经皮关节突动态内固定器

本实用新型是一种腰椎退行性疾病的动态内固定器，本设计可以在经皮操作下将内固定器植入在腰椎上位椎体关节突下方，对关节突起到动态强化作用。 

动态内固定是近几年发展的脊柱非融合技术，由于该技术无需进行椎体间的融合，从而最大限度的保留了椎体间的活动，避免了邻椎因节段融合而加速退变。但目前临床上使用的动态内固定包括Dynesys、coflex、X‑stop及Isobar等，这些内固定器都是通过开放手术下完成的，而且动态支点靠后，限制过伸能力相对较弱。类似的PercuDyn装置虽然是通过经皮操作下完成，但是缺乏自攻功能，经皮螺钉置入难度大，并且螺钉缺乏置入深度的限度标志，使手术者无法一次准确判断稳定器与螺钉吻合的精确位置，稳定器表面圆形光滑，和关节突为点‑点接触，接触点压强大、稳定性能差。为此，我们设计了新颖的经皮关节突动态内固定器。 

本实用新型‑经皮关节突动态内固定器是根据关节突关节的解剖结构特点和经皮穿刺手术技术的临床需求设计，包括带有挡板的中空螺钉（图1），套在螺钉后方且外周有轨道设计的稳定器（图4），及用于锁紧稳定器的后方螺帽（图6）。本实用新型是采用以下技术方案来实现的： 

1、螺钉钉头部位采用中空设计，可以在经皮操作下更加容易的置入螺钉，具有自攻功能，无需丝攻。 

2、螺钉钉体部采用突起的挡板设计，起到定位作用。由于经皮操作下，手术者无法准确判断关节突稳定器置入深度，如果置入不足则使稳定器无法起到抬高关节突作用而导致手术失败；此挡板设计可以为手术者准确判断稳定器与钉体置入深度。 

3、关节突稳定器表面采用轨道设计，可以对相关解剖结构起稳定作用，增强稳定性能等优点。 

4、末端的螺帽设计，防止稳定器脱出。 

图1：本实用新型的螺钉侧面观平面图 

图2：本实用新型的螺钉钉体正面观平面图 

图3：本实用新型的螺钉钉尾正面观平面图 

图4：本实用新型关节突稳定器侧面观平面图 

图5：本实用新型关节突稳定器正面观平面图 

图6：本实用新型自锁螺帽侧面观平面图 

图7：本实用新型自锁螺帽正面观平面图 

图8：本实用新型组装后平面图 

患者全麻或局麻下，俯卧位，在C型臂或O型臂X光机的透视下，在病变节段后方做约1cm皮肤切口，经皮穿刺进入上位椎体下关节突下缘，以该位置为置钉点偏外偏上10°在保护套管下置入克氏针，沿克氏针置入螺钉（图1），直到挡板抵达骨表面。然后沿螺钉置入关节突稳定器（图4），使稳定器的一条轨道（图5）对准上位椎体下关节突，以达到抬高关节突的作用。最后拧紧螺帽（图6），锁住稳定器。 

以上虽然描述了本实用新型的具体实施方式，但是本技术领域人员应当理解这些仅是举例说明，本实用新型的保护范围是由所附权利要求书限定的。本领域的技术人员在不背离本实用新型的原理和实质的前提下，可以对这些实施方式做出多种变更或修改，但这些变更和修改均落入本实用新型的保护范围。