第１５卷第１２期Ｖ０１．１５Ｎｏ．１２
中莲为导般
ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ
２００９年１２月
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００９
应用研究进展
张前燕，李美清
《恩施自治州中心医院。湖北恩施４４５０００）
【摘要】简述了醒脑静注射液的药理作用，概述了醒脑静注射液在急性中毒、肺性脑病、病毒性脑炎、颅脑损伤、急性脑血管病、、心肌缺血、高热等急危重患者抢救中的应用。
【关键词】醒脑静注射液；急危重患者；应用
【中图分类号】Ｒ２８６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２００９｝１２－００８０—０２
ＳｔｕｄｙＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＳａｌｖａｇｉｎｇＡｃｕｔｅａｎｄＤａｎｇｅｒｏｕｓＰａｔｉｅｎｔ
ＷｉｔｈＸｉｎｎａｏｊｉｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＱｉａｎ－ｙｓｎ，１２Ｍｅｉ－ｑｉｎｇ
ＥｎｓｈｉＡｕｔｏｎｏｍｙＳｔａｔｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｅｎｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ，４４５０００
【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＴｈｅｐａｐｅｒｅｘｐｏｕｎｄｅｄｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＸｉｎｎａｏｊｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｓａｌｖａｇｉｎｇａｃｕｔｅａｎｄｄａｎｇｅｒｏｕｓｐａｔｉｅｎｔ，ｓｕｃｈａｇａｃｕｔｅｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｖｉｒａｌｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ｃｒａｎｉｏｅｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ａｃｕｔｅｃ
ｅｒｅｂｍｖａｓｅｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ，ｈｅａｒｔｍｕｓｃｌｅｉｓｃｈｅｍｉａ，ｈｙｐｅｒｐｙｒｅｘｉａ，ａｎｄＳＯｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｘｉｎｎａｏｊｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅａｎｄｄａｎｇｅｒｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
醒脑静注射液系在古方安宫牛黄丸基础上改制而成的静脉注射药物，现已广泛应用于临床急症中，并已取得了明显的临床疗效。现就该药在抢救急危重症患者中的应用研究进展作如下综述。
１药理作用
醒脑静注射液主要由麝香、冰片、郁金、山栀等药组成，其中麝香气味芳香．善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，散热结，辟恶气，为通窍醒脑之要药；冰片辛香走窜，助麝香通诸窍．并阂其性凉，长于泻火毒，散热结，具有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，并能协同二药开窍通络；山栀性味苦寒，芳香开窍，清热解毒、清理ｉ焦痰瘀热邪。四药合用，以奏开窍醒脑、安神定志、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功Ｉ”。现代药理研究认为：醒脑静具有镇静、抗惊厥、镇痛、解热、抗炎、增强免疫功能和保护脑组织等作用１２１。动物实验亦证实，醒脑静注射液可抑制肿瘤坏死因子ｔＴＮｆ）、白介素一１（ＩＬ—１）、白介素一６（１Ｌ－６）等细胞因子介导的炎性反应Ｍ，对家兔脑缺血一再灌注损伤有一定保护作用，并可降低内皮素、血浆过氧
化脂质，清除氧自由基阁。有研究认为，醒脑静注射液对中枢神经系统起双向调节作用１６１，具有增进大脑功能．改善精神神志状态的作用，可解除患者的烦躁、谵妄等精神症状。
２临床抢救应用
２．１急性中毒
２．１．１急性ＣＯ中毒庞国忠睬用醒脑静注射液联合纳洛酮８０急性ＣＯ中毒，结果组３０例治愈１９例，有效８例，无效３例，总有效率９０％；对照组３０例治愈１０例，有效１０例，无效ｌＯ例，总有效率６７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明两药联合攻关作用相辅相成，功效较单用纳洛酮明显提高。汪涛ＪｓＪ用醒脑静注射液配合常规西药及高压氧急性ＣＯ中毒所致昏迷，具有意识恢复快的优点，并能有效预防迟发性脑病的发生。
