三腔T型冲洗引流管

所属技术领域

本实用新型涉及一种医用冲洗引流装置，尤其是能用于胆道术后同步 持续冲洗与引流胆道的三腔T型冲洗引流管。

背景技术

在胆道外科疾病中，经常需要进行经T型管胆道冲冼，其目的是：① 解除T型引流管内胆汁、血块及小结石引起机械性堵塞以保持引流通畅； ②用抗生素盐水冲洗胆道作为控制胆道感染的辅助措施以净化胆汁。目前， 传统的医用T型引流管构造是由中空单腔的长臂胶管和中空单腔的短臂胶 管相互垂直联接而成。短臂支撑胆道，长臂引流胆汁。在胆道术后早期， 十二指肠乳头水肿，壶腹周围括约肌痉挛或瘫痪，使胆总管下端处于关闭 状态。液体从T型引流管长臂冲入时，液压向胆总管肝总管内传递，使胆 总管肝总管被动扩张；停止冲洗时，胆道内压力下降，胆管壁弹性回复， 冲洗液被动流出。重复冲洗，胆道内压力一升一降，胆管内壁一张一弛， 胆道缝线周围极易发生胆汁渗漏。其根本原因是冲洗时胆道内外形成的压 力差。传统冲洗胆道的安全时限被限在术后5-7天，(湖南医科大学主编， 医学临床“三基”训练·护士分册·第二版，湖南长沙：湖南科学技术出 版社，1997，145-146)，在术后5-7天前进行胆道冲洗有发生胆汁渗漏的危 险(严律南，姚榛祥，现代普通外科手术学，北京：北京医科大学中国协 和医科大学联合出版社，1997年，291-292)。因此，术后5-7天内胆道内 的脓性分泌物、血块，细石砂、粘稠胆汁被滞留在胆道内易形成结石核， 继发早期胆管感染。即使术后5-7天胆道冲洗也只能是先从T型引流管长 冲入，后从T型引流管长臂流出，冲入与流出不同步，存在冲洗死腔，流 出在T型引流管长臂内的血块泥砂，脓性物有可能被重复冲入胆道。顾臂 及到胆道内压升高致缝线周围漏可能，只能由专人床旁用注射器每次限量 30-60毫升冲洗，不能持续冲洗。传统T型引流管使胆道冲洗不及时，不同 步，不持续，费力费时，冲洗效率低，护理强度大。

发明内容

为了克服现有的单腔T型引流管冲洗引流胆道的不足，本实用新型提 供一种三腔T型冲洗引流管。该三腔T型冲洗引流管不仅能作胆道引流， 而且能方便地早期、及时、同步，持续冲洗引流胆道，提高冲洗效率，减 轻护理强度。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：在相互垂直的中空 圆形T型引流管的内侧壁旁设置两根与流出道平行的圆形冲洗管。该冲洗 管道起于距T型引流管的长臂尾端3-4cm处并延伸到T型引流管短臂的两 端穿出。冲洗管的外侧壁与T型引流管的内侧壁融为一体，相互平行，几 何对称。在三腔T型冲洗引流管的长臂内，两根冲洗管分别位于正对T型 引流管短臂方向的长臂的两侧壁旁，三管的圆心在同一中轴线上。在三腔T 型冲洗引流管的短臂内，两根冲洗管分别位于正对T型引流管长臂方向的 短臂的侧壁旁，在同一中轴线的相反方向穿出短臂。冲洗管的T管壁段由 富有弹性的塑料薄膜构成，冲洗时管腔扩张为圆形，未冲洗时管腔自然塌 陷呈“一”字形贴附在引流管侧壁。冲洗管外露端管壁由引流管的材料延 续包绕。当进行胆道冲洗时，液体从冲洗管的入口冲入胆道，T型冲洗引 流管的流出道尾端开放而缓冲平衡了胆道壁内外的压力差，胆管壁不会扩 张，因而冲洗过程中胆管壁不会出现一张一弛现象，消除了胆道内压升高 致胆管缝线周围漏的可能。

本实用新型的有益效果是：在胆道冲洗时，胆道内压不会升高，不顾 虑胆管缝线周围漏。术后1小时内可以冲洗胆道，早期预防胆汁，泥砂， 脓性物或血块沉积致胆道残石形成和胆道继发感染。冲洗与引流各行其道， 同步进行，消灭了冲洗死腔，避免了T管内容物被再次冲入胆道内。可经 冲入管滴入某些药物辅助胆道术后早期病变，如消炎药，止血药，局 麻药，驱蛔药等。不干扰手术进程，不延长手术时间，不增加病人痛苦， 对重症急性胆管炎病人还可以改术中冲洗为术后冲洗，缩短手术时间，降 低术中风险。根据病情，可以按时点滴，持续点滴，人工加压冲洗，自然 重力冲洗，不需要冲洗时可暂停冲洗。上极冲洗肝总管防止胆管炎，下极 冲洗胆总管预防盲坑综合症。冲洗效率高，管理方便，护理强度轻。本实 用新型仅在原有的T型引流管腔内壁旁增设2根平行的几何对称的冲洗管， 结构简单。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1是三腔T型冲洗引流管的纵剖面构造图。冲洗管①的外侧壁与引 流管②③的内侧壁融为一体。②T型冲洗引流管短臂。③T型冲洗引流管长 臂。

图2是图1长臂横断面剖视图。①为正对短臂②两端方向的长臂③内 的两侧壁旁的冲洗管。引流管与两根冲洗管的圆心在同一中轴线上。

图3是图1短臂横断面剖视图。①为正对长臂③方向的短臂②内侧壁 旁的冲洗管。两根冲洗管在同一长臂轴线的相反方向几何对称地穿出短臂。

图4-1和图4-2是冲洗管的横断面剖视图。图4-1未冲时管壁塌陷。图 4-2冲洗时管径扩张。

图5是本实用新型的冲洗流程图。箭头指向冲入液体的流动方向。冲 洗液④沿冲洗管①进入胆道⑤，沿T型冲洗引流管③尾端流出。

具体实施方式

在图1中，冲洗管①由具有弹性的乳胶塑料组成，设在T型冲洗引流 管长臂③的侧壁与T型冲洗引流管短臂②的侧壁相互垂直的两个侧壁旁， 并与侧壁融为一体。未冲时冲洗管塌陷为“一”字形贴在侧壁上。冲洗时 冲洗管①外径扩张＝T型引流管侧壁厚，内径＝1mm。冲洗管①的入臂处距T 型冲洗引流管③的尾端3-4cm。冲洗管①的入口外露3-4cm，冲洗管穿 出端超出短臂②端3-4cm。冲洗管①的外露部分由引流管的材料延续包 绕。

在图2中，冲洗管①平行独立于三腔T型冲洗引流管长臂内靠短臂② 一侧的侧壁旁，横纵轴线几何对称。

在图3中，冲洗管①平行独立于三腔T型冲洗引流管短臂②内靠长臂 ③一侧的侧壁旁，横轴线几何对称。

在图5所示实例中，从冲洗管①注入冲洗液④，冲洗液④沿冲洗管① 流入胆道⑤，沿T型冲洗引流管长臂③尾部流出。