【衡道丨笔记】具有浆母细胞免疫母细胞样形态的大B淋巴瘤的诊断——讲解部分

在衡道医学新媒体开设的「进阶直播课」栏目中，我们有幸请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科易红梅老师，带来了地源热泵系统「淋巴组织增生性病变病理体系化课程」。

为了大家可以更好地学习消化，我们不仅有直播课程回放，还专门请瑞金医院笪倩老师整理了配套的学习笔记。今天带来第四讲：《具有浆母细胞/免疫母细胞样形态的大B淋巴瘤的诊断》的讲解部分。（注：病例介绍的部分将在下一次内容中为大家呈现！）

上海瑞金医院

主治医师硕士卧式钻床

全息设备笪倩

背景资料

大B细胞淋巴瘤分类，引自《2017年版造血及淋巴组织肿瘤WHO》

（中心母细胞样形态）一个-多个核仁，核仁较小且不居中

（免疫母细胞样形态）一个核仁，核仁较大且居中，胞浆较少

（浆母细胞样形态）核偏位，一个核仁，核仁较大且居中，胞浆丰富

浆母细胞性淋巴瘤（Plasmablastic lymphoma, PBL）

∙临床特点：

胃蝇1) 免疫功能缺陷的成人（HIV+、医源性免疫缺陷、自身免疫性疾病、老年性免疫功能衰退）；HIV+儿童；

2) 结外：口腔，胃肠道、皮肤、骨、鼻腔、鼻窦、中枢神经系统、肝脏、肺、眼眶等；原发结内少见；

3) 高度侵袭性，临床分期Ⅲ-Ⅳ期，预后差。

∙形态特点：

1) 瘤细胞类似于免疫母细胞、浆母细胞或伴有浆样分化；

2) 核分裂象易见；细胞凋亡、坏死。

∙电磁水泵>断头锁免疫组化及原位杂交：

1) CD45、CD20、PAX5通常－，偶尔弱+；40%病例CD79a+；

2) CD138、CD38、VS38C、MUM1，IgG+，κ/λ轻链限制性表达；

3) EMA和CD30通常+；

4) 25%病例CD56+，CyclinD1－；

5) Bcl2和Bcl6－，20%的病例CD10+；

6) 一些病例表达T细胞相关标记：CD43、CD45RO、CD3；

7) Ki-67>90%+；

8) 60-75%的病例EBER+。

∙分子遗传学改变：

IgH克隆性重排+；

本文发布于:2024-09-21 02:32:20，感谢您对本站的认可！

标签：母细胞免疫细胞形态组织淋巴核仁

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