２．１．２急性酒精中毒廖彩霞等网用醒脑静注射液重度急性酒精中毒１３４例，在洗胃（催吐）等常规基础上，组用醒脑静注射液静滴；对照组用纳洛酮静注。结果总有效率对照组略高于组（Ｐ如．０５），但两组起效时间和各项主要症状消失时间及意识、血压、呼吸恢复时间，均以组为短（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。表明醒脑静在重度酒精中毒时可明显缩短患者清醒和症状消失时间（Ｐ＜Ｏ．０５），能提高重度酒精中毒的效果旧。
２．１．３急性镇静催眠药中毒张晓明…噪用醒脑静注射液镇静催眠药急性中毒，结果组５６例中，轻度中毒者催醒时间为（０．８５ｉ－．ｏ．９３）ｈ，中度中毒者为（２．３２ｉ－０．７４）ｈ，重度中毒者为（６．９３±３．０２）ｈ；对照组６０例中，轻、中、重度者催醒时间分别为（２．３０±０．９３）ｈ、（５．８４±１．８６）ｈ和（２６．４３±７．２５）ｈ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。用药过程中患者呼吸、血压、脉搏平稳。表明醒脑静注射液能显著加快镇静催眠药中毒患者的意识清醒时间，提高临床疗效。
２．２肺性脑病董志君【１２１采用纳洛酮联合醒脑静Ⅱ型
万方数据
第１５卷第１２期Ｖ０１．１５Ｎｏ．１２
中莲为导般
ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
ａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ
２００９年１２月
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００９
肺性脑病患者２６例，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧．解痉平喘，祛痰和纠正水电解质平衡，营养支持等综合。在保证气道通畅前提下。组加用醒脑静及盐酸纳洛酮。结果显示，后两组ＰａＯ：、ＰａＣＯ：差异均有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０ｌ，两组临床疗效比较，组明显优于对照组。表明纳洛酮和醒脑静两药共用肺性脑病，既可兴奋呼吸中枢。又能镇静止痉，并且醒脑静能降低应用纳洛酮等呼吸兴奋剂所增加的氧消耗，促进苏醒。黄文利１１３帱４６例肺性脑病患者随机分为西药加用醒脑静注射液组（组）２６例，单纯西药组（对照组）２０例。结果组总有效率为８４．５％，对照组为６０．Ｏ％，两者差异有统计学意义（Ｐ如．０５），表明醒脑静注射液能明显提高肺性脑病的效果。
２．３病毒性脑炎雷开东等１１４Ｊ在常规的基础上加用醒脑静和纳洛酮＆Ｊｋ病毒性脑炎３０例，组与对照组治愈率分别为７６．７％和４０．Ｏ％，两组间疗效Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，退热时间、昏迷缓解时间、抽搐缓解时间组均比对照组缩短．两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。认为醒脑静的使用能有效地／ｂＪＬ病毒性脑炎，在退热时间、昏迷缓解时间、抽搐缓解时间以及基本治愈率均明显优于对照组，并且在ｌ临床上未发现有明显的不良反应，可广泛用于４，ＪＬ病毒性脑炎的。２．４颅脑损伤石建宇等【・目对２０６例患者随机分为常规组２８例，高压氧组３７例，醒脑静组６０例，高压氧合并醒脑静组８ｌ例，结果显示高压氧合并
醒脑静组在意识恢复时间上明显较其它３组短．且变为植物状态例数较其它３组减少。表明醒脑静注射液联合高压氧可提高疗效，控制发热，增强组织细胞耐缺氧能力，调节中枢神经系统的平衡作用，促进脑细胞功能恢复。明显提高昏迷患者清醒率，降低患者死亡率、致残率、快速逆转意识障碍，提高患者的生活质量。张建军等Ｉ－６１对１４１例重度颅脑损伤患者随机分为两组，Ａ组７０例为组，Ｂ组７１例为对照组。结果瑚高热发生率明显低于Ｂ组（Ｐ＜Ｏ．０１）。１周清醒率Ａ组５５．７％，Ｂ组为２５．４％（Ｐ＜０．０１）。结果提示醒脑静注射液在重症颅脑损伤患者时，早期能有效控制高热发生率，并对患者安全度过急性期，加速促醒及提高生存质量均具有重要作用。
２．５急性脑血管病王珏等旧对１６２例经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的急性脑血管病患者随机分为组８２例和对照组８０例。结果组总有效率为８７．８％，对照组为７５．Ｏ％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。指出醒脑静注射液具有减少钙超载，减轻脑水肿，改善脑组织水、电解质代谢，降低颅内压的作用。刘方等Ｉ・噼簪７０例急性脑血管病患者随机分为两组，组予醒脑静注射液，对照组予脑复康，疗程均为７ｄ。观察前后两组血浆ＴＮＦ～ａ、ｌＬ一８、ＩＬ一６水平变化。结果急性脑血管病发病时患者ＴＮＦ－ａ、ＩＬ一８、ＩＬ一６水平升高，明显高于正常对照人（氏Ｏ．０５）。使用醒脑静注射液后，血浆，Ｉ＇ＮＦ－ａ、１Ｌ一８水平明显下降，下降程度明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），ＩＬ一６水平虽有下降，但与所用
