代家人购买医保药品承诺书模板

代家人购买医保药品承诺书模板
代家人购买医保药品承诺书
一、背景介绍
在某些情况下,家人可能因为身体原因无法亲自前往医院购买医保药品。为了确保家人的健康和福祉,我愿意代替他们购买医保药品,并承诺遵守相关规定和约定。
二、个人信息
1. 代购人姓名:
2. 代购人身份证号码:
3. 代购人:
三、被代购人信息
1. 被代购人姓名:
2. 被代购人身份证号码:
3. 被代购人与代购人关系:
四、承诺内容
作为被授权的代理人,我郑重承诺如下:
1. 遵守相关法律法规:我将严格遵守国家和地方相关的法律法规,包括但不限于《中华人民共和国药品管理法》等相关法规。
2. 准确提供信息:我将准确提供被代购人的个人信息,包括姓名、身份证号码等,并确保这些信息的真实性和准确性。
3. 保护隐私安全:我将妥善保管被代购人的个人信息,不泄露给任何第三方,确保其隐私安全。
4. 依法购买医保药品:我将按照医保政策和规定,合法、合规地购买被代购人所需的医保药品,并确保其用药的合理性和安全性。
5. 不滥用权益:我将不滥用被代购人的权益,不违规操作或以任何方式牟取私利。
6. 完成代购任务:我将尽力完成被代购人委托的任务,包括及时、准确地购买所需的医保药品,并按照约定的方式交付给被代购人。
7. 维护被代购人利益:我将积极维护被代购人的利益,如发现药品有质量问题或其他异常情况,将及时与被代购人沟通并采取相应措施解决问题。
五、免责声明
1. 我作为代理人仅履行一定的义务和责任,对于因不可抗力、意外事件或他人原因导致无法完成代购任务或造成损失的情况,我将尽力协助解决问题,但不承担赔偿责任。
2. 被授权委托方明确知晓并接受,在代购过程中可能存在的风险和不确定性,包括但不限于药品价格波动、供应短缺等情况。
六、违约责任
1. 如我违反本承诺书约定的义务,给被代购人造成损失的,我愿意承担相应的法律责任,并
赔偿被代购人的经济损失。
2. 如被代购人提供的信息不真实或存在虚假情况,导致无法完成代购任务或造成其他损失的,被代购人将承担相应责任。
七、其他事项
1. 本承诺书自双方签字之日起生效,并在代购任务完成后终止。
2. 本承诺书一式两份,双方各持一份有效。
3. 对于未尽事宜或争议解决,双方可协商解决或依法处理。
八、签署
代购人(签名):
日期:
被代购人(签名):
日期:

本文发布于:2024-09-22 19:24:49,感谢您对本站的认可!

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