简要介绍：她今日复诊，说吃完药以后脱发见好，以前自己数过，洗澡一次脱发200多根，吃中药以后，配合调整睡眠，这次脱发减少一半以上。脱发一般不好调理，经方脱发，服药仅一周，有如此疗效，也是出乎我的意料。
简要医案：
郭某，女，36岁，初诊日期：2019年9月23日。
体重：58kg，身高：170cm。
脱发，每次洗澡脱发200余根，因此本来每天洗一次澡，现在改成3天洗一次澡，口干，喝水多，口不渴、不苦，汗出较少，入睡晚，每晚凌晨1点方入睡，夜尿1次，患者有强直性脊柱炎，背部发僵，脉弦细，舌淡苔白涩舌底瘀。
腹诊图如下：
简要解说：腹力2/5，腹部凹陷，黄瓜样悸动带，腹部压痛。
予桂枝茯苓丸、桂枝汤、苓桂术甘汤，肾著汤合方。
处方：
茯苓20克，桂枝15克，苍术10克
炙甘草10克，桃仁12克，赤芍12克
牡丹皮10克，干姜10克，白术15克
白芍10克，生姜10克，大枣12克。
颗粒剂，七剂，一袋，
水冲服，每日三次。
今日复诊：调整生活方式，每夜11点强制关手机入睡。服药后洗澡时发现脱发减轻最少一半，睡眠很好，夜尿0次，现仍多饮，喜欢饮冷，口不苦不干不渴，腰背部不适，头皮发痒，
脉细弱，舌淡边尖红苔薄黄，舌底瘀。
腹诊：肚脐以下压痛消失，腹部悸动依旧。
予前方合五苓散
处方：
茯苓20克，桂枝15克，苍术10克
炙甘草10克，猪苓10克，桃仁12克
赤芍10克，牡丹皮10克，干姜15克
白术20克，生姜10克，大枣12克
7剂，余同前。
讨论：
1、腹证“黄瓜样悸动带”应该应用抑肝散加半夏陈皮汤，对此自己用的比较少，还是喜欢用苓桂术甘汤。
2、患者的脉细弱与腹部凹陷，腹力2/5，均提示本患者为虚证，大方向是一致的，但具体针对症状的还得辨方证。 3、病机还原不了方证，方证之中已经蕴含病机（这句话拗口吧？说白了就是辨病机辨得再好，针对具体的症状到时落实不到具体的方剂上，它是没有疗效的，比如：“病痰饮者，当以温药和之”，这只是的大法，比如这个病人是“不汗出而烦躁”，你得用大青龙汤吧，这个人是“心下逆满，气上冲胸”，你得用苓桂术甘汤吧，这个人是“心下有水气，咳逆依息不得卧”你得用小青龙汤吧，这个人是“苦眩冒”，你得用泽泻汤吧，这个人是“脐下悸、吐涎沫、癫眩、口渴多饮，”你得用五苓散吧。你不能用一个温药方把这些所有的症状都治了吧，这就是辨病机的缺陷和辨方证的重要性。方证之中蕴含病机，通过上面条文描述也可以看出来了。所以嘛，中医做临床，好好的采集客观的信息舌、脉、证、腹诊等，然后写出自己的方剂、药量、调服法等，这是仲景大论的特点，是真临床。）
4、方证之中蕴含病机，发热、汗出、恶风、脉缓，我们临床用桂枝汤，发热汗出恶风脉缓
已经蕴含了营卫不和一病机。方证的概念就是临床碰到这些症状，我们直接用桂枝汤就行，而不是绕了一大圈，先辨个病机病因，然后再辨一个方剂，要辨不到桂枝汤上不就远离临床了吗？
5、活血化瘀经方的应用，个人以为桂枝茯苓丸气、血、水、寒、温兼顾，是非常平和的一首活血化瘀药方。
6、睡眠差，工作压力大，常伴随脱发，我们在过程中配合了调整作息，改善睡眠习惯。
7、经方医学是一门实践医学、经验医学，临床上要分清实践、经验和理论的关系。临床用经方，多给经方应用的证据，少给经方加自己的理论。 分享岳美中岳老用一味茯苓饮脱发的经验：
分享一位大家——刘民叔，研、读、学、用祖国医学的认知体会：
2019年8月25日冯世纶冯老做了《胡希恕学术思想简介》，从七个方面进行了讲解，说胡老举起了七面大旗：
1、伤寒本与内经无关
2、六经来自八纲
3、方证是辨证论治的尖端
4、经方辨证依据是症状反应
5、辨证施治的本质
6、脉诊实质
7、始终理会
胡老解读的仲景医学，内容深刻，朴实无华，由仲景解仲景，切近临床，今将冯老讲座题目
以图片展示如下（内容来自听课拍照）：
转变思想，求真务实学经方、用经方，走进仲景医学大门。
门九章老师在《门氏中医临证实录》一书封面写到：“中医学与其说是一门医学，不如说是学方用方感受经验的思维与实践。中医学术本体认知的不同，决定着不同实证内容的中医。”
让我们共同努力，摒弃杂念，始终理会，深研仲景医学，做一代经方传人。
马培锋
副主任中医师 副教授。河北省“三三三人才”三层次人才，中国农工民主党员，中国卒中学会会员，中国针灸学会会员，中华中医药学会会员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员 河北省中医药学会内科专业委员会常务委员，河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员，河北省中医药学会温热病分会常务委员，河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员，河北省中西医结合学会第一届浊毒症专业委员会青年学组副组长，河北省中西
医结合学会第一届眩晕专业委员会常务委员，沧州市中医药学会常务理事，沧州市针灸学会常务理事，沧州市中西医结合学会常务理事，胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。建立“经方人”、“胡希恕经方医学传承”，多次为学生、乡村医生讲解经方，传播仲景医学，推广经方应用。中医师承指导老师，沧州市首届名老中医学术继承人。
获中国中医药研究促进会科技进步三等奖一项，河北省中医药学会科学技术奖一等奖、三等奖各一项，在研河北省中医药管理局课题一项，国家级学术期刊发表论文70余篇，主编著作2部，发明专利1项。
专业特长：应用经方、针灸及中西医结合方法诊疗神经系统常见病、多发病及疑难杂病，中风、失眠、头痛、癫痫、面瘫、帕金森病、脑脊髓病变、周围神经系统疾病、胃肠道疾病、咳嗽、妇科疾病等。
：180****3310（号同）
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