药物无关。表明醒脑静注射液可显著抑制炎症因子的释放，并起到神经元的保护作用。２．６李金辉ｆ１９１应用醒脑静注射液慢性患者３６例。并与西医常规者３０例进行对照。组在抗炎鳃痉维持水电解质及酸碱平衡基础上．给予醒脑静２０ｍＬ滴人莫菲氏滴管，并予２０ｍＬｉＪＩｌ入５％葡萄糖注射液２００ｍＬ静滴，１黝，７ｄ为ｌ疗程，对照组则视病情适当应用呼吸兴奋剂。结果组在临床疗效及血气分析上均优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），认为醒脑静具有增进大脑功能、兴奋神经系统和呼吸中枢，有醒脑开窍、改善的良好作用，能有效降低动脉血二氧化碳分压，改善精神、神志状态达到局部抗炎、促进排痰、改善通气的目的。
２．７心肌缺血许耘红等ＩｘＩ将２０只新西兰兔随机分成安慰剂组与醒脑静组，各１０只，实行预处理，结扎冠状动脉造成心肌缺血再灌注损伤模型，分别检测肿瘤坏死因子一ａ（ＴＮＦ－ａ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ—ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物一１（ＰＡｌ一１）、肌酸激酶（ＣＫ）水平。结果造模后醒脑静组ＴＮＦ—ａ、ＰＡＩ—ｌ、ＣＫ水平较安慰剂组显著降低（Ｐ＜０．０１），心肌梗死面积显著小于安慰剂组（Ｐ＜０．０１）。表明醒脑静预处理能抗炎性因子，明显减少内皮细胞损伤。改善内皮功能障碍。改善凝血一纤溶功能障碍，防止血栓形成，改善冠脉循环，发挥抗心肌缺血再灌注损伤作用。同时也证实了通络行气、活血化痰逐瘀治则的可行性．为临床应用研究提供ｒ理论基础，也提示醒脑静在心血管疾病方面有着较为广阔的应用前景。吴志平１２ＪＩ
心绞痛９８例，用２０ｍＬ醒脑静注射液加１０％葡萄糖液２５０ｍＬ静滴，５０ｍｉｎ内滴完。结果总有效率为８０．６％，用药后血压稍有下降，未见其他不良反应。
２．８高热赖意芬Ｉ笠１用醒脑静注射液ｄ，ＪＬ夕ｂ感高热１４２例，结果总有效率为９４．３７％。提示醒脑静注射液具有良好的退热效果，且疗效持久，无不良反应。
３小结
醒脑静注射液近年来在临床上得到了广泛应用，其作用机制主要有以下几个方面：（１）对中枢神经系统的双向调节作用；（２）清除氧自由基，抗氧化作用；（３）兴奋呼吸中枢，降低动脉血二氧化碳分压，改善通气；（４）抑制炎症因子释放，保护神经元；（５）改善内皮功能障碍，防止血栓形成，改善冠脉循环。因此，醒脑静注射液可以作为急诊抢救的必备药物推广应用。
参考文献
［１１孙岩，陈眉，黄晓明，等．醒脑静注射液为主椎基底动脉供血不足４６例【Ｊ】．浙江中医学院学报．２００３，２４（２）：２８【２】李锦开．现代中成药手册【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００１：３８４
【３】陈寿权．醒脑静对家兔脑缺血—再灌注喇ｑ＇ＮＦ，ＩＬ－１，ＩＬ－－６水平及脑超微结构
影响的实验研究叽中国急救医学，２００２，２０（１１）：６３７－－６３９
【４】杨光田，王进．醒脑静对内毒素致大鼠全身炎症反应综合征的影响们．中国药学杂志，２００６。４１（１５）：１１４２一１１，１４［５】王万铁．醒脑静注射液抗脑缺血再灌注损伤作用的实验研
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万方数据
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中莲为导般
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２００９年１２月
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００９
溃疡性结肠炎的巾医概况
游小苇
（新余高等专科学校，江西新余３３８０３１）
【摘要】从中医对溃疡性结肠炎病因病机的认识、辩证论治、专方专药、中药灌肠、中西医结合、内外合治等多个角度，阐述了中医对本病临床研究与的概况，认为中医灵活用药，随症加减，临床疗效显著，但中医药对本病临床研究也存在严谨程度不够、未设对照组等问题。
【关键词１溃疡性结肠炎；中医药；综述
【中图分类号】Ｒ２５６．３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－９５１Ｘ（２００９）１２－００８２～０３
