【关键词】过氧化氢低温等离子灭菌技术优势阻碍因素预防计谋
随着医学和生物技术的进展，利用生物光学、光纤和晶体等材料制造的先进医疗用品不断显现，现有的物理和化学灭菌方式已不能知足这些特殊医疗用品的需求，且每日接台手术频繁，医院又不能配置多套珍贵器械。为了快速灭菌完成周转，低温等离子灭菌技术随即应运而生。此项技术开创于20世纪60年代，是继甲醛，环氧乙烷和戊二醛等低温灭菌技术以后又一新的低温灭菌技术，是对高压蒸汽灭菌的补充。 过氧化氢等离子体灭菌技术结合了过氧化氢与低温等离子的灭菌效能，专门适用于畏热畏湿的周密器械的灭菌，是全世界第一次被开发的环保灭菌法。其灭菌进程低温干燥，无有害物质残留，极具平安及环保性，灭菌后干燥包裹好的器械可当即利用或存储蓄用。其灭菌进程：灭菌舱内过氧化氢有效挥发，扩散到整个灭菌舱体，低温环境下通过舱内电磁场使其汽化的过氧化氢形成过氧化氢等离子态，结合灭菌舱内过氧化氢气体及过氧化氢等离子体对舱内器物进行低温、干燥灭菌，并能有效解离残余过氧化氢的灭菌装置。一个循环周期包括抽真空，注入，扩散，等离子化，通风五个步骤。上述五个步骤能够重复交叉，灭菌周期包括
灭菌进程中的假设干个循环周期。灭菌原理：在灭菌循环进程中所产生的带电粒子与细菌的酵素、核酸、蛋白质结合，破坏其新陈代谢。
其优势如下：
1低温干燥灭菌舱的温度与负压是过氧化氢要紧的协同作用因素，维持45—55℃的温度能够增强过氧化氢的穿透力，确保包内物品的灭菌成效且对器械和物品无损害[1]。灭菌舱压力70—106KPa，操作平安。
2平安环保过氧化氢等离子低温灭菌技术是在低温环境下通过过氧化氢等离子的高反映性羟自由基解决微生物的脂膜、DNA,破坏其新陈代谢，从而杀灭微生物，达到灭菌的目的。由于其过氧化氢终产物为水和氧气，因此平安无迫害物质残留，对医务工作者、环境及病人都更为平安。
3快速经济STERRADNX的整个灭菌进程标准循环操纵在30分钟之内，大大提高了灭菌速度，加速了手术器械的临床周转率，知足临床高效工作的需求，减少了器械购买量，降低了医疗器材的本钱开支，增加了经济效益。同时，过氧化氢等离子低温灭菌技术温和作用
于周密器械，电子仪器和光学配件，可延长珍贵物品利用寿命。我科曾做过实验：两把新的内镜剪，一把用高压蒸汽灭菌法进行灭菌20个循环，同时另一把用过氧化氢等离子体灭菌20个循环，对照两把尖剪子的切面和锐利度，经实验证明，低温灭菌的器械切面的磨损度小。另外，蒸汽，液体都可造成光缆的损伤和光学镜的模糊，而低温可使损坏减少。
4网络化治理应用大容量存储器保留原始数据，以备查询。微打资料包括压力曲线，远程检测系统可监测设备状态，有助于利用和维修人员准确判定故障，便于处置。
5适用范围广低温灭菌适用于约95%的器械，尤其对非耐热电子器械如内窥镜、电子仪器、电池、导线、摄像系统等物品的灭菌处置，独具优势。 不近人意的地方：阻碍灭菌成效的因素较多，其中一个环节显现故障，即可致使灭菌失败，故应采取相应的预防计谋才能确保灭菌质量。具体缘故分析及预防计谋如下：
1 对灭菌物品的清洗要求超级严格 正确清洗器械是灭菌前的一个关键而且是必需的步骤，器械物品上有无机、有机等残留物存在，必然会阻碍过氧化氢等离子体与灭菌物品专门好的接触，故对护理人员提出了更高的要求，应严格依照内镜清洗消毒技术标准流程操作，利用酶液浸泡，拆卸刷洗，超声清洗，完全清除黏附在内镜器械表面的有机物[2]。
2 完全干燥所消物品 我院至今运行526 锅次，其中，39 锅次是由于干燥不完全而致使取消，只能从头干燥物品，改换指示卡、胶带、包装袋后从头启动灭菌程序，既增加了工作量又增加了本钱消耗。应配备相应的烘干设备，或人工通太高压向管腔吹入紧缩气体直至无水分排出。
3 非兼容材质致使循环取消 纸类（如器械单，纸灭菌袋）、海绵、棉布、木头、油类、粉剂类，水分等会吸收H2O2物质；盲端管腔不能用此法灭菌，另外，器械如有裂痕可致使损坏加重。故STERRADNX过氧化氢低温等离子灭菌器仅利用其配套的消耗器材（树脂器械盒、聚丙烯无纺布、TYVEK灭菌袋）才能保证过氧化氢等离子体的穿透。
4 操作人员操作不标准致使循环失败 如灭菌物品重叠堆积放置太紧密，超载，金属物品接触灭菌舱的底部、舱壁、门或电极，会致使循环取消，或损坏物品和过氧化氢低温等离子灭菌系统；另如卡匣安装太轻或过重，造成过氧化氢胶囊未被刺破，或碰针移位;或物品应抽真空造成移位而致使光学通路，紫外线检测玻片被堵等等都可致使灭菌失败。故应标准装载，器械盒平放在双层架上，不重叠，灭菌袋透明面朝同一方向摆放。幸免金属物与锅内金属网锅壁接触，阻碍等离子的产生[3]。
5 专人保护 定专人负责低温等离子的消毒灭菌操作，专业技术人员维修，从而提高仪器的成功利用率。
与高精细的手术技术及诊疗手腕相对应，低温等离子灭菌已是目前医院内利用最有效的灭菌方式，在预防交叉感染中起到不可轻忽的作用，对手术室灭菌消毒的进展有着踊跃的意义。
参 考 文 献
[1]武海萍.过氧化氢低温等离子低温灭菌系统灭菌循环取消的缘故及计谋[J].中华护理杂志，2020，43（11）：1029-1030.
[2,3]易丽萍，金新红，张薇.阻碍低温等离子灭菌成效的因素及预防计谋[J].中华医院感染学杂志，2020，19（12）：1529-1530.
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