案件来源登记表
本表一式二份,承办机构和初始登记部门各一份
立案审批表
现场检查笔录
时间:年月日时分至年月日时分
地点:
检查人员:执法证件号码:
检查人员:执法证件号码:
当事人:(个人的,填写姓名和身份证或其他有效证件的号码;
单位应填写名称、联系地址和电话、):
告知情况:
见证人:身份证(其他有效证件)号码:
联系地址:
::
调查的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径情况: 当事人的陈述和申辩:
当事人(签字):年月日见证人(签字):年月日检查人员(签字):年月日
年月日
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(续页)
检查情况:
当事人(签字):年月日见证人(签字):年月检查人员(签字):年月日
年月日
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调查(查询)笔录
时间:年月日时分至年月日时
分
第次
地点:
被调查(询问)人:性别:民族:
身份证(其他有效证件)号码:
工作单位:职务:
::
联系地址:
调查(询问)人:我们是的行政执法人员,这是我们的执法证件,编号为、。现根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定依法向你调查询问了解有关情况,你应当如实回答询问、协助调查。如果你认为办案人员与本案有直接利害关系,你有申请办案人员回避的权利,请问你是否听清楚?是否申请回避?
被调查(询问)人(签字):年月日调查(询问)人(签字):年月日记录人(签字):年月日
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