护理查房的目的及查房步骤流程

护理查房的意义

1、为了有效提高护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合的能力。

2、护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段

3、护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法

4、提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力、记录能力，持续提高护理质量

5、激发了护理人员的求知欲望，通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。

6、改善了护患关系，通过护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了

患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。

教学查房的意义

1、是临床教学的常用方法。有助于学生和低年资护士更好地将理论联系实际，同时也有助于提高带教老师的教学水平。

2、有利于培养学生的综合能力，激发其求知欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力，训练学生对临床问题的思考和推理及综合利用知识的能力。

3、加深了学生和低年资护士对所学的理论知识的理解，强化了记忆，拓宽了思路

4、能全面观察学生和低年资护士的知识掌握程度和应用知识的能力查房的形式

按护理形式查房可分为对比性查房、评价性查房、个案护理查房、新业务新技术查房、讨论式查房和教学查房等等。

①对比性查房

即对同一疾病，不同个体状况、从中出共性和个性的查房；

②评价性查房

即集体评价本组责任护士护理程序的实施方法、效果的查房形式；

③个案护理查房

即对某一重症病人护理计划实施和护理质量进行全面检查性的查房形式

④教学查房

两层意思：

一层是以某个重症疑难病人，复杂大手术病人或者接受新疗法、新技术的病例进行护理程序教学查房，以提高护理人员掌握危重症病人的护理和新业务等，另一层含义是针对实习生进行的护理教学查房。

⑤针对新开展的各类、护理方面的新业务、新技术所进行的护理查房，使护理人员掌握其方法与技术，并总结经验，以便更好的开展和推广，如PICC等等。

⑥针对护理工作中出现的护理问题、差错、意外事件等进行的护理查房，查出存在的问题，提出改进措施，总结经验，吸取教训。

护理教学查房

1、内容

按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。

2、查房方法与程序

由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30-40分钟为宜。

(1)病史采集：

在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

(2)报告病史：

由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。

(3)查体：

观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

(4)病例分析与讲解：

结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力。

例如在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、

破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长。所以小儿骨折在处理原则上有着自己的特点。

通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、和护理,常会导致不良后果！

通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点,并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教,以加深印象。

(5)总结与评价：

结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查

房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识。

常规评价性查房

由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加。每周有计划、有重点地到各病区进行常规评价性查房,强调计划性、重点性，起到监督、促进作用,及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为中心，以护理程序为框架的原则。制订“护理查房评分表”，由护士长评分。

提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录，复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通过查房,交流院内各病区护理程序运用情况，互相取长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。

具体方法分五步：

第一步，在床旁进行,责任护士报告病情，并进行必要的护理查体，询问病人病情及有关问题；

第二步，对护理问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及时提问；

第三步，由护理部人员或护士长对查房特点及存在不足进行讲评；

第四步，参加护士长对照护理查房评分表逐项打分；

第五步，针对查房中提出的建议，科室修订计划，并组织实施。

晨间护理查房

由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房,指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。

护理查房的分类

按护理查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。

按护理职务级别分为护理组长查房、护士长查房和护理部主任查房。

临床业务性查房

临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。

教学指导性查房

教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另外一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。

常规评价性查房

是对护理工作质量进行直接检查、讲评。以检查护理规章制度和技术操作常规的执行情况，护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。

护理查房的内容选择

1、针对疾病护理的查房查房病例的选择，病情复杂护理难度较大的病人、危重急症病人、大手术前后的病人、特殊病种的病人。通过这类查房能对疾病有正确的认识，学习针对疾病的护理措施。

2、针对健康教育的查房这类查房一方面检查责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关知识的情况，及时予以补充和纠正；一方面也可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法。

3、针对护理操作的查房这类查房让大家更加明确一些护理操作的意义，纠正不合理的操作方法。

4、针对管理方面的查房

临床护理业务查房更多是针对性的，内容应针对科室工作中的问题与管理重点来进行选择，查房的题目选择一般不会选择大而全的内容，每次可以针对一个问题或方法，这样能避免单调的讲课式的查房，让大家在实际工作中获得实际的指导，也能统一认识，明确正确的工作方法。

查房前的准备

人员准备

１、指定一名组织者：一般都是病区护士长或护理部主任

２、针对专科特点、选择较典型的疑难病例

３、指定主查人，准备好查房的内容，主查人员翻阅和熟悉备查病例，一般有责任护士或主管护师职称人员担当

４、通知全科护士熟悉备查病例，复习和查与查房内容相关的医学、护理资料.

人员安排

护理部成员、科护士长、病区全体护士、进修或实习护士、也可邀请其他病区护理人员

物品的准备

护理查体所需物品，如：病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消毒用品、或专科专用测量工具等，置于床尾或合适的位置。

查房内容的准备

详细收集患者病史资料；

患者各项检查结果，主要是有临床意义的阳性检查结果

目前的各项

患者目前存在的护理问题，按首、中、次优提出护理问题，护理措施、效果评价，以及需要解决的问题