的骨性标志
女性骨盆的骨性标志有：①骶骨岬：简称骶岬，第一骶椎向前突出的部分，为骨盆内测量的重要依据点；②坐骨棘：坐骨后缘中点突出的部分，是分娩时衡量胎先露下降的重要标志；③耻骨弓：两耻骨降支前部相连构成，它们之间的夹角称耻骨角，正常值90°～100°，反应骨盆出口横径的宽度；④坐骨结节：坐骨上、下支移行后下部，为髋骨最低点；⑤髂嵴：两侧髂骨翼上缘肥厚形成的弓状结构，前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，是骨盆外测量的重要依据点。
（三）骨盆的分界
骨盆以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘和骶岬上缘的连线为界，分为上、下两部分。上方为假骨盆（又称大骨盆），下方为真骨盆（又称小骨盆）。真骨盆即骨产道。
（四）骨盆的平面和径线
真骨盆分为3个假想平面。
1.入口平面 为真假骨盆分界线所在平面，呈横椭圆形，有四条径线（图2-2）。
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（1）前后径：又称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩关系密切。
（2）横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。
（3）斜径：左右各一，为一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆突间的距离（左骶髂关节上缘至对侧髂耻隆突为左斜径，右骶髂关节上缘至对侧髂耻隆突为右斜径），正常值平均12.75cm。
2.中骨盆平面 呈纵椭圆形，为骨盆最小平面，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶
骨下端（第4、5骶椎之间）。有两条径线（图2-3）。
（1）前后径：耻骨联合下缘中点至第4、5骶椎间的距离，正常值平均11.5cm。
（2）横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm，其长短与分娩关系密切。
3.出口平面 由两个不同平面的三角形组成，前三角顶点为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角顶点为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。两个三角形共同的底边为坐骨结节间径。有四条径线（图2-4）。
（1）前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。
（2）横径：也称坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正常值平均9cm，其长短与分娩关系密切。
（3）前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，正常值平均6cm。
（4）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，正常值平均8.5cm。
（五）骨盆轴及骨盆倾斜度
1.骨盆轴：连接骨盆各假想平面中心点的曲线称骨盆轴，又称产轴（图2-5）。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出。
2.骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度称骨盆倾斜度，一般为60°（图2-6）。骨盆倾斜度过大影响胎头衔接和娩出。
（六）骨盆的类型
骨盆按形状分为四种类型：①女型骨盆：占52%～58.9%；②扁平型骨盆：占23.2%～29%；③类人猿型骨盆：14.2%～18%；④男型骨盆：1%～3.7%。
（七）骨盆底
骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器并使其保持正常位置（图2-7）。骨盆底组织由外向内分为三层。
1.外层 位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜及深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口和肛门之间，形成中心腱。
2.中层 即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及其间的1对会阴深横肌和尿道括约肌组成，覆盖于骨盆出口前三角形平面上，又称三角韧带。有尿道和阴道穿过。
3.内层 即盆膈，是骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外筋膜组成。
会阴广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴又称会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，呈楔形，厚3～4cm，包括表层皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
任务二：女性生殖器（重点、难点）
（一）外生殖器
女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧，前为耻骨联合，后为会阴（图2-8）。
1.阴阜 为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期开始生长阴毛，呈尖端向下分布的三角形。
2.大 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大外侧面皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似黏膜。大皮下为疏松结缔组织和脂肪，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
3.小 是位于大内侧的一对薄皮肤皱襞。无毛，富含神经末梢。两侧小前端前叶形成包皮，后叶形成系带。大、小后端会合，在正中线形成系带。
4. 位于小顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。
5.阴道前庭 为两侧小之间的菱形裂隙。前为，后为系带。阴道口与系带之间形成一浅窝，称舟状窝（又称阴道前庭窝）。此区域内有：①前庭球：又称球海绵体；②前庭大腺：又称巴氏腺，位于大后部，海绵体肌下方，如黄豆大，左右各一。腺管细长（1～2cm），向内侧开口于阴道前庭后方小与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液。③尿道外口：位于前庭前部；④阴道口和处女膜：阴道口位于尿道外口后方，前庭后部，其周边覆盖一层黏膜皱襞，称为处女膜。
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