一、电解质临床意义
1、 血活钾测定临床意义：
（1）血活K+增高：血活K+高于5.5mmol/L为高钾血症。血活电汽锅
K+高于7.5mmol/L 将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予。K+增高见于：①输入过多，如静 脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；② K+排泄障碍，如急 性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内 K+移至细 胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中蠹等。 ⑵血活K+降低：血活K+低于3.5mmol/L为低钾血症。血活K+低于3.0mmol/L , 可出现心脏骤停。K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食乂未补 钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用 排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液 体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿， 伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血 K+性麻痹症。
2、 血活钠测定临床意义：
⑴血活Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺 皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。 Na+增高常与脱水 及其他代谢紊乱并存。
⑵血活Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发 尿蠹症或糖尿病酸中蠹尿钠排出过多； ③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排 出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全 或肾病病人易出现低血钠;⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物， 大量抽取胸水 和（或）腹水。
当血活Na+浓度低于或等于带通滤波器115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、 恶心、呕吐和头痈，当低于 110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易 发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取措施。
当血活Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他 辅助试验，如血活渗透压、钾浓度及尿液检查。
3、 血活氯测定临床意义：
血活Cl「浓度低于90mmol/L为低氯血症，高于120mmol/L为高氯血症。血 活Cl夜化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失 Cl多于失Na，若大量丧失肠液，则失 Na多于失Cl。
4、 血活钙测定临床意义：
⑴血Ca2+增高：当血Ca2+超过3.37mmol/L,可出现高血Ca*性昏迷，应立 即采取措施。血Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解 释放入血，并促进肾小管对钙的重吸收；亦可见于维生素 D过多症、多发性骨 髓瘤及恶性肿瘤骨转移。
⑵血Ca2+降低：见「①甲状旁腺功能减低，此时出现低 Ca2+、高磷现象； ②维生素D缺乏；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④Ca2+吸收障碍，如长期腹 泻及不合理饮食搭配；⑤肾脏疾病；⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。
5、 血活磷测定临床意义：
⑴血活磷增高见于：甲状旁腺功能减低、维生素 D过量、肾功能不全、多 发性骨髓瘤（MM ）及骨折愈合等。
⑵血活磷降低监狱：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引
起吸收不良及肾小管疾病等
二、 血糖测定临床意义
⑴血糖增高：生理性血糖增高见于饭后1/2〜1h及摄入高糖食物后。病理 性血糖增高主要见于：①空腹血糖过高（IFG）,未达糖尿病诊断标准;②1型和 2型糖尿病；③内分泌疾病，如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功 能亢进症、嗜铭细胞瘤等；④应激性高血糖，可见于颅脑外伤、脑卒中、心肌梗 死等；⑤药物影响，如喋嗪类利尿剂、口服等；⑥其他，如女壬娠呕吐、麻 醉、脱水、缺氧等。
⑵血糖减低：生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后；病理性血糖降低见于：
①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服浆糖药过量和胰岛 B细胞瘤、胰腺腺
瘤等；②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等；③肝糖原贮存缺 乏性疾病：如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。④其他：如长期营养不良、饥饿和急 性洒精中蠹等。
GHb > 6.67%为增高，糖尿病病人 GHb值较正常高2〜3倍，它反映以往 8〜12周血糖水平，主要用于糖尿病监测。GHb每升高1%,相当于平均血 糖浓度增高1.1〜1.7mmol/L，病情控制后，GHb下降比血活下降晚3〜4周。
四、 肿瘤标记物测定临床意义
1、 甲种胎儿球蛋白（AFP）测定临床意义：
原发性肝细胞性肝癌患者血活 AFP增高，诊断阈值为超过300 g/L,增高 率约75%〜80%;约有10%的原发性肝癌患者其 AFP为阴性。生殖腺胚胎癌 （睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。病 蠹性肝炎、肝硬化时 AFP也有不同程度的升高（20〜200^ g/L）。妊娠3〜4 个月，孕妇AFP开始升高；7〜8个月达高峰，以后下降，但多低于 300^ g/L。
2、 癌胚抗原（CEA）测定临床意义
CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%网眼袋的结肠癌、70%的肺癌、60%的乳腺 癌患者，常超过60 g/L。一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。 此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见 CEA轻度升
高。最近发现，胃液和唾液中 CEA检测对胃癌诊断有一定价值。
3、 癌抗原125 （CA125）测定临床意义
卵巢癌病人血活CA125水平明显升高，其阳性率可达 97%,故对诊断卵巢 癌有较大临床价值，尤其对观察效果和判断复发较为灵敏。 其他癌症，如宫 颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌等也有一定的 阳性反应。此外，3%〜6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血活CA125有时也会 增高，但多数不超过10万u/L。肝硬化失代偿期血活 CA125明显增高。
4、 癌抗原15-3 （CA15-3）测定临床意义
乳腺癌时，30%〜50%的患者可见CA15-3明显升高，但在早期乳腺癌时， 它的阳性仅为20%〜30%左右。它常用于观察乳腺癌后有无复发及监测乳 腺癌的转移。在转移性卵巢癌、结肠癌时超过 10万u/L,支气管癌和妊娠时其
血活水平也可见不同程度的增高。
5、 前列腺特异抗原（PSA）测定临床意义
前列腺癌时，90%〜97%患者血活PSA水平明显升高；当行外科切除术后， 90%患者血活PSA水平明显降低。若乂见PSA地理位置服务水平升高，即有转移或复发的可 能。在诊断前列腺癌的敏感性和特异性上 PSA较前列腺酸性磷酸酶（PAP）为高。 此外，两性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺时，约有 14%的患者血活PSA
水平升高，此时应注意鉴别。
6、 糖链抗原19-9 （CA19-9）测定临床意义
胰腺癌和消化道癌时，患者血活 CA19-9水平可明显升高，故CA19-9可作 为这类癌症的主
要辅助诊断。尤其对胰腺癌有较高的特异性和灵敏度。 连续检测 对病情进展、手术疗效、愈合估计及复发判断有重要价值。此外，急性胰腺炎、 胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血活 CA19-9也可出现不同 程度的升高。若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85%。
五、肝功能测定临床意义
1、血活总蛋白（STP）和活蛋白（A）、球蛋白（G）比值测定
血活总蛋白降低与^清蛋白减少相平行，总蛋白升局常同时有球蛋白的升局0 由于肝功能有很大代偿能力及活蛋白半衰期较长，因此肝脏病变往往达到一定程 度和一定病程后才能出现血活总蛋白和活蛋白量的改变， 急性或局灶性肝损伤时
STP、A、G及A/G多为正常。因此它用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细 胞储备功能。
⑴、血活总蛋白及活蛋白增高 主要由于血活水分减少，使单位容积总蛋
白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。
⑵、血活总蛋白及活蛋白降低 见于①肝细胞损害影响总蛋白与活蛋白合
成：常见肝脏疾病有业急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌 等。活蛋白减少常伴有丫球蛋白增加，活蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比， 活蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，后活蛋白上升， 提示肝细胞再生，有效。血活总蛋白＜ 60g/L或活蛋白＜ 25g/L称为低蛋白
血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。②营养不良：如蛋白质摄入不足或消 化吸收不良。③蛋白质丢失过多：如肾病综合征（大量肾小球性蛋白尿） 、蛋白
丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重 症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。 ⑤血活水分增加：如水钠潴留或静脉补 充过多的晶体溶液，较少见有先天性低活蛋白血症。
高压mos管
⑶、血活总蛋白及球蛋白增高 当血活总蛋白＞ 80g/L或球蛋白＞ 35g/L,
称为局蛋白血症或局球蛋白血症。总蛋白增局主要是球蛋白增局，其中乂以丫球 蛋白增高为主，常见原因有①慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活 动性肝炎、肝硬化
、慢性洒精化肝病、原发性胆汁性肝硬化等。球蛋白增高程度 与肝脏病严重性相关。②M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球 蛋白血症等。③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。 ④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。
⑷、血活球蛋白浓度降低 主要是合成减少，见于①生理性减少：小于 3 岁的婴幼儿；②免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； ③先 天性低T球蛋白血症。
⑸、A/G倒置 可以是活蛋白降低亦可因球蛋白增高引起，见于严重肝功 能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多
发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
2、 血活蛋白电泳临床意义
⑴、肝脏疾病 急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常， 慢性肝炎、肝硬化、 肝细胞肝癌（常合并肝硬化），活蛋白减少、a 1、a 2、6球蛋白也有减少倾向； Y球蛋白增加，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。
⑵、M蛋白血症 如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，活蛋白轻度降低单
克隆丫球蛋白明显升局，亦有6球蛋白升局，偶有a弧面凸轮球蛋白升局。大部分病人在 y区带、6区带或6与丫区带之间可见结构均一，基底窄峰高尖的 M蛋白。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议