萨普热•阿布都艾尼，李亦梅
（新疆医科大学第一附属医院疼痛科，乌鲁木齐830054） 第50卷第8期2020年8月
新 疆医学
Vol.50 No.8XINJIANG MEDICAL JOURNAL
August.2020
•文献综述•
中图分类号:R4
文献标识码:A 文章编号:1001—5183(2020)08—867—05
小型地源热泵随着医疗技术水平的不断发展与提高并且人 口的老龄化和增长需要通过外科手术疾病的
患者依旧逐年增加。由于外科手术是一种创伤性治
愈措施，因此手术引起的疼痛也是困扰患者术后身 心健康的最严重的并发症。术后疼痛（post-surgical pain ,PSP ）是由于诸如手术、缺血、神经损伤，创 伤，炎症等作用于机体所产生不愉快的个性化多
维体验；另外个体对于损伤引起的伤害性的刺激 所表现出的生物学反应，往往伴随机体各个系统
发生相应的改变，对身体产生各种不利，还可以影 响全身的身心健康和术后正常恢复。由于术后疼痛 带来的严重不适也是我国人发病的主要来源，因
此医学界如今更加重视对术后疼痛的并取得 了不少进展。美国4千万次手术调査结果表明叫
57%的患者认为术后出现疼痛是他们手术前最为
担心的问题,89%的手术患者认为手术后将出现中
度及以上疼痛，而仅36%的患者相信镇痛药物会 有效解除疼痛。既往一项研究121对PubMed,
CENTRAL 和Embase 数据库进行了系统搜索，并评
估了 281项研究，这些研究对11种类型的手术后
取石网篮
的术后疼痛进行了调查。检查每个手术组中PSP 的 患病率。胸部和乳房手术后持续疼痛的患者中，可
能的或确切的持续性术后疼痛患病率很高，分别为
66%和68% ，而全髓或膝关节置换术后的患病率为
小学生文具盒6%，术后1年慢性疼痛的发生率则为25%-33%o 因
此笔者从急、慢性术后疼痛的发病机制及急性向
慢性疼痛状态的转变过程、相关危险因素、防御措 施等方面来进行论述。
1.术后疼痛产生的机制
疼痛与神经系统的伤害感受活动密切相关 （尽管并非总是如此）伤害感受途径中的活动通常
会导致疼痛，而伤害感受活动的增强会增加疼痛。
手术或组织创伤等所致的机械性损伤或炎症启动 和维持原发传入伤害性感受器的外周末端异常活
动而导致疼痛的刺激反应增高引起痛觉过敏，其 发生原因有多种叫其中一种为神经损伤，会引起
神经元过度兴奋而产生异常的神经传入活动，这
些过度兴奋的神经元放电传入脊髓根后会引起中 枢神经系统塑性变化，从而给神经系统功能障碍
增加了新的层面。另一种为损伤的神经还会诱导 神经元之间反应增强突触递质传递和受体发生变
化，这些受体信息传递使得转录依赖性神经元、中 枢及外周神经之间发生疼痛信号的变化，引起机
体产生疼痛。综上所述，术后疼痛是产生更多的动
卷染机作电位（痛觉过敏）和神经元感受野扩大向周围组 织的异常扩散而引起的。
1.1疼痛外周敏感化
手术导致组织创伤及机体受到伤害性刺激，释
放和产生多种化学信号分子，炎症介质激活的作用
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导致手术过程中局部疼痛或细胞受伤，促炎介质主 要来源：（1）血液产物：5-羟胺和组胺等；（2）炎
症细胞：细胞因子（IL-2IL-6、IL-8、TNF-a ）、蛋白 酶、生长因子和黏附因子等；（3）组织损伤产物：缓 激肽、前列腺素、H+/K+和ATP 酶等；（4）传入神经 末梢释放:P 物质（SP ）和降钙素基因相关肽（CGRP ）
等，这些化学物质中的一些介质作用于伤害性感受
作者简介：萨普热•阿布都艾尼，女，在读硕士，研究方向：术后疼痛。
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