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＯｖｅｒｖｉｅｗｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｎＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ
ｙＯＵＸｉａｏ—ｗｅｉ
ＸｉｎｙｕＨｉｇｈＴｍｍｉｎｇＳｃｈｏｏｌ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｉｎｔｓｏｆｖｉｅｗ，ｔｈｅｐａｐｅｒｅｘｐｏｕｎｄｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｖｅｒｖｉｅｗｗｉｔｈＴＣＭ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｉｎｄｉｃａｔｅｄａｃｔｉｖｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄａｄｄｉｎｇｏｒｓｕｂｔｒａｃｔｉｎｇｄｒｕｇｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＴＣＭ，ｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｂｕｔｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｓｕｃｈａｓｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｃｏｍｐａｃｔｄｅｇｒｅｅ，ｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅｘｉｓｔｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｅｖｉｅｗ
溃疡性结肠炎是一种病冈尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病．临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。溃疡性结肠炎属中医“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴，而肠游又是对痢疾的统称１１Ｉ。
１病因病机
中医学认为，本病的主要致病因素为湿邪。《素问・阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄……湿胜则濡泄。”然湿
究【Ｊ１．中国急救医学，２００３，１９（１２）：７０１—７０３
【６】于维萍，杨培民，孙洪胜，等．新编中成药手册【Ｍ】．２版．青岛：青岛出版社，２００２：５２１
【７】庞国忠．醒脑静注射液联合纳洛酮急性ＣＯ中毒３０例叨．中国医药论坛，２００６，４（９）：５８
ｆ８】汪涛．醒脑静注射液配合高压氧急性一氧化碳中毒所致昏迷【Ｊ】．中国中西医结合急救杂志，２００３，７（１）：２９
【９】廖彩霞，李康．醒脑静注射液重度急性酒精中毒疗效分析【Ｊ】．成都中医药大学学报，２００４，２４（３）：５扣５５
【１０］白云．醒脑静重度急性酒精中毒的作用（Ｊ】．苏州医学院学报，２００４。２０（８）：７３８
【ｌｌ】张晓明．醒脑静注射液镇静催眠药中毒５６例【Ｊ】．西北药学杂志，２００２，１４（３）：１１６
【１２】董志君．纳洛酮合醒脑静Ⅱ型肺性脑病【Ｊ】．浙江中西ｌ爰结合杂志，２００６．１６（１０）：６２４—６２５
【１３】黄文利．醒脑静肺性脑病疗效观察【Ｊ１．现代中西医结合杂志，２００２，１１（８）：７１４—７１５
【１４】雷开东，史庭仁．醒脑静加纳济酮佐治ｄ，ＪＬ病毒性脑炎３０例【Ｊ】．中国当代医学，２００６，５（１３）：９３
８２【１５】石建宇，徐黔．醒脑静注射液合高压氧颅脑损伤【Ｊ】．浙江中西医结合杂志，２００６。１６（５）：３０１—３０２
【１６】张建军．醒脑静注射液在重症颅脑损伤中抗高热和促醒作用的疗效观察们．，９１５１ｃＰ西医结合急救杂志，２００４，６（１）：５－７
【１７】王珏．醒脑静急性脑血管病的Ｉ临床观察【Ｊ】．脑与神经疾病杂志，２００３．８（２）：１１５
［１８】刘方，白文．醒脑静注射液急性脑血管病３５例临床研究【Ｊ１．中西医结合心脑血管病杂志，２００４，２（９）：５ｌ１－５１３【１９１李金辉．醒脑静慢性疗效分析
【Ｊ】．时珍国医国药，２００４，１５（１１）：７７１
【２０】许耘红，吴沃栋．醒脑静对兔心肌缺血再灌注损伤的抗炎性因子和改善凝血一纤溶功能障碍的作用【Ｊ】．中西医结合心脑血管病杂志，２００７，５（４）：３１６—３１７
【２ｌ】吴志平．醒脑静注射液心绞痛９８例们．医药导报，２００４，１８（２）：１０１
【２２】赖意芬．醒脑静注射液小儿外感高热１４２例ｆＪｌ．中国中两医结合急救杂志，２０００，７（２）：７０
（收稿日期：２００９－０７—２９编辑：李海洋